繼鐵心橋社區衛生服務中心去年獲評“全國百強”後，南京市雨花臺區的醫改成果再次吸引了全國的關注目光——7月下旬，國務院第四次大督查在江蘇實地督查醫療養老改革時，該區在每個社區衛生服務中心推行的“醫聯體”模式受到稱讚，並被人民日報報道。

雨花臺區，這個全市唯一一個缺乏“二甲”、“三甲”大醫院、一度被稱為全市醫療衛生洼地的主城區，醫改以來正逐步成為基層醫療服務強區。通過推出醫聯體、“家庭醫生簽約服務聯盟”、“網際網路+”智慧醫療等舉措，該區大力提升基層醫療服務水準，讓居民在家門口就能享受“三甲”醫院醫療服務，在全省乃至全國都産生了積極影響。

“醫聯體”進社區，居民家門口看名醫

“沒想到家門口醫院也能做這麼大的手術，疼了20多年的左腿，現在終於不疼了!”7月28日，提起在雨花醫院板橋新城分院的看病經歷，正在辦理出院手續的八旬老人張震華由衷地豎起了大拇指，“3.2萬多元醫療費用除去醫保報銷，我只掏了1.1萬，比市區大醫院省了一半！”

原來，老人因為左側股骨頭壞死，需要做髖關節置換手術，在雨花醫院檢查後，醫院邀請來南京市第一醫院的骨科專家、主任醫師王黎明，歷時一個半小時順利完成手術。

“以往看大病，很多居民第一時間會想到去市區‘三甲’大醫院，耗時耗力不説，費用也不便宜。”雨花醫院院長鐘信斌介紹，該院是家二級乙等醫院，優質醫療服務資源匱乏，看病難，看專家更難。近年來該院與南京市第一醫院、江蘇省第二中醫院共同打造的“醫聯體”模式，利用後者技術優勢，雙方合作籌建了康復醫學中心、骨科診療中心，每週定期安排專家坐診、做手術，“現在好了，我們把大醫院醫生請進門，同樣的專家名醫、同樣的治療效果，老百姓花基層醫院的費用，就能享受到‘三甲’醫療服務。”鐘信斌説。

“家庭醫生簽約服務聯盟”助力分級診療

“以前去大醫院要坐近兩小時公交，而且十有八九會撲空，現在家庭醫生會幫忙預約好專家號，省時省心。”8月1日上午，家住福潤社區的楊秀華早早地來到在西善橋社區衛生服務中心辦理家庭醫生簽約卡。患有高血壓的她告訴記者，有了這張小卡片，她每年只需繳納20元錢，就能享受免費體檢、日常檢查費用8折等打包服務。“平時頭疼腦熱就找最熟悉的家庭醫生，大病優先預約‘三甲’醫院專家門診。”西善橋社區衛生服務中心主任丁雲紅補充道，跟其他500多位社區簽約居民一樣，一旦有需要，楊秀華享有南京市胸科醫院、南京市中醫院等“結盟”醫院的優先就診權，甚至是一些專家的“稀缺號”。

在雨花臺區，像這樣的家庭醫生簽約服務聯盟已全面鋪開。雨花臺區衛計局副局長劉文江介紹，按照規定，轄區每個社區衛生服務中心至少與一家省、市“三甲”醫院組建“家庭醫生簽約服務聯盟”，開通雙向轉診和住院綠色通道，真正實現分級診療。此外，除了基本醫療服務包，該區出臺的相關指導意見明確，針對老人、兒童、慢性病患者等有“服務升級”需要的人群，家庭醫生“個性服務包”已達到了17種，簽約費用從20元—150元不等。

“網際網路+”診療成標配，居民少跑腿

心電圖、X光檢查，在社區衛生服務中心和大醫院都能做，可是很多患者都傾向去大醫院，一個重要原因就是社區衛生服務中心“能讀片子”的醫生較少。採訪中，有的基層醫務工作者笑稱，尤其前兩年，能讀片子的高手稀缺得像“大熊貓”。

在雨花，這個難題已經被破解。記者走訪中發現，在西善橋、岱山等社區衛生服務中心，遠端心電會診、影像診斷等遠端聯網系統已成為標配，醫務人員把檢查數據上傳，網路另外一頭的省人民醫院、南京市中醫院等“三甲”醫院專家就可以線上“讀片”，急診病人最快半小時就能拿到反饋結果。

據介紹，雨花臺區目前正進一步擴大醫聯體、家庭醫生簽約服務聯盟等“府院合作”項目成果，已建成區域心電會診中心、區域影像診斷中心和區域臨床檢驗中心等“三大中心”，實現電生理數據集中存儲、疑難病例實時會診，促進區域內診療水準同質化，為推進分級診療提供技術支撐。

借助“網際網路+”，雨花還在岱山保障房片區打造了全市首個“網際網路+中藥房”試點。在岱山社區衛生服務中心，記者看到，市中醫院的坐診醫生為患者看完病後，藥方被傳送到醫院本部，待中藥調配、熬製好以後通過快遞到岱山，送到病人手中。在該中心的中藥房，記者還看到了南京市中醫院的特色製劑，據介紹，這是大醫院自製藥劑首次打破醫院間限制、在醫聯體內共用流通。“通過共用藥房，既保證了藥物品質，又為基層醫院節約了人力、物力成本，讓偏遠的岱山患者少跑了不少路。”該中心副主任陳德春説。

外引資源內修實力，醫療“短板”被拉長

“不求所有，但求所用，群眾夠得到的才最實惠。”雨花臺區衛計局負責人介紹，由於歷史原因，雨花是南京市唯一沒有“三甲”、“二甲”等大型醫院的主城區。針對這一大短板，該區出臺了《關於以“院府合作”為抓手加快建設全市一流的健康服務強區實施意見》，明確每年投入2500萬元以上用於實施府院合作，引進優質醫療資源。

近年來，雨花“醫改”成效初顯，醫療資源短板正在被拉長。據統計，相比3年前，全區7個社區衛生服務中心的年門診人次增加30多萬，社區衛生服務中心不再門庭冷落；該區先後建成醫聯體10多個，僅2016年接受“三甲”醫院專家對口支援就達1582人次，目前，全區重點人群簽約150920人，簽約率達75.1%。

醫療服務強基層，除了外部引進、深度合作，還靠“苦練內功”。目前，成功創建14個市級基層醫療機構特色科室，全區醫療衛生機構衛技人員較3年前增長42.58%，其中副高及以上職稱較3年前增長144.12%。據統計，通過家庭醫生簽約服務，該區社區居民80%以上的常見病在“家門口”都能得到很好的治療，居民滿意度已由三年前的81.3%提高到96.1%。