王培安委員：健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵

實施脫貧攻堅以來，健康扶貧取得明顯成效，對脫貧攻堅取得決定性進展發揮了重要作用。因病致貧不同於就業、住房、教育等致貧因素，難以做到一次性消除。即使2020年總體消除貧困後，因病致貧返貧問題仍將長期存在。可以説，因病致貧返貧是“貧中之貧、困中之困、堅中之堅”，是脫貧攻堅最難啃的硬骨頭。未來三年，健康扶貧壓力會越來越大。但是，一些地方還存在對健康扶貧重視不夠、思路不清、政策措施針對性不強、部門間政策間合力不足，缺乏長期作戰的思想準備等問題。為此，建議：

一、進一步理清思路。圍繞實現貧困人口“基本醫療有保障”，堅持聚焦貧困地區，面向貧困群眾，既立足當前，又著眼長遠，完善制度，精準施策，防治結合，便民高效，切實解決貧困群眾看病就醫問題。

二、進一步聚焦重點。一是建立完善兜底醫療保障機制，讓貧困人口“看得起病”。建議國家制定統一的貧困人口兜底醫療保障政策，加強與基本醫保、醫療救助、應急救助、社會慈善救助等制度的有效銜接，對經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷後的個人自付醫療費用再次給予補助，使綜合報銷比例達到80％—90％。二是綜合施策，讓貧困人口“看得好病”。全面落實健康扶貧“三個一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批）的措施，做好9種大病專項救治工作，通過“四定”（定定點醫院、診療方案、付費標準、報銷比例），確保醫療品質、控制醫療費用，逐步擴大集中救治病種範圍。三是全面實施貧困地區縣鄉村醫療衛生服務體系標準化建設，實現貧困人口就地就近看病。四是推行“一個窗口受理”和“一站式”服務，方便群眾看病。五是深入推進疾病綜合防控，讓貧困人口“少生病”，從源頭預防因病致貧返貧。

三、構建長效機制。兜底醫療保障政策措施既要滿足當前需要，又要考慮可承受能力和可持續性，體現長久管用。在醫保管理體制改革過程中，既不能降低標準、影響品質，也不能調高標準、吊高胃口，引起新的不公平。