中國首個補碘指南出爐 哪些人群需要補碘？
5月15日是“全國碘缺乏病宣傳日”， 也被稱作“全國碘缺乏病防治日”，是為了提高國民對“碘缺乏病”危害的認識，促進國民身體健康而設立。
近日，中國制定的第一部補碘指南對外公佈。該《中國居民補碘指南》強調，當前中國居民中一般人群整體處於碘營養適宜的狀態，但特需人群還面臨碘營養缺乏的風險。針對不同人群，《指南》也給出了具體補碘指導意見。
什麼是碘缺乏病？
碘缺乏病是由於自然環境缺碘，使機體碘攝入不足所致的一系列損害，除地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種典型表現外，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發育，導致兒童的智力和體格發育遲滯或永久性障礙，造成病區人口智慧損害。
缺碘也可導致流産、死産、先天畸形和新生兒死亡率增高。因此，碘缺乏是影響優生優育、人口素質的最廣泛、最實質的問題。
碘缺乏病有哪些危害？
1.缺碘導致智力低下等智力殘疾。
2.缺碘導致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”，重者可出現呼吸及吞咽困難。
3.嚴重缺碘可導致地方性克汀病，這主要是由於胎兒期及嬰兒期嚴重缺碘，患者表現呆傻、矮小、聾啞、癱瘓或呈現特殊醜陋面容。
4.孕婦缺碘可導致早産、流産、死産、先天畸形兒、先天聾啞等。
5.缺碘嚴重時，可導致輕度智力落後、輕度聽力及語言障礙、輕度神經運動障礙、輕度體格發育落後、激素性甲低，即所謂的亞克汀病。
哪些人需要補碘？
所有人都需要補碘嗎？有些政協委員提出了不同的看法。
在今年的全國兩會上，全國政協委員、山東畫院院長孔維克表示，自己是山東人，山東本身是碘過剩地區，由於補碘，很多人都有甲狀腺結節問題：“碘多碘少都是問題，比如我自己就有甲狀腺結節，就是碘補多了。補碘問題，由於不精準導致好事變成壞事。”
2015年，四川省政協委員、成都中醫藥大學黨委副書記傅春華在政協會議上建言，1994年提出全民食用加碘鹽，20年過去了，人們補碘途徑增多，常食用的雞蛋、牛奶都含碘，海鮮就更不用説了，“過量補碘可能導致甲狀腺疾病的發生。因此，不能再強迫統一吃碘鹽了。”傅春華還在當年提交提案，建議在四川省範圍內同時供應“無碘鹽”“低碘鹽”“高碘鹽”，由消費者自主選擇。政府除了加強食鹽品質監管外，還要將各種碘資訊調查清楚告知百姓，由消費者自己選購適合自身身體狀況的食鹽。她説：“打破食鹽專營制度已經提上議事日程，能否借此機會，將科學補碘的選擇權交給群眾。”
2016年，雲南省政協委員吳光洲也提出：“加碘鹽和低鈉鹽有相當數量的不適宜人群，全民補碘不合理，也沒有必要。”
不過，如何引導群眾科學用鹽，並知曉自身情況且自主調節碘的攝入量呢？
《中國居民補碘指南》強調，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發揮著重要的作用。健康成人體內的碘總量為20~50mg，平均為30mg。
當前中國居民中一般人群整體處於碘營養適宜的狀態，但特需人群還面臨碘營養缺乏的風險。
首先，兒童碘營養從國家級、省級層面處於適宜水準，然而部分監測縣兒童尿碘中位數不足100μg/L，處於碘營養缺乏狀態；其次，兒童甲狀腺腫大率(甲腫率)在國家級、省級水準上達到消除水準，但在縣級水準上仍有部分縣甲腫率超過5%。再次，如果按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數150μg/L的適宜下限標準，中國約2/3的省份存在孕婦碘營養缺乏的現象，孕婦碘缺乏不僅影響自身健康，還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發育。
而且《指南》強調，中國絕大部分地區為碘缺乏地區，每天從飲水中獲得的碘量約為10μg；一般人群每天從食物中攝入的碘量約為25~50μg；如果不特殊增加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。
按照中國《食用鹽碘含量》標準，如果食鹽強化碘量水準為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調損失率按WHO等國際組織推薦的20%計算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達到一般人群碘推薦攝入量(120μg/d)，因此除了居住在水源性高碘地區的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應食用加碘食鹽。
不同人群如何補碘？
目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養素補充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，為預防和控制碘缺乏病，WHO等國際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。
同時，針對不同人群，《指南》也給出了不同的補碘指導意見。
例如，妊娠婦女孕期碘的推薦攝入量從非孕時的120μg/d增加到230μg/d，哺乳期婦女對碘的推薦攝入量增加一倍，達到240μg/d。
針對嬰幼兒，《指南》中強調，母乳餵養的嬰幼兒，當母親碘攝入充足時，能滿足0～6月齡嬰兒的需要；7～12月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘；13～24月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的加碘食鹽，可獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應有含碘豐富的海産品。
非母乳餵養的嬰幼兒飲食主要是乳製品。中國食品安全國家標準(GB10765-2010)規定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，加碘量為每100kJ加碘2.5～14.0μg或每100kcal加碘10.5～58.6μg。
兒童和青少年處於生長髮育的關鍵時期，由於快速增長，對碘的需要量增加。因此，兒童和青少年時期應食用加碘食鹽。
《指南》中還強調，生活在水源性高碘地區的居民，從飲水中已經攝入足量甚至過量的碘，因此，這部分居民應食用未加碘食鹽。
依據《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和原衛生部2009年印發的《關於進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》的規定，中國已經在水源性高碘地區和病區供應未加碘食鹽。
《指南》還強調，雖然，沿海地區生産海帶、紫菜等富碘食物，但當地居民食用頻率和食用量都較低，沿海地區居民膳食中的碘大部分來自於加碘食鹽。如果沿海地區居民食用未加碘食鹽，其大部分居民碘攝入量就會低於國際組織和中國推薦攝入量，發生碘缺乏的風險很大。
資料來源：中國新聞網、中國科學報、四川日報、昆明日報、健康界等
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