開學就“生病”？病因或在心
肚子疼、頭暈、嘔吐……都可能是心理問題的軀體化症狀
醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心心理科汪玲華主任醫師、查彩慧主任醫師、歐婉杏副主任醫師
剛剛結束的電視劇《小歡喜》中，展現了幾個典型家庭教育模式。教師宋倩的家庭環境優渥，女兒英子懂事漂亮、成績優異。但在媽媽的高壓管制下，英子卻越來越控制不了自己的情緒，出現了整夜睡不著覺的典型抑鬱症症狀，在情緒崩潰的邊緣還一度想做出跳河的舉動。
其實，像《小歡喜》裏英子一樣有情緒問題的孩子，在醫院的心理科有不少。本週，中小學生正式進入新學年的學習階段。兒童心理科專家介紹，分離焦慮在讀幼兒園的孩子中很常見，而在稍大一些孩子中則會表現為學校恐懼症、厭學。
值得注意的是，孩子情緒、心理出問題的表現各異：有的孩子會特別黏人，有的孩子會特別暴躁；還有的家長，發現孩子一上學就總“生病”，出現腹痛、噁心、頭暈、胸悶等，輾轉醫院各科室查不出問題，結果發現，這原來都是情緒問題的軀體化症狀。
文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員李雯
開學第二周和小長假後 是分離焦慮發作高峰
3歲女孩小A今年春季開始入讀幼兒園。之前在家裏，她主要由奶奶帶，很少和同齡孩子交往。上幼兒園後，和同齡的孩子相比，對幼兒園生活遲遲無法適應：不配合晨檢，害怕老師，常常自己在後排的角落位置呆坐；總是大聲哭鬧，走在路上時不讓人靠近，一有不順意的事情發生，就亂丟玩具；有時候甚至咬自己、咬衣服，打家人、打自己。同時，小A又對媽媽非常依戀，見到生人會要媽媽抱，要上固定的衛生間。
“學齡前期的孩子裏，分離焦慮很常見。這就是一個典型的分離焦慮的孩子。”廣州市婦女兒童醫療中心心理科查彩慧主任醫師介紹，和入園入托相關的分離焦慮高峰往往出現在開學的第二周，以及小長假（如國慶）後的第一週。小A由大哭大鬧到最近在幼兒園常常呆坐的表現，已經進入分離焦慮的第三階段了。
大部分有分離焦慮問題的孩子，一開始的表現會比較好分辨為“情緒問題”：早上不願意起床、不願意換衣服，哭鬧、不願意上幼兒園，無緣無故發脾氣，晚上要爸爸媽媽陪睡、睡夢中驚醒等。
需要留意的是，有的孩子情緒、心理問題會逐漸演變成軀體化症狀，是分離焦慮的第二階段，比如肚子疼、頭暈、嘔吐、心跳過快等，“往往一開始家長不會想到孩子的症狀是心理問題引起，也可能不願意接受，帶孩子反覆就診于各個科室，都沒有查出什麼問題。我們常常接到消化科、神經科、免疫科、心內科轉診過來的病例。”查彩慧説。
大一些的孩子，和學業相關的情緒、心理問題主要表現為學校恐懼症，大多數出現在小學剛入學、小學高年級面臨升學壓力、青春期的孩子裏，同樣地有可能表現為各種各樣的軀體化症狀。查彩慧提醒，小學要求比幼兒園嚴格，家長對於孩子的成績也會更看重，即使是幼兒園適應很好的孩子，或者是學校裏品學兼優的孩子，讀書時也有可能出現問題。
孩子敏感自信心低 更容易産生分離焦慮
廣州市婦女兒童醫療中心心理科歐婉杏副主任醫師介紹，産生分離焦慮的原因有多個方面。
首先是孩子本身的氣質。有的孩子會比較敏感，對別人的言語，特別是負面的批評很容易記在心上。
還有一部分，對學校、幼兒園存在敬畏心理，在學校容易壓抑自己的行為和情緒，上課時可以表現得很好，但是回到家裏就會情緒爆發，出現“在學校特別乖，在家裏特別鬧”。
有些孩子是因為本身自信心低，覺得完成學校的任務、和其他孩子相處交往有困難。
二胎家庭要注意大寶寶對家長關注的需求。有的大寶感受到媽媽關注弟弟/妹妹的時間多了，會擔心開學後媽媽陪自己的時間就更少了，也容易出現分離焦慮。
另外，孩子的社會認知發育不良，也容易導致分離性焦慮的出現。
專家支招： 多發現孩子的優點 肯定鼓勵孩子
對於這些情緒，專家建議通過以下方法進行預防。
對學齡前的孩子來説，查彩慧建議，上幼兒園前可以讓孩子有短暫離開媽媽或主要帶養人生活的經歷。從半天開始到全天，再到由其他家長帶著到外出小住一天。
另外，要提前培養孩子吃飯、穿衣、上廁所等自理能力，讓他們不懼怕獨自面對幼兒園生活中的各項任務，讓他們更自信。對於社交能力較差的孩子，要提前進行社交技能訓練，和家庭內部的兄弟姐妹、家族內的同齡孩子、小區裏的玩伴等建立起不同層次的同伴關係。
“要幫助孩子順利從休閒的長假過渡到緊張的學習階段，首先就是要讓孩子家中的作息、要求和上學的作息、要求逐步同步起來，包括起床、休息、玩耍的時間。”歐婉杏表示。
家長要避免用“上學”來恐嚇孩子，比如現在很多家長都很容易説的一句話是：“你不聽話就送你去上學，上學你就知道老師的厲害！”這會讓孩子覺得學校是很恐怖的地方。
家長還要多了解孩子在學校裏面的情況，細心聆聽或者主動詢問，可以從中知道學校裏讓孩子擔憂、關注的是什麼。對於孩子開學後的情緒，要認可而不是否定，多給他出主意、想辦法，而且是要直接具體的方法，而不是空洞抽象的説教。
比如孩子回來説：“媽媽，老師給我安排了個新同桌，我不喜歡他。”
有的家長可能會説：“和誰同桌不都是一樣嗎？你學你的，他學他的，有什麼問題。而且你同桌還是學習委員，你學習那麼差就應該向別人好好學習學習。”
這個回答可能會慢慢關上和孩子溝通的“門”，有可能孩子慢慢地就不願意把學校裏的事告訴你了。
歐婉杏表示，孩子跟你這麼講，首先是告訴你“他不高興，不滿意老師的安排”，“這個時候我們要認可他的情緒：‘是的，老師沒有徵求你的意見。你以前的同桌確實跟你相處得挺不錯的。’然後我們可以提供他一些具體的方法，比如‘要不要給你同桌兩個星期的試用期，考察考察他？’‘要不以後一下課就跑去原同桌的地方，反正都是在同一個班，沒有多大的地方。’‘要不你試著偷偷找老師，把你的想法告訴老師，不過你一定要有理由啊，為什麼要換掉你的同桌？’”這樣先認可了孩子確實不高興，在給他建議的同時其實是在安撫孩子的情緒，讓他學會從另外一個角度思考問題、分析問題。
除此之外，家長要多發現孩子的優點，主動肯定孩子、鼓勵孩子。另外，最好多帶孩子在不同場合接觸不同類型的孩子。孩子的活動範圍擴大後，認識的朋友多了，會結交一些好朋友，對身心健康、情緒調節能力有很大的促進作用。
深度陪伴 能幫孩子遠離網癮
對於一些性格內向、不喜歡交朋友，自信心低下或學業受挫、人際關係不良的青少年，還要當心網路成癮的問題。
中學生小D，自小學五年級開始玩電子遊戲，開始時每天完成作業後玩，漸漸玩到淩晨不想睡覺，控制不住玩遊戲的衝動，家長沒收手機會大發雷霆，摔東西，有時威脅父母説不給玩就跳樓。漸漸出現焦慮，社交恐懼，嚴重時出現幻覺等精神症狀，一上學面對學習壓力就症狀加重，家長以為是青春期反叛，不知道是心理疾病，買了許多書在家希望通過家庭教育讓他跟上學校進度、日後重返學校。
就這樣，小D在家休學1年多才就醫，此時小D已經出現強烈的抵抗情緒，不配合醫生的治療。
廣州市婦女兒童醫療中心心理科汪玲華主任醫師介紹，網路上，人與人之間的互動在虛擬世界中，網路的匿名性可以減少陌生焦慮，在遊戲中容易得到獎勵，也使孩子容易獲得成功感和滿足感。
社會與家庭環境對網癮的産生也起到明顯的作用，如果家庭氣氛不和諧，家庭教育中打罵訓斥過多，父母離異或孩子留守等情況，青少年網癮發生率明顯增高。
預防青少年網路成癮，家長和學校要加強對青少年的網路教育，既要讓青少年熟悉和利用網路的優點，同時也要讓他們知道網路具有的潛在威脅，使他們形成正確的網路認知，清楚地知道在網上可以做什麼，不可以做什麼；營造良好的家庭、學校生活氛圍，融洽家長、老師、同學、朋友等現實人際關係。
家長應該讓孩子及早認識電腦除遊戲外的大量功能，引導孩子了解各類應用軟體，如文字編輯、表格編輯、圖形處理、動畫等。
“在孩子玩遊戲時，如果有可能，儘量陪孩子玩，一起大呼小叫，這是非常快樂的親子時光。而且孩子會樂意你介入遊戲，你不再需要偷偷去‘偵察’孩子玩什麼遊戲，也不需要去訊問孩子在玩什麼，你就自然成為孩子遊戲中的角色，可以自然地發表意見，引導孩子遊戲的方向。”汪玲華説，在孩子玩遊戲長時間不肯停下來的時候，提前5～10分鐘跟孩子商量任務結束就不要再玩了，遊戲任務沒結束的強行中止會引發許多問題。
父母還要儘量對孩子多做深度陪伴，帶著孩子做別的事情，比如戶外活動。“孩子並不總是會對遊戲唸唸不忘。有時如果我們能夠帶著孩子出去釋放能量，玩到很晚的時候，當我們問孩子回家嗎，今天還沒玩遊戲呢，我們也許會驚喜地發現孩子會説‘媽媽，我玩會兒再回家，今天我不玩遊戲了’。做父母的深度陪伴孩子，激發出孩子的其他興趣後，遊戲的魅力也並沒那麼大。”
