自2017年7月1日起，山西省全面實施醫保“三保險、三救助”的扶貧惠民政策。
2017年6月21至23日，習總書記在山西省深度貧困地區調研時強調，我們黨幹革命、搞建設、抓改革，都是為了讓人民過上幸福生活。要在抓好脫貧攻堅這個第一民生工程的同時，統籌做好就業、收入分配、教育、社會保障、醫療衛生、住房、食品安全、生産安全、公共治安等各項民生的保障和改善工作，確保人民安居樂業、社會安定有序。
2017年8月2日，山西省政府出臺了《關於進一步完善城鄉居民醫療保險政策的通知》；2017年8月6日，山西省委印發了《山西省農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案》，這是該省深入貫徹落實習總書記視察山西重要講話精神，有效解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧等“支出型貧困”問題的重大改革舉措。
“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，對普通老百姓家庭來講，得一場大病無異是一場災難。中共中央國務院《關於打贏脫貧攻堅戰的決定》明確要求，要開展醫療救助和醫療保險脫貧，努力防止因病致貧、因病返貧。
農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案是一項全新的制度安排，是針對特定群體的階段性幫扶政策，專門用於解決山西省201萬農村建檔立卡貧困人口的醫療費用報銷問題，其核心內容是“三保險、三救助”，即基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險和參保繳費救助、輔助器具免費適配救助、特殊困難幫扶救助，將住院總費用報銷比例提高到90%以上，努力解決農村貧困人口因病致貧返貧等“支出型貧困”問題。
“三保險”，即通過基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險等措施，確保農村貧困人口住院總費用實際報銷比例達到90%以上。其中：醫保目錄內費用，個人自付住院費用實行“136”控制機制，即縣級醫院住院費用個人年度負擔總額不超過1000元，市級醫院不超過3000元，省級以上醫院不超過6000元，超過部分由人社部門醫保基金兜底報銷。醫保目錄外費用：對控制比例內的費用，通過建立補充醫療保險報銷85%，個人自付15%。總體算賬，農村貧困人口住院總費用實際報銷比例達90%以上。
“三救助”，一是對農村貧困人口個人繳費按城鄉居民繳費標準由財政資金給予全額資助。二是對省定24類重特大疾病晚期患者由民政部門給予一次性每人5000元的大病關懷救助，對有需求的持證貧困殘疾人免費適配輔助器具。三是對少數農村特困人口由民政部門特殊幫扶，重點救助目錄內個人自付“136”封頂額和目錄外15%費用部分的特殊困難人群。
長效機制。一是為嚴格控制目錄外費用的發生，規定醫療機構目錄外費用縣域內平均控制在15%以內，市級不超過20%，省級不超過30%，超出部分由醫療機構承擔。二是為防止形成新的“大鍋飯”機制，方案設計了個人適當負擔的制度，即目錄內費用自付“136”，目錄外費用自付15%。三是為防止過度治療等現象發生，規範醫療服務行為，減少道德風險，方案設計了追責問責制度，對濫開“大處方”“大檢查”的定點醫療機構和醫保醫師，依法依規嚴肅追責問責；對醫患雙方串通造假惡意套（騙）取醫保基金的行為，依法嚴厲查處打擊。四是針對個別特殊困難群體設定了醫療救助幫扶制度，對在個人自付費用方面存在特殊困難的，由民政部門予以幫助解決。
山西省委組織部副部長、省人力資源和社會保障廳白秀平廳長告訴記者，上述兩項醫保改革舉措，既有惠及山西全體城鄉居民的普惠政策，又有針對特定群體的特惠政策，既有全新的制度安排，又有對現行制度的完善創新，涉及面廣、含金量高、指向明確，處於全國領先水準。