眾所週知，人的言行舉止均受大腦支配，而大腦最核心的部位就是腦幹。正所謂，腦幹隱藏在深處，密布各種傳導束，管轄生命“司令部”，意識運動和感悟。腦幹，因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，素有腦部手術“生命禁區”之稱，而作為腦幹組成部分延髓的腫瘤切除，更是世界難題之一。

日前，首都醫科大學三博腦科醫院副院長、福建三博福能腦科醫院院長林志雄教授、神經外科主任醫師張金鋒帶領福建三博神外團隊為13歲的患兒江江（化名）成功施行了腦幹腫瘤全切，成功挑戰了這一“世界難題”。

腫瘤長在大腦的“司令部” 

今年7月中旬，13歲的江江，久坐後站起突然暈倒，持續2秒後有所好轉，所以家人也沒有重視。幾天后，江江又一次出現突然暈倒的情況。不到一週，兩次無緣故暈倒，這可把家長嚇壞了。到當地醫院檢查，核磁提示：第四腦室佔位性病變，與腦幹關係密切，很可能是讓外科醫生望而生畏的腦幹腫瘤。

小小年紀的江江突遭噩耗，讓家長不知所措。經過多方打聽，江江家人了解到福建三博福能腦科醫院是首都醫科大學三博腦科醫院（首都醫科大學附屬醫院、國家臨床重點專科建設單位）連鎖醫院，是福建省首家三級神經專科醫院，院長林志雄教授是全國知名的小兒神外專家。抱著希望，江江一家來到福建三博福能腦科醫院神經外科就診。

院長林志雄教授、張金鋒主任對其病情進行了仔細診斷，確診為腦幹腫瘤。儘管江江的這顆腫瘤個頭不是很大（不到3釐米），但是就是這樣大小的一個腫瘤隨時可以要了江江的命！林志雄教授表示，手術是唯一希望，如果不手術，腫瘤再長大就會侵犯管理呼吸和心跳的中樞，類似一顆不定時“炸彈”，患兒隨時有生命危險。

6小時“司令部”保衛戰

腦幹腫瘤的手術風險極高。一旦在術中損傷，就會引起四肢癱瘓、不能吞咽，眼球固定等症狀，嚴重者呼吸停止，需用呼吸機維持生命，甚至因為呼吸、心跳停止而死亡。

因此，神經外科長期認為腦幹是“手術”的禁區。時至今日，世界上真正能夠勝任腦幹腫瘤切除術的醫生也並不多。而腦幹又分為（從上至下）中腦、腦橋和延髓。同樣是腦幹部位的手術，腦橋、延髓的手術最危險，江江的腫瘤剛好位於腦橋、延髓。

通過嚴格縝密的科學論證和手術風險評估，並與家屬充分溝通，林志雄教授、張金鋒主任為江江制定了週密的手術方案和預案，並與麻醉科主任丁亞平對術中可能出現的意外情況的對策進行反覆討論後，終於敲定在7月29日進行手術。7月29日10點，經過週密的術前準備，江江被推進手術室。林志雄教授、張金鋒主任醫師共同主刀，唐文龍主治醫師為助手的福建三博神外團隊為江江進行顯微鏡下腦幹腫瘤切除術。

整個團隊分工有序，緊密配合，每一步操作都如履薄冰。在分離及切除腫瘤過程中仔細止血，儘量減少失血後出現的血壓波動。同時，整個手術在神經導航系統以及神經電生理學監測下進行，意在最大程度地保留病人生命的重要功能。手麻科團隊隨時留意並告知“病人生命體徵是否變化”，“生理有沒有變化”，在密切監測患兒生命體徵變化的同時，積極輸血、補液治療以維持血壓、心率平穩。最終，在林志雄教授一句“好了，腫瘤全切”，宣告手術成功，共用時6個多小時。

打好每一場生命“保衛戰”

術後，江江很快清醒，四肢活動良好，意識清楚，也沒有神經功能缺失，體溫恢復正常。術後第三天就就可以下床，正常和家人溝通。核磁共振復查也顯示：腫瘤已被完全切除。

江江的家人也由衷地慶倖：“我們沒有走彎路，直接來到三博腦科醫院。感謝林教授、張主任給了我兒子新生！”對醫院而言，這是一例成功施行的高難度手術，是一場挽救一個家庭的“保衛戰”；對患者而言，手術的成功是家庭完整，闔家團圓的新生，是“健康所繫、性命相托”的深刻詮釋。打好每一場生命保衛戰，是每一個“健康衛士”的使命所在！


責任編輯：吳馨驊