衛生部介紹全國第四次兒童體格發育調查報告

各位新聞媒體的朋友，大家上午好！非常歡迎也非常感謝各位參加今天衛生部舉行的2006年的最後一次新聞發佈會，這也是一場非常重要的新聞發佈會。

從1975年開始，衛生部每10年組織一次全國兒童體格發育狀況的調查，75、85、95、2005年，2005年我們組織了第四次全國兒童體格發育調查，這個調查也得到了衛生部的大力支援。我們今天召開的專題新聞發佈會，就是發佈這次調查的結果。

很高興我們邀請到了衛生部婦幼保健與社區衛生司楊青司長，中華預防醫學會兒童保健分會主任委員朱宗涵教授，國際生命科學協會陳春明教授，首都兒科研究所張庭副所長來參加今天的新聞發佈會。首先有請楊青司長通報有關的調查結果。

女士們、先生們，大家早上好！今天北京下了一場也許是2006年的最後一場雪，瑞雪兆豐年，在這兒我先預祝在座的各位工作順利、身體健康、萬事如意！

下面我給大家介紹一下9城市7歲以下兒童生産發育調查的結果。就像剛才鄧海華主任介紹的一樣，我們這個調查是從1975年開始的，每10年做一次9城市的兒童體格發育的調查。同時在這9個城市，每10年都在這9個城市裏，包括城區和郊區，2005年是第四次。這個結果應該説在發展中國家進行連續的、動態的觀測國民兒童的體格發育的狀況不多見，在發展中國家，可能我們算是唯一的一個，尤其中國是一個人口最多的國家。

調查的目的有以下幾點：第一，連續的、動態地觀察中國兒童的營養、健康狀況和體格發育的現狀的變化趨勢；第二，了解和分析不同地區城鄉之間的兒童生長髮育、營養和健康狀況的差異；第三，為完善中國兒童發育的評價體系做一個參照標準，為它提供依據；第四，與國際上比如説世界衛生組織頒布的兒童生長髮育的標準比較分析，還有其他國家的生長髮育的比較。這是我們為什麼每10年做一次調查的目的。

我給大家先介紹一下2005年這次的調查。2005年5—10月份，衛生部組織了第四次兒童體格發育調查，選擇9個城市，即北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、福州、廣州、昆明，一共調查了138775名兒童，城區69760人，郊區是69015人，男女各半。我現在給大家介紹一下結果。

第一方面，2005年的結果和前十年，即1995年的結果的比較。2005年的調查結果表明，9市兒童以身高、體重為主要指標的生長髮育水準又有了明顯的增長。比方説以城市6—7歲這組兒童為例，男童的平均身高是120釐米，平均體重是22.5公斤，女童的平均身高是118.9釐米，平均體重是21.6公斤。這個結果表明，我國的主要城市兒童生長髮育的平均水準達到了世界衛生組織提出的兒童生長髮育的標準以及發展經濟類似的調查結果。

9城市的調查結果表明，從兒童身高和體重的增長情況看，三個月以前的變化不大，40年的結果也是這樣，三個月以前的變化不大。三個月以後，無論城郊、男女，2005年的結果比1995年都有不同程度的增長。而且隨著年齡增長，增幅是逐漸增大的。舉個例子，以6—7歲組為例，10年間，男童的體重、身高分別增長了1.54公斤和2.1釐米，城區的女童體重分別增長了1.19公斤和1.8釐米，郊區的男童體重分別增長了1.46公斤和3.1釐米，郊區的女童體重、身高分別增長1.37公斤和3釐米。胸圍、頭圍也有不同程度的增長。城市和郊區兒童在出生的時候沒有差別，從4個月以後，男女兒童的體重、身高出現了差別，隨著年齡的增長，差距逐漸增大。結果是城區大於郊區。例如6—7歲組，城區男女童的體重分別高於郊區1.72公斤和1.44公斤，身高高出了郊區2.6釐米和2.4釐米。

但是，從這十年的變化看，城市和郊區兒童的差距在縮小。舉個例子，3歲組女童的身高差別由10年前的2.4釐米下降到1.4釐米，體重的差別變化不明顯，就是説城鄉差距在縮小。因為9個城市又分不同地區，從兒童的體重和身高來排隊的話，排在前四名的，基本上是南京、北京、上海和哈爾濱。

上述結果説明，我國7歲以下兒童的生長髮育水準較10年前又有明顯的提高，城市和郊區兒童的身高差別進一步縮小。

第二方面，30年間，兒童的生長髮育的變化是比較顯著的。第一，兒童的生長髮育水準明顯提高，在過去的30年間，除了出生組的變化不大外，其他各年齡段的體重、身高均有明顯的增長。例如6—7歲組，30年間城區的男童體重增加了3.26公斤，女童體重增加了2.88公斤，男童的身高增長了5.3釐米，女童身高增長了5釐米。郊區男童、女童的體重分別增長2.68公斤和2.58公斤，身高分別增長了7.6釐米和7.5釐米。這種增長速度大大超過了西方發達國家所發現的平均每10年身高增長1釐米，體重增加0.5公斤的生長趨勢。所以，這就説明我國兒童的生長髮育水準在30年間得到了快速和明顯的提高。

第二，兒童的生長髮育呈現快速增長趨勢。1975—2005年30年間，兒童的身高、體重保持了持續增長的趨勢。從三個10年的體重、身高的增幅來看，多數年齡組的平均身高和體重值其第二個10年比第一個10年增長得多，第三個10年又比第二個10年增長得多。舉個例子，城區的男童以5—6歲為例，一、二、三個10年分別增長的體重是0.58公斤、1.02公斤和1.67公斤，身高一、二、三個10年間的增長是1.5釐米、2釐米和3.2釐米，説明我國兒童的生長髮育水準在不斷地快速提高。

第三，城市和郊區兒童的差別逐步在縮小。城區和郊區兒童的生長水準均有明顯提高，郊區兒童生長的增長速度快於城區，尤其是身高比較明顯，城市和郊區的差別呈現了逐漸縮小的趨勢。以男童身高為例，2歲組的身高，城郊差別由1975年的2.9釐米縮小到2005年的1.6釐米，6—7歲身高的城郊差別由1975年的4.9釐米縮小到2005年的2.6釐米。

這三個特點經過我們分析表明，改革開放以來，我國社會穩定，經濟持續地快速發展，廣大人民群眾的生活水準有了明顯的改善和提高，父母的教育水準也不斷地提高。根據父母受教育的文化程度也發現，他們的教育水準也不斷地提高，育兒的知識也逐步得到了普及，這些均為兒童的生長髮育創造了良好的社會和家庭環境，使兒童的營養狀況不斷改善。還有更重要的一點是，黨和國家高度重視兒童工作，1995年頒布實施了《母嬰保健法》，之後我們制定了《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》，具有中國特色的婦幼保健工作不斷完善和發展。這些因素的綜合作用，使兒童的生長髮育呈現出快速增長的良好趨勢，這種趨勢對改善兒童健康狀況、增強兒童體質具有重要的意義，對提高全民族的健康水準和人口素質有深遠的意義。同時，也將為在新的歷史時期制定我國不同年齡兒童生長髮育評價的參照值提供了寶貴的資料。

第三方面，兒童生長髮育仍然存在著問題和挑戰。存在的問題和挑戰主要有三個：第一，存在著城鄉差距。農村兒童的生長髮育水準仍然低於城市，這個因素還是存在的，儘管城鄉差距在縮小，但是這個差距還存在；第二，中西部地區特別是部分農村地區，營養不良仍然是影響兒童生長髮育和健康的主要原因；第三，城市兒童超重和肥胖呈快速上升的趨勢，也就是城市居民中不良的生活方式和行為對兒童的生長髮育和健康也造成了一定的影響。咱們看到的城市的小胖墩確實增多了，這也是兒童營養不均衡的表現。

兒童的健康關係到民族的未來，消除農村特別是中西部邊遠貧困農村兒童的營養不良，預防城市兒童的肥胖，促進兒童體格發育的均衡發展，全面增強兒童體質健康，應該引起全社會的廣泛關注。

我先介紹到這裡，謝謝大家。

謝謝楊司長的介紹，下面的時間請楊司長和臺上的有關專家回答大家的提問。

剛才的介紹説有兒童超重和肥胖，請問有什麼干預的措施嗎？

兒童的超重肥胖，應該説也是營養不均衡的一種表現，農村是營養不良，但是在兒童中出現超重和肥胖，這種表現不外乎主要是採取兩種措施，一個是讓兒童攝入營養均衡，對脂肪、澱粉的攝入量要做相應的控制。同時，要讓兒童進行體育鍛鍊，消耗過多的能量，這樣才能夠達到均衡。具體的情況請陳教授給大家做解釋。

兒童肥胖的問題確實是非常重要的，大家非常關注。我們現在從7歲以下學齡前兒童來説，肥胖的問題大家主要是要予以考慮的，他們跟成人不一樣，成人的身高已經固定了，所以他們的肥胖問題就取決於他們的體重。但是，兒童的身高和體重都在發育的過程中，因此這兩者之間如果不平衡，就可以出現肥胖。而這種肥胖是不同性質的肥胖，如果説身高發展得慢，他的體重如果發展太快或者增加太快，這時候從計算來説就會把他放到肥胖者中。有兩種情況，一種是身高正常的，體重過大，這是真正的肥胖，就需要控制，讓他的體重發育能夠跟身高均衡一些。另外一種情況是身高不足，體重增加了，這兩種不匹配的時候，出現了肥胖是生長遲緩型的肥胖，是一種身高不足情況的肥胖，這個時候肥胖的措施千萬不能讓他控制體重，而是讓身高和體重相應地發展、發育，這個時候就涉及到營養問題。

營養是什麼呢？身高所需要的營養素是不同的，如果身高長不快，需要補充蛋白質、鈣等。所以，對於學齡前兒童的肥胖，要關注他們的身高發育，身高發育必須正常，所以採取的措施是要非常慎重的，不然的話誤入歧途，體重不讓漲，身高也長不上去，這樣就比較矮小了，看起來不肥胖，但是並不是健康的。

至於學齡前兒童很重要的肥胖部分，是6歲的肥胖，6歲年齡段兒童的肥胖率是比較高的。從兒童肥胖來説，有一個比較高峰的年齡段，就是從小學7歲—13歲過程，是肥胖發生比較高峰的年齡段。所以，6歲時候孩子的肥胖，到了7—17歲就會發展成肥胖。這時候控制和預防肥胖，最重要的一個是家庭飲食的習慣，要比較健康，不要帶孩子老去吃快餐，比如麥當勞、肯德基。另外，家庭中的膳食應該均衡，要給他們吃糧食，小孩不能不吃糧食，因為糧食對健康是非常重要的，就是説要給予他們均衡的食品，糧食、脂肪、油、動物性食物。要多吃一些豆製品，要給他們養成良好的飲食習慣，多吃蔬菜，平衡膳食。所以，家長本身的飲食行為會影響孩子，家裏怎麼吃的是由媽媽決定的，媽媽做什麼菜，小孩就吃什麼，所以要養成良好的飲食行為。

另外，鼓勵孩子多活動，使他們的能量能夠增加，因為活動本身並不消耗他們的能量，而進行體力活動對於他們身體的發育、骨骼的發育都是非常重要。所以，預防肥胖沒有什麼竅門，讓他們吃得均衡一些，多活動一些就好了。

我補充一下，大家看出陳教授多大年齡嗎？已經80多歲了。

場內有人發出驚嘆聲。

廣東人和香港人因為飲食習慣，身高比北方人矮一點，請問專家有什麼看法？這次調查中，有沒有出現廣東的兒童比北方的兒童身高矮、體重輕？這個調查是2005年的調查，為什麼2006年才公佈？

大家非常關心地區差異的問題，兒童身高發育確實存在著地區差異，但是根據這30年的調查，不管是北方地區、中部地區還是南方地區，也不管是東部大城市，也包括西部像雲南昆明這樣的地方，兒童的身高發育都處在快速增長期，第二個10年比第一個10年增長幅度大，第三個10年比第二個10年增長幅度更大，説明我國兒童這30年來都處在生長髮育快速增長期。這個快速增長期，有的國家像日本現在快速生長的高峰已經下降了，處於平穩期，我們國家還繼續處於快速生長期，説明我們國家還有繼續發育的空間。南方地區是不是廣東地區的孩子就是矮？現在我們很難預料，因為他們在繼續快速增長，到下一個10年、再下一個10年，他們會趕上來，趕到什麼水準，我們現在無法預料。總的來講，這是非常好的趨勢，而且現在還沒有到長高的頂峰，還處於繼續快速增長期，不但對北方地區，對南方地區也是這樣的。

現在比較來看，地區差異存在，不同地區的兒童都在增長，而這種增長的地區差異在逐年縮小。比如在東部地區的上海、南京，現在0-6歲兒童的平均身高與北方哈爾濱這樣的地區相比差異不大，基本沒有差異。南部和中部和北部還有一定的差異，但是這種差異在縮小。所以，南方地區也處於快速增長期，這是非常好的趨勢。

大家很關注肥胖，我們不能因為現在肥胖兒的增加而影響我們對中國兒童發育總趨勢的評估。因為現在處於快速增長期，所以我們要制定政策，來推動兒童生長髮育總體水準的提高，特別是中部地區、特別是農村地區，要保持這樣一個良好發展的勢頭。

肥胖是另外一個問題，城市中出現了生活方式、飲食習慣的變化，這些變化造成了一部分兒童的肥胖，這是我們需要重視的。但是，希望大家在宣傳的時候一定要明確，兒童的肥胖和成人的肥胖是有很大區別的，成人可以通過控制飲食、減肥等等措施改變，但是兒童仍然處於發育的階段，他們還要長。問題是我們現在飲食有些不平衡，蛋白質飲食過高，澱粉攝入的比例過大。所以，對兒童肥胖採取的辦法要區別於成人。

還有一點要提醒大家，不要因為城市中出現了肥胖兒童的增加，而忽視了廣大農村地區，特別是中西部地區兒童生長髮育遲緩、營養不夠的情況。總體上我們還要加強西部特別是農村地區兒童的營養，來繼續推動兒童生長髮育快速增長的趨勢。

我回答一下第二個問題。説到2005年的調查怎麼2006年才發佈？大家都知道，這個數字真正啟動是2005年5月，到2005年10月才把這些數字測完，測完以後13萬人群要進行數據庫的數據處理，因為數據庫處理起來排列組合的量是相當大的，結果出來以後還需要分析，還要把前10年、前30年的結果進行數據處理，不是光拿出一個數據來，是要把原來的原始數據拿出來進行數據庫的處理。所以，數據庫的處理量相當大，時間就拖到今年了。我們按原來的計劃也就是到2006年的下半年，年底完全出結果，時間我們是按照預期來進行的。

請問楊青司長，關於兒童營養問題，衛生部有沒有對城市中，主要是學校、幼兒園的午餐進行調查，因為很多學生都是在學校吃飯的，有沒有對學校的餐飲提出過具體的什麼干預措施？第二，請問張庭教授，城市兒童肥胖現在有沒有確切的統計數據，由於兒童肥胖導致的兒童疾病，最主要的是哪幾種疾病？兒童營養不良會引起什麼疾病或者説會導致什麼嚴重後果？

你提的第一個問題確實非常到位、非常專業。學校裏的孩子，像北京學校裏的孩子，中午是回不了家的，都是在學校吃飯，幼兒園的孩子也在幼兒園吃飯，所以就涉及到中午快餐的問題。咱們先説幼兒園的問題，因為每個幼兒園有一個衛生保健室，這是我們的規定，衛生保健室裏有一個保健醫生，對每天、每週兒童的膳食有所管理，第一不重樣，第二要求達到均衡膳食，讓他們攝入相應的營養素，比如説澱粉、蛋白質、脂肪、維生素、微量元素，應該有一個均衡的攝入，這個有指導。

關於學校，北京的中小學生確實很辛苦，基本上是在學校吃中午的快餐，如果是學校集中組織的快餐，當地的衛生行政部門特別是疾病預防機構和監督機構，對中小學生的快餐是有指導的，要定期地指導、干預。有一些學校確實沒有食堂，學生就在周邊的餐飲網點中午對付一頓，咱們經常看見有吃兩根油條或者油炸食品的孩子，這確實對兒童的生長髮育很不利，政府應該關注，加大對這方面的干預力度。

教育部和衛生部最近發了一個文件，進一步加強學校衛生工作的條例，要求所有的學校都要設立專、兼職的老師，除了負責有關疾病預防爆發以外，對學生的營養指導工作也非常重要。

對兒童的肥胖發病我們已經非常重視，現在早期的指標和干預措施的建議還在研究當中。這次調查中，關於肥胖的檢出率和營養不良的檢出率有一定的指標。營養不良，在這30年間，數據是明顯下降的。謝謝。

關於肥胖問題，疾病的危險，我們從6歲以下學齡前兒童來看，現在還沒有更多的證據來證明有疾病的危險，特別是2歲以下的孩子，我主張都要考慮他們的肥胖。但是肥胖問題，如果是7—17歲的學生，2002年的營養調查做了分析，就是在7—17歲年齡的學生，肥胖的孩子、超重的孩子的疾病危險是高於正常體重的孩子。在血壓方面，他們的血壓高於正常孩子。包括我們所説的代謝綜合症，就是血糖高、血壓高、冠心病的危險因素都高於正常體重的孩子。所以，7—17歲的兒童，肥胖和超重的疾病危險增高了。所以，對於兒童肥胖怎麼樣很好地控制是非常重要的，但是絕對不是考慮要減重，一定要在正常發育的情況下，使他們能夠預防肥胖。

至於兒童營養不良，兒童營養不良我們已有很大的改善。改革開放以來我們做了15年的監測，這15年的監測證明，低體重率和生産遲緩的問題15年內大大下降，從我們調查的數據來説，已經提前完成了2010年的《兒童發展綱要》的指標，已經達到了這個指標。特別是貧困的農村，我們專門分析了貧困農村的調查結果，貧困農村在1988—2002年期間，身高不足的地區，就是生長遲緩率一直保持在30%左右，沒有太大的變化。但是在2002年一直到2005年三年間有很大的降低，從30%降到18%。原因是什麼？就是我們的農業政策，我們的“三農”政策，能夠使貧困農村的農民收入提高幅度很大，所以貧困農村孩子的餵養有很大的變化，孩子6歲以後給他們一些動物性食物、牛奶、雞蛋的比例增加了，這樣使孩子的營養不良率大幅度下降。在我們的經濟發展過程中，兒童營養不良的問題在很快地得到解決。

這次調查為什麼要選擇營養較好的城市的健康兒童作為調查對象？有沒有對非健康的兒童就是有疾病的兒童的生長髮育的調查？

這個問題問得很專業。因為我們是延續了1975年連續四次當時選的城市，為了維持數據的連續性，就沒有進行改變。1975年選點的時候，也考慮了北片、中片、南片，現在才提西部、中部、東部，當時是按南北片和中片算的，其實也有西部，包括城市中西安、昆明都屬於西部的，但是確實是在城市。城市中就包括城區和郊區，郊區中的兒童是一多半，我們看看兒童父母的職業，父親大概40%是農民，母親將近50%是農民。所以，是中國正常兒童生長髮育的參考值。

關於疾病，比如説先天性心臟病兒童的生長髮育，這是屬於個案，應該單列，我們也有一些資料。我們請朱教授再解釋一下。

從1975年開始，有在座的張庭大夫，我們經歷了4次調研，選這樣的人群主要是要對我們國家正常兒童營養狀況和發育水準做一個評估，國外已經有類似的研究。為什麼選營養較好的人群呢？因為他們要代表一個地區、一個國家在當前社會經濟、教育文化特別是保健水準上，兒童發育所能達到的水準。楊司長剛才講，有一些是因為疾病或者特殊的情況影響了生長髮育，我們的調查是要看在不同社會歷史時期、不同經濟社會發展水準上、不同的醫療保障水準上、不同的歷史階段，我們國家正常兒童所能達到的發育的水準。根據國外的研究，這種水準的變化至少是10年、15年甚至更長的時間，所以我們確定10年做一次，因為時間短看不出變化。

獲得的數據使我們知道了當前中國兒童在這個歷史階段的發育所能達到的水準，這樣可以為全國不同地區提供一個參照值，就是這個地區與參照值相比是高還是低，低多少，如果是明顯地低於參照值，説明這個地區的兒童的發育存在著差異。

從另外一個角度説，這個地區兒童的生長髮育存在著比較大的空間，在制定衛生政策、營養政策、保健政策的時候，就要在這方面作出更多的努力，來推動這個地區兒童生長髮育水準的提高，來達到國家的標準。這是世界上比較一致的，世界好多國家的正常值來評估一個國家的兒童發育水準的時候，都是以營養較好人群作為參照值。

世界衛生組織1978年提出的全球兒童生長髮育標準，是採用美國的，他們認為在現在的歷史水準下，兒童的生長髮育是可以達到的。所以，我們這樣一個研究既可以評價我國兒童生長髮育的趨勢，同時也可以為不同歷史時期提供全國兒童生長髮育的參照值，提供必要的依據。

今天的新聞發佈會到此結束，感謝各位長期以來對衛生部新聞宣傳工作的支援，也祝各位2007年新年快樂、身體健康、萬事如意！

本次直播到此結束，謝謝關注！