重慶市巫山縣人民醫院的醫生接收乘專車前來就診的貧困群眾。
廣東省中山醫院腫瘤專家通過網際網路醫院線上平臺為村民診斷。
河南省焦作市武陟縣第二人民醫院的健康扶貧專用病房。
2016年8月，四川省巴中市恩陽區上八廟鎮玉皇觀村4組的朱開孝因病住進了區人民醫院。讓他吃驚的是，醫院居然沒要錢就幫他辦好了入院手續。經過12天的治療，當他辦出院手續時，又吃了一驚，住院費總共5070.86元，個人只需支付200多元。
先診療再付費，老朱作為建檔貧困戶切切實實享受到了健康扶貧的實惠。
到2020年，實現“農村貧困人口基本醫療有保障，貧困地區基本醫療衛生服務主要指標接近全國平均水準”，是中國政府的承諾。2016年，15部委聯合印發了《關於實施健康扶貧工程的指導意見》（以下簡稱《意見》），進行了更為具體的部署。在距離中國減貧承諾實現只剩3年的時間裏，在過去的2016年，中國進行了哪些探索？
先診療後付費讓人看得起病
在農村貧困地區，不少人生了病不願意去醫院治療，因為怕花錢。
按照《意見》，縣域內農村貧困人口住院先診療後付費，這樣的設計一定程度上緩解了貧困人口看病的焦慮。
2017年1月起，四川省建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保、新農合的個人繳費部分，均由財政部門全額代繳。同時，實施“十免四補助”政策：對貧困人口就診免收一般診療費、院內會診費，免費開展白內障復明手術項目，免費艾滋病抗病毒藥物和抗結核一線藥物治療，免費提供基本公共衛生服務、婦幼健康服務、巡迴醫療服務，免費藥物治療包蟲病患者，免費提供基本醫保個人繳費，免費實施貧困孕産婦住院分娩服務；對手術治療包蟲病患者、符合治療救助條件的晚期血吸蟲病人、重症大骨節病貧困患者以及進行手術、康復訓練和輔具適配的0-6歲貧困殘疾兒童給予對症治療補助。
網際網路追蹤防止小病變大
在湖北省秭歸縣衛生局的健康雲家庭醫生後臺，點開周祖國的處方記錄，就診時間、疾病名稱、報銷費用、自費費用、醫生姓名等資訊一目了然。由於健康雲家庭醫生融合了區域衛生平臺、新型農村合作醫療平臺、居民健康檔案平臺等各類平臺的數據，借助大數據的分析，扶貧辦準確鎖定他們家為健康扶貧對象。
村醫與貧困戶簽約後，實行先治療後付費、一站式服務。周祖國的簽約家庭醫生徐耀國經常到府給他妻子檢測、管理血糖，為他們科普醫學常識。通過健康雲家庭醫生，可以對病人定期隨訪並查詢就醫數據，隨時了解病人身體狀況並及時干預，有效防止了小病變大病、小開銷變大負擔。
此外，秭歸縣還建立了健康扶貧專項救助資金，健康扶貧對象住院醫療合規費用，經新農合、大病保險、民政救助等國家政策報銷補償後，合規自費部分6000元以上的，按100%比例給予救助。
作為國家扶貧開發工作重點縣，秭歸縣目前還有貧困戶2.2萬戶6.02萬人，自去年4月健康雲家庭醫生試點以來，現已覆蓋服務當地38.8萬常駐居民，建檔、簽約服務數已超過2.9萬戶覆蓋近10萬人，隨訪服務數已接近3萬次，基本實現了小病不出鄉，大病不出縣。
醫療水準低仍是現實難題
健康扶貧也面臨著不少現實的難題。
2016年，河南新鄉醫學院中國城鄉衛生調查研究中心與華中師範大學中國農村研究院面向山東、河南、四川的近7000名農民做了項基層醫療方面的調查，結果顯示基層首診在推行過程中仍面臨較多梗阻。比如農村流動人口要返鄉就診才能報銷醫療費，患者認為基層醫療機構設備藥品不齊全而較少選擇到縣以下的基層醫療機構就診。此外，全科醫師培訓的覆蓋率較低也加深了農民患者對基層醫療機構的擔心。
近年來，農村慢性病患者人數逐年增加、患病類型呈多樣化趨勢，慢性病導致的死亡率佔總死亡率的比重持續上升。慢性病的預防和治療成為農村慢性病患者自身、家庭乃至全社會共同關注的公共衛生問題。
根據以上問題，新鄉醫學院管理學院院長孟勇建議從完善醫療保險制度、建立基層長效補償機制、強化基層醫生培訓項目和提升基層醫療機構實力等4個方面來進一步保障基層首診制度在農村的深入推進，以夯實分級診療的實踐基礎，加快實現“健康中國”的改革目標。
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城市公立醫院將全部取消藥品加成
據新華社電 （記者呂諾）國家衛生計生委主任李斌表示，今年公立醫院改革將在所有城市推開，全部取消藥品加成，推進新舊運作機制平穩轉換。
目前，全國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成、破除以藥補醫機制。今年，我國將把擠壓藥價空間、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式和政府落實補償政策聯動起來。
李斌強調，2017年要持續深化醫改，推進分級診療制度建設，積極推動醫療聯合體、醫療共同體、專科聯盟建設，發展遠端醫療協作網，提高家庭醫生簽約服務覆蓋面；年內將實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，推進公立醫療機構藥品採購“兩票制”，加強全行業監管，加快形成基本醫療衛生制度框架；進一步主動優化調控醫療資源佈局，深入實施健康扶貧工程，繼續實施改善醫療服務行動，增強人民群眾健康獲得感。