14日,國務院印發了《關於促進健康服務業發展的若干意見》(以下簡稱《意見》)。《中國訪談》特別邀請國家發改委産業所服務業室主任姜長雲,做詳細解讀。姜長雲在訪談中指出,任何一個機構無論是公立還是私立,只要是處於壟斷地位就沒有積極性去改善面向服務對象的服務,這樣它的服務品質就提高不了,所以我們今後放開市場準入實際上有利於促進醫療服務市場的競爭,通過競爭,促進購買公立醫療機構包括非公立醫療機構改善服務。
中國網:
對我國健康服務業發展過程中遇到的突出問題和一些任務都提出了具有突破性的措施,您覺得這些措施中哪些具有創新性亮點?
姜長雲:
國務院關於促進健康服務業發展的若干意見裏創新的亮點是比較多的。在放寬市場準入方面,提出非禁即準的問題,尤其是包括對本地資本開放的領域向外地資本開放,凡是法律法規沒有明令禁止的領域都向社會開放,這是一個亮點。
關於國內醫療機構設置的批准、審批程式和設置的時間也提出了一些具體的措施,放寬對盈利機構的規模、佈局等大型的設置,這都是放寬準入的一些亮點。
姜長雲:
在健康規劃佈局和用地保障方面,也提出了一些重要亮點,比如説,這裡面提出要支援劃撥方式存量資産和土地,土地使用權可以不變,這應該是很大的一個亮點。因為以前我們發展健康服務業和發展其他服務業,雖然有一些優惠政策,但這些優惠政策往往是一個原則指導,但具體能否落實是很難説了。像這些具體的措施,比如説以劃撥方式取得的存量房産可以發展健康服務業,用途可以暫且不變,這樣有利於健康服務業降低成本,這是在規劃佈局和用地保障的亮點,這是很重要的一個措施。
姜長雲:
三是在優化投融資機制方面也有一些亮點。比如説鼓勵金融機構按照風險可控、可持續的原則加大對健康服務業的支援。政府引導推動市民由金融和産業資本共同籌資的健康産業基金也是一個亮點。
四是完善財稅政策,這裡面建立健全政府購買社會服務機制,政策扶持保障的健康服務類公共産品,可以通過購買服務類的方式提供。這和國務院最近出臺的關於向社會機構購買服務的指導意見也是一脈相承的,當然政府通過社會購買服務的方式是對培育健康服務業的市場是非常有好處的。
這裡要提出增加政府採購的類別和數量,將健康服務業納入服務業發展的資金支援範圍,並加大支援力度,降低健康服務業發展的投資門檻,鼓勵社會資本投資健康服務業的積極性也是非常有利的。
姜長雲:
提出了要符合條件提供基本醫療衛生服務的非公立醫療機構,在專科建設、設備購置、人才隊伍建設上納入專項財政支援,這對調動社會資本投入健康服務業也是有好處的。尤其這裡有一個關於認定為高新技術企業的醫療企業享受高新技術企業的稅收優惠政策,這樣的優惠幅度比較大,一般企業是所得稅25%,享受高新技術企業所得稅15%,降低了不少,又為企業省了很多錢。
發揮價格促進健康服務業發展的作用,以前我們看病或者是身體處於亞健康狀態找人想調理一下,可能我們對健康服務企業價格上政府管制比較多,有一定的服務水準或者有一定服務能力的醫生不願意去搞這個服務,但是我們對非公辦醫療機構的醫療服務價格實行市場調節價,我想看就能看到,以前我想多花錢但是看不到,這在價格方面是有好處的,發揮價格對健康服務業的發展作用。
姜長雲:
用水用電用氣的價格和公立醫療機構是一樣的,減少了在醫療市場上對非公醫療機構的歧視待遇就取消了,有利於非公醫療機構和公立醫療機構平等競爭。
以前我們講患者對醫生往往抱怨比較大,一個很重要的原因是因為對服務不滿意,對服務不滿意又有一個很重要的原因,在醫療服務市場上我們以前對社會資本、國外資本限制比較嚴,基本上公立醫療機構處在壟斷地位,任何一個機構無論是公立還是私立,只要是處於壟斷地位就沒有積極性去改善面向服務對象的服務,這樣它的服務品質就提高不了,所以我們今後放開市場準入實際上有利於促進醫療服務市場的競爭,通過競爭,促進購買公立醫療機構包括非公立醫療機構改善服務。
姜長雲:
五是引導和保障健康消費可持續增長。比如説政府進一步加大對健康服務領域的投入,並向低收入群體傾斜。以前很多低收入群體不管看病難看病貴的問題,低收入群體首當其衝受到了一些影響。政府加大對健康領域的投入向低收入群體傾斜,對改善低收入群體的民生問題非常有好處,這對社會穩定和諧是非常有利的。完善引導參保人員利用基本醫療服務和康復醫療服務的措施,以前我們生病去看病,享受社保的人才能報銷,但有一些人如果在生病前,自己感覺到有些問題,或者懷疑有點問題,我們到健康服務機構去看,可能它給你提供一些預防服務。如果預防服務服務好的話,以後發病的機會就比較少了,患者的生存狀態和生活品質就好了。但我們以前沒有鼓勵這種消費的措施,可能很多人到病發了才來看病,但現在我們引導參保人員享受健康醫療服務,在沒有生病的時候就把病看好了,這不光是對培育健康醫療市場,對改善民生也有作用。
姜長雲:
亮點六是完善健康服務法規標準和監管機制。這裡面涉及面很廣,當然我們健康服務市場發展還是比較快的,包括中高端消費群體的健康服務需求擴大比較快,但健康服務市場的市場秩序紊亂問題也比較突出,有的時候價格比較貴,收費沒有依據,不光如此,服務品質還比較差。通過我們引導健康服務標準化,加強健康服務管理,完善健康服務秩序,對提高更多更好的健康服務産品是非常有利的。
亮點七是營造良好的社會氛圍。健康服務需求越來越多,但我們對健康服務、健康教育、健康培訓、健康宣傳方面做的還是比較少,當然有些宣傳措施如果做在前面的話,實際上對減少未來疾病的發生,對提高人民的身心健康水準都是非常有利的。所以,《意見》在營造良好的社會氛圍方面也提出了一些措施,我覺得也有一些很好的亮點。