農民對長期護理保險需求更迫切 建議在農村地區開展試點工作 | 建言中國166

中國網北京3月5日訊（記者 江虹霖）“長期護理保險是一個世界性難題。建立長期護理保險制度是我們黨堅持以人民為中心思想，為積極應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的重大決策。”全國兩會期間，全國政協委員、中國佛教協會副會長印順接受中國網記者採訪，對完善我國長期護理保險制度提出建議。

印順在提案仲介紹，聯合國界定老年社會標準為老年人佔總人口的7%。根據2021年第七次全國人口普查公報，截至2020年底，我國60歲以上老年人口達2.64億，佔總人口比重達18.7%，與10年前相比上升了5.44%，我國已面臨老齡化社會的嚴峻挑戰。

印順介紹，近年來，我國抓緊推進長期護理保險制度，自2016年6月開展長期護理保險制度試點以來，截至2021年3月3日，全國已有49個城市試點長期護理保險，參保人數達到1.2億，使得失能老人過去“機構不能醫、醫院不能養、家庭無力護”的困局得到有效緩解，但是在制度設計、保障範圍、運作機制等方面也存在一些問題亟待研究解決。

因此，印順提出以下建議：

在探索總結各地試點實踐與經驗的基礎上，把長期護理保險制度納入立法規劃，加強頂層設計，儘快出臺全國性實施管理辦法。我國穩妥推進試點工作已近6年，這6年先行先試探索路徑、積累經驗，打下了較好的基礎，也為制定全國統一的政策性框架留足了窗口期。目前試點過程中出現了政策不銜接、標準不統一、措施不配套、職能不完善、體系不健全、制度碎片化等問題。比如，從長期護理險服務對象看，蘇州市適用的是自行研發制訂的標準，南通市適用的是國際通行的Barthel指數評定量表，青島市則採用健康保險的ADL量表。以待遇標準為例，青島按照職工報銷90%、居民報銷80%的比例支付；廣州按照養老機構護理報銷75%、居家護理報銷90%的比例支付。為此，應全面深入總結地方試點工作，把試點6年來的成功實踐和經驗提煉固化為規章制度，在“十四五”期間以立法形式進行頂層設計，重點完善籌資、護理範疇、待遇等政策體系，統一護理需求認定、等級評定等標準，健全護理機構及運作機制，為我國長期護理保險提供法律遵循。

選擇有代表性、條件許可、風險可控的農村地區開展試點工作，努力開創長期護理保險工作新局面。“農為邦本，本固邦寧。”自2016年我國開展長期護理保險試點工作以來，試點地區主要是城市，受益人口主要是城市職工、市民。而根據第七次全國人口普查，我國農村60歲、65歲及以上老人的比重比城鎮分別高出7.99、6.61個百分點。與2010年相比，60歲、65歲及以上老年人口比重的城鄉差異分別擴大了4.99和4.35個百分點，這表明人口老齡化城鄉差異擴大，鄉村老齡化水準明顯高於城鎮。農村社會服務水準滯後，農民收入較低、養老金入不敷出，是長期護理險更為迫切的需求人群。為此，應在有代表性、條件許可、風險可控的農村地區開展廣覆蓋、厚基礎、實標準的試點工作，確保脫貧成果鞏固、鄉村振興戰略推進。

積極探索創新市場化、社會化機制介入長期護理保險領域，推動我國長期護理保險形成政府主導、市場運作、社會支援、個人參與的工作格局。一是我國財政劃撥在籌資總額中佔比不高，後續籌資大。二是 2020年我國每100名勞動年齡人口需撫養19.7個65歲以上老人，困難家庭、單親家庭、空巢老人面臨嚴峻的護理困境。三是護理資源、人才和産品短缺，相關供給與需求難以有效匹配。截止2020年7月，我國已建成養老機構床位429.1萬張，收住老年人214.6萬人，養老床位空置率高達50%。四是長期護理市場前景廣闊，伴隨老齡化進程加快，社會需求日益加大，為此，應激發市場活力，運用市場化、社會化機制拉動社會資本投入，帶動産業發展，發揮企業在開發護理産品、參與護理保障方案設計、開展失能情況評審、防控風險、資訊系統建設等方面的優勢，發揮社會化機構在護理基金、福利彩票、慈善捐助、義工服務等方面的作用。同時政府應通過政府採購服務、稅收等政策優惠、推動醫療機構向醫養轉型等方式，為産業資本進入長期護理保險領域營造良好環境。

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