國家衛計委就兒科醫生培養和使用等舉行發佈會_網上直播

活動標題

國家衛生計生委就兒科醫生培養和使用等舉行發佈會

活動描述

國家衛生計生委定於2月24日上午10時在西直門辦公區2號樓1層新聞發佈廳召開例行新聞發佈會，介紹兒科醫生培養和使用等有關情況。中國網現場直播，敬請關注！

文字內容：

熊煌:
各位媒體朋友，大家上午好，歡迎參加今天的發佈會。這次發佈會是由國家衛生計生委與教育部聯合召開，主題是兒科醫生的培養與使用等情況。大家可能也注意到，近期隨著“全面兩孩”政策的實施，再加上季節性因素的影響，兒科醫生的問題成為媒體十分關注的話題。中央電視臺還專門策劃製作了“新春走基層，小兒科無小事”的節目，對大醫院兒科醫生辛苦值守加班工作等情況進行了連續的報道，引起了社會的廣泛關注。衛生計生委與教育部對兒科醫生的培養和使用是高度重視的，對相關工作及時進行了研究和部署，今天的發佈會我們邀請了相關部門的負責同志來為大家介紹有關工作的進展情況，並回答記者的提問。
首先為大家做一個介紹。國家衛生計生委科教司金生國副司長；國家衛生計生委醫政醫管局焦雅輝副局長；教育部高教司宋毅副巡視員；教育部高教司農醫處王啟明處長。下面首先請焦雅輝副局長介紹兒科醫療工作的有關情況。
2016-02-24 10:01:59
焦雅輝:
各位媒體的朋友，大家上午好。給大家介紹關於兒科醫療服務的有關情況。
黨和政府歷來重視兒童醫療保健事業發展。新中國成立以來，頒布實施了《婦女兒童權益保護法》、《母嬰保健法》、《婦幼保健機構管理辦法》、《新生兒疾病管理管理辦法》、《全國計劃免疫工作條例》及《擴大國家免疫規劃的實施方案》，構建了三級兒科醫療保健體系，有效保障了兒童的健康權益。全面實施兒童計劃免疫工作，開展新生兒先天性疾病篩查，實施兒童白血病、先心病醫療救治，兒童健康水準明顯提高。據統計，我國新生兒死亡率5.9‰，嬰兒死亡率8.9‰，5歲以下兒童死亡率為11.7‰，兒童健康指標接近國際先進水準。隨著醫療保障體系的建立和完善，兒科醫療需求也出現快速增長，診療人次以每年400-500萬人次遞增。為滿足兒科醫療保健需求，“十二五”期間，中央投入134億元加強地市級以上兒童醫院建設，安排123億元建設402所兒童醫院（綜合醫院兒科）用房，投入107億元加強100所地市級和1000所縣級婦幼保健機構建設，進一步完善了兒科醫療保健體系。同時，兒科醫療服務水準也有了大幅度提升，兒童先心病、白血病、消化道畸形等重大疾病均能得到有效救治，及時有效地組織了“三鹿奶粉事件”患兒的篩查救治和手足口病防治等突發事件的醫療救助機構。
2016-02-24 10:07:37
焦雅輝:
據初步統計，我國0-14歲兒童總人數約2.3億,佔全國總人口數的18%。我國共有兒童醫院99所，設置兒科的醫療機構共有35，950個。醫療機構兒科執業（助理）醫師數約為11.8萬人，每千名0-14歲兒童兒科執業（助理）醫師數為0.53人，低於世界主要發達國家，兒科執業（助理）醫師存在較大缺口。我國兒科門急診量年診療人次4.71億，佔全國門急診總量的9.84%；出院近2162萬人次，佔醫療機構總出院人次數的10.3%。醫療機構兒科執業（助理）醫師日均承擔的門診人次數約為17人次，是醫療機構其他執業（助理）醫師工作量的2.4倍；年均承擔的出院人次數近200人次，是其他執業（助理）醫師的2.6倍。
兒科具有職業風險高、薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點，長期以來兒科醫療服務價格和薪酬待遇與其職業特點不相符，兒科醫務人員流失較多。近期出現的兒科患者集中就診，主要是與寒潮、流感等綜合因素有關,是季節性疾病高發期和學生假期疊加引起的區域性、階段性、結構性優質醫療資源短缺。為了解決兒科醫療資源短缺問題，目前，衛生計生委正會同發改委、財政部、教育部、人力資源社會保障部等相關部門研究有關政策措施，共同做好兒童醫療衛生工作。主要考慮採取以下幾方面措施：一是完善兒童醫療服務體系。二是加強兒科醫務人員培養。三是開展兒童健康管理，促進兒童預防保健。四是完善價格、薪酬等激勵機制。
2016-02-24 10:08:51
熊煌:
謝謝焦雅輝副局長。下面請宋毅副巡視員介紹兒科醫學人才培養工作有關情況。
2016-02-24 10:11:48
宋毅:
各位媒體的朋友，大家上午好。下面我就教育部多措並舉加強兒科醫學人才培養給大家做一個通報。黨和政府歷來高度重視醫學教育事業的改革發展，新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫學教育事業蓬勃發展，規模不斷擴大，辦學條件逐步改善，教育教學和管理體制改革進一步深化，培養大批優秀的醫藥衛生人才，為醫藥衛生事業發展提供了堅實的人才支撐。當前，兒童醫療機構和兒科醫生短缺已成為社會關注的焦點，特別是國家實施“全面兩孩”政策以後，兒童醫療服務的供需矛盾凸顯，教育部持續關注兒科醫生短缺問題，高度重視兒科醫學人才的培養，積極配合相關部門，採取了一系列的舉措，加強兒科醫學人才的培養。
一是加強全科醫學人才培養，為基層兒科基本醫療衛生服務提供人才支撐。2010年以來，教育部和國家衛生計生委等六部門啟動實施了農村訂單定向醫學生免費培養工作。六年來，共為中西部鄉鎮衛生院招收3萬餘名免費定向醫學生，緩解了基層從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫生短缺問題。二是持續擴大研究生層次兒科醫師培養規模。鼓勵高等醫學院校在研究生教育中加大兒科醫生的培養力度，“十二五”期間，兒科醫學專業研究生招生數量逐年增加，共計招收8200名。三是通過部委省共建醫學院校加大兒科醫生培養力度。教育部、國家衛生計生委和省政府共建一批地方醫學院校，在政策、經費等方面給予支援，要求共建醫學院校擴大兒科招生規模，加大兒科醫學人才的培養力度。
2016-02-24 10:12:25
宋毅:
為適應“全面兩孩”政策對兒科醫生的迫切需求，教育部正在積極採取措施，加強兒科醫學人才的培養。
一是深化面向基層的全科醫學人才培養工作。深入推進農村訂單定向醫學生免費教育工作，為基層每年培養5000名左右從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。二是進一步擴大兒科醫學專業研究生招生規模。要求38所高水準的醫學院校增加研究生兒科專業招生數量，力爭到2020年達到在校生1萬人。三是積極主動承擔兒科住院醫師規範化培訓工作。積極支援各地開展兒科住院醫師培訓，推進兒科學專業學位研究生教育。要求高等醫學院校進一步發揮高校附屬醫院的人才和資源優勢，積極配合衛生計生行業部門做好兒科醫生在職進修和培訓工作。四是進一步加強兒科學科專業建設。在目前兒科醫生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優秀生源從事兒科醫療服務。根據衛生計生行業部門對兒童醫療服務體系建設規劃，教育部將兒科學專業化教育前移，力爭到2020年每省（區、市）至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業教育，促進院校教育與畢業後教育的有效銜接。
目前，有關部門正在著力解決兒科醫生吸引力不足、醫療機構短缺和單獨執業醫師資格考試等關鍵性政策問題。教育部將積極配合有關部門，推進各項改革，促進醫教協同，著力解決好兒科醫生短缺問題。
最後，感謝各位媒體長期以來對高等醫學教育的大力支援，謝謝大家。
2016-02-24 10:16:02
熊煌:
謝謝宋毅副巡視員。下面請金生國副司長介紹兒科醫生培養的有關情況。
2016-02-24 10:19:26
金生國:
各位媒體朋友，大家上午好。
黨和政府歷來高度重視為廣大人民群眾培養醫學人才的培養。經過不斷努力，我國執業（助理）醫師總數由2010年的241.3萬人增長到2014年的289.3萬人，增長19.9%，千人口執業（助理）醫師數由2010年的1.80增長到2014年的2.12。其中，臨床類別執業醫師228.7萬（含口腔和中醫），千人口臨床類別執業醫師數為1.67，實現了新的跨越。但是，由於我國還處於社會主義初級階段，受經濟社會發展水準的制約，我國醫生總體數量與發達國家和地區一般3‰以上的水準還存在一定差距。在執業（助理）醫師中，兒科醫師有11.28萬人，佔3.9%。我國兒童總數2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫師，與發達國家存在一定差距（0.85-1.3），與兒童醫療衛生服務需求存在差距，特別是實行“全面兩孩”政策後，兒科醫療保健需求將更為迫切。
2016-02-24 10:19:51
金生國:
針對兒科醫師緊缺現狀，我們在加強人才培養方面主要採取了四項措施。
一是加強兒科專業住院醫師規範化培訓。國家衛生計生委等7部門于2014年在全國推動建立實施住院醫師規範化培訓制度，並將兒科作為緊缺專業帶帽下達培訓招收任務。2014年當年實現招收本科及以上學歷兒科專業住院醫師3290人（兒科2971，兒外科319），與制度實施前相比有很大的增長。新醫改以來，各地積極探索住院醫師規範化培訓，在2010年到2013年每年平均招收兒科專業的住院醫師1560人，2014年的招收規模與之相比增長了110.9%，翻了一倍多。2015年我們繼續在住院醫師規範化培訓招收中向兒科重點傾斜，2015年招收兒科住院醫師3976人（兒科3677，兒外科299），比2014年又增長了20.9%，創歷史新高，住院醫師規範化培訓正在成為我國兒科醫師培養的重要途徑。
二是與教育部深化醫教協同改革。積極向教育部門反映衛生計生行業的實際情況，研究提出兒科人才培養的有關建議，教育部十分重視，剛才宋司長已經向大家做了介紹，他們積極支援有關高校舉辦兒科本科教育，並且對下一步進一步擴大招生培養的規模也做出了安排，我們和教育部對10所地方省級人民政府和國家衛生計生委以及教育部共建醫學院校也提出了明確要求，進一步加強兒科人才培養，同時在教育部的指導下，2015年新入學的兒科學專業學位碩士研究生，已按照住院醫師規範化培訓的有關要求進行兒科臨床能力培養。
三是啟動了兒科醫師轉崗培訓。2015年，在中央財政的積極支援下，在中西部地區開展兒科醫師轉崗培訓，制定培訓方案，擬轉崗培訓兒科醫師1820人，目前各有關地方正在按照國家要求有序推進這項工作。
2016-02-24 10:23:02
金生國:
四是加強兒科醫務人員針對性繼續醫學教育。臨床醫學教育包括院校教育、住院醫師規範化培訓和終身的繼續教育。在對在職在崗醫務人員實施繼續醫學教育項目的過程中，重點向兒科專業傾斜。2014-2016年，全國繼續醫學教育委員會共審核公佈了1770項兒科專業相關的繼續醫學教育項目，年增長率達到33%。
同時，在調查研究的基礎上，我們向醫改主管部門提出建議，通過進一步深化醫改來更加有效的增強兒科崗位吸引力，吸引更多的優秀的高中畢業生來學醫，吸引更多的醫學畢業生來參加兒科住院醫師規範化培訓，同時也可以有效的減少在職在崗兒科醫生的流失。我們建議，在進一步加強財政支援的情況下，特別是對學科建設支援的情況下，通過部門協同調整理順兒科醫療技術勞務價格，使兒科醫療保健服務的勞動價值能夠得到合理補償，同時建立符合兒科特點的人事薪酬制度，使兒科醫生在為社會提供優質兒科醫療保健服務的同時，獲得合理報酬，尊重兒科醫師就是愛護我們的兒童。
2016-02-24 10:32:52
金生國:
下一步，我們將針對兒科醫療保健不斷增長的需求，採取更加有力的措施來加大兒科人才培養工作的力度。
一是繼續支援配合教育部門，通過醫教協同來加強兒科本科人才的培養，根據需求不斷擴大招收培養規模，提高培養品質。二是大力開展兒科專業住院醫師規範化培訓，這是培養合格兒科醫生非常重要的途徑。在“十三五”期間，將兒科專業的招收規模從每年4000人提高到5000人，相信隨著兒科崗位吸引力的增強，待遇的改善，會有更多的醫學畢業生願意參加兒科住院醫師規範化培訓，我們將進一步擴大兒科住院醫師規範化培訓招收數量和比例，發揮住院醫師規範化培訓制度對合格兒科醫師培養的重要作用，釋放制度紅利。三是在今年研究啟動專科醫師規範化培訓制度試點。醫學畢業生成為合格的臨床醫師前，都必須接受住院醫師培訓，要想進一步提高某一專科的能力水準還要進一步接受專科醫師培訓。目前專科醫師規範化培訓制度在我國還處於試點階段，在試點工作中，我們將優先考慮兒科發展需求，面向未來，著手培養一批高水準的兒科的專科醫師。四是繼續深入做好兒科專業繼續醫學教育。我們國家有一批非常好的兒科醫療機構，特別是在東部，比如北上廣地區。我們要動員組織重點兒科醫療機構加強進修教育、遠端培訓，重點為中西部地區培訓一批兒科骨幹人才，減少兒科疾病從中西部地區向東部地區跨區域就診，減輕群眾看病負擔。五是通過住院醫師規範化培訓和繼續醫學教育，加大全科醫生的兒科基礎知識和基本臨床能力培訓，使其在基層醫療衛生機構更多的承擔起兒科常見疾病診療和疑難複雜疾病轉診任務。
通過綜合施策，到2020年，我們力爭使兒科醫師達到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫師數達到0.6人以上，更好的適應人民群眾對兒科人才隊伍的需求。謝謝各位同志。
2016-02-24 10:49:41
熊煌:
謝謝金生國副司長。剛才三位負責同志簡要介紹了兒科醫生培養和使用的有關情況。
下面進入提問環節，請各位媒體朋友圍繞今天發佈會的主題提出問題。按照慣例，請提問者首先通報一下所代表的媒體。
2016-02-24 11:11:31
中國衛生雜誌:
感謝各位領導對應對兒科醫療資源短缺的情況介紹。想請問國家衛生計生委，有哪些具體的措施來應對近期兒科醫療資源短缺的情況？謝謝。
2016-02-24 11:11:57
焦雅輝:
非常感謝你的問題。為了緩解近期出現的兒童就診的高峰，我們主要採取了以下幾個方面的措施。首先跟大家介紹一下，今年因為媒體的集中報道，大家似乎覺得今年兒科的病人比往年多。為了摸清現狀，我們專門在全國幾個地方做了抽樣調查，包括兒科醫療資源比較集中，就診量比較大的地方，也包含了近期媒體報道的集中地方，如北京、上海、廣州、四川、重慶、江蘇、浙江等省市，主要了解2015年冬天兒童醫院和部分三級綜合醫院兒科患兒就診的情況以及病種結構，與2014年同期進行了比較，研究2015年冬天是否突然出現了井噴式的兒科就診的高峰，或者是存在跟往年不一樣的病種結構變化，根據我們抽樣調查的情況來看，兒童醫院的門急診的診療人次和住院的人次跟往年同期相比是略有增加約5%左右，而床位的使用率與往年同期相比是略有下降的。另外，抽樣調查的部分綜合醫院兒科的門急診的診療人次、住院人次和病床使用率與往年同期相比都是略有下降。從病種構成上來講，跟往年相比也沒有出現明顯的差異和變化。
長期以來兒科的醫療服務具有季節性的特點，冬春季是兒童呼吸道疾病高發的季節，夏秋季是兒童腹瀉消化道傳染病、疾病高發的季節，再加上寒暑假兩個假期，呈現了季節性的、階段性的和結構性的供需緊張或者供需失衡的狀況，主要是反映在兒童醫院壓力比較大，跟媒體最近報道的這些情況基本上是比較吻合的。
2016-02-24 11:13:20
焦雅輝:
為了緩解兒科供需緊張的情況，我們主要是採取了以下幾個方面的措施：第一，剛才教育部的同志和科教司的同志都介紹了繼續加大兒科的醫學人才的培養，這是一個長期的過程，是我們一直在做的一項工作。去年中央財政對兒科醫生轉崗有專項投入，就是開展地市和縣級兒科醫生的轉崗培訓，如內科相關專業醫生參加轉崗，經過系統的培訓，考核合格後在執業範圍上增加兒科執業範圍。經過初步的統計，去年大概有1086名醫生報名參加了兒科轉崗醫生的培訓。第二是在兒童醫院和綜合醫院的兒科也大力推行改善醫療服務，改善兒科的患者看病就醫的體驗，兒科就診有一個特點就是一個患者，陪同就醫的家屬比較多，兒科的比如一天一萬診療人次，算上陪同的家屬就會很多，所以在醫院人流和就醫的秩序顯得比較擁擠。加大推行分時段的預約診療，在北京兒童醫院現在已經全面推行非急診的預約診療，分時段預約診療可以有效的削平暫態就診的高峰，改善醫療的秩序，改善患者的看病就醫的體現。
2016-02-24 11:48:14
焦雅輝:
第三，積極推行分級診療、遠端醫療、對口支援。現在北京、上海、廣州這些優質的兒科醫療資源都在發揮各自的作用和優勢。北京兒童醫院在全國組建了北京兒童醫院集團，加大了對其他省市的兒童醫院支援的力度，北京兒童醫院提出來一個口號叫“全國兒科是一家，病人不走醫生走”，有效促使患者在當地就診。根據北京兒童醫院的統計，2015年冬天門急診的診療人次跟2014年同比出現了下降的趨勢。上海最近也出臺了“十三五”期間兒科醫療服務體系建設的規劃，組建了幾個兒科的醫療聯合體，加大優質兒科醫療資源的輻射和帶動作用。廣州採取了跟醫學院校合作，訂單式培養兒科醫生。從國家到地方都採取種種的措施來緩解兒科的醫療供需緊張的矛盾。對口支援到2015年開展了十年，繼續加大對口支援力度。一方面是加強對縣醫院兒科的醫療服務能力的幫扶，對城市兒童醫院和綜合醫院兒科也加大幫扶、指導和巡診的力度，讓兒科的患者常見病、多發病、季節性的疾病能夠就近得到及時有效的醫療服務。另外，我們充分利用資訊化的手段和優勢，大力推行遠端醫療服務，提高我們這些優質醫療資源的利用率和可及性。
2015年年末，衛生計生委在北京兒童醫院召開了現場會，推廣北京兒童醫院非急診預約診療、開展分級診療和組建醫院集團、醫療聯合體經驗，促進優質醫療資源下沉先進的經驗和做法，希望通過這些措施在近期能夠緩解兒科供需緊張的情況。同時，我們採取遠近結合的策略，在遠期來講，我們在會同相關部門研究制定有關的政策，從全方位體系的建設、人才的培養、增加職業吸引力方面，提出一些制度和保障措施，從根本上還是通過改革的手段促進兒科醫療衛生事業的發展。謝謝。
2016-02-24 11:56:19
熊煌:
謝謝焦局。
2016-02-24 12:02:10
中國教育報:
我們比較關注醫學人才培養的問題，有一個問題請教育部的發言人來回答一下。1998年的時候教育部曾經對兒科學本科專業進行過調整，這個調整之後對兒科醫生的來源是如何考慮的？謝謝。
2016-02-24 12:02:20
王啟明:
感謝您的提問。剛才我們各個部門從不同的角度介紹了兒科醫生培養的情況，確實兒科醫生短缺涉及到兒科醫生的培養、使用和未來的發展問題，是一個系統性的問題，需要各個部門通力合作來解決。最近社會對兒科醫生來源的問題也非常關注，正好借著您這個問題從兩個方面來回答關於兒科專業調整和兒科醫生來源的問題。
第一，介紹一下我們1998年兒科調整的背景，您用了一個詞非常好，用了“調整”而不是“取消”。1998年當時教育部進行了第四次總體的專業目錄的調整，主要的目的是為了適應21世紀我們國家經濟社會發展的需要。怎麼樣如何進一步深化改革，通過專業的優化調整來進一步提高人才培養品質。當時在這樣的高等教育改革的歷史背景下醫學教育也進行了專業的調整優化。醫學教育的專業調整，一個是根據整體高等教育改革，當時的專業設置主要是延續了前蘇聯的傳統模式，需要對專業劃分過窄過細進行調整優化。另外醫藥衛生事業發展也進入一個新的階段，後續行業部門陸續推出的執業醫師考試和進行了住院醫師規範化培訓的試點工作，對醫學人才的培養提出了新的要求。用人部門也反映醫學人才培養過早分科，醫學生知識結構不合理，綜合素質不高，普遍反映過早分科的學生未來發展的適應性不強，後續發展缺乏後勁。在這種情況下同時參照了國際上的通行做法，我們對臨床醫學專業進行了調整優化，比如把相關的兒科、精神病學與精神衛生、醫學營養學，還有中醫骨傷和中醫外科學，這些專業調整合併為臨床醫學和中醫學專業。本科的臨床醫學的定位為學習內科、外科、婦科、兒科等臨床基本知識的通科教育。從醫學畢業生到兒科、內科、外科等專科醫生的培養，從醫學生到醫生的轉變，是通過畢業後住院醫生的分科培訓和研究生教育來完成的。即合格醫生培養的基本模式是院校臨床醫學通科教育加畢業後的醫院專科培訓。
2016-02-24 12:03:00
王啟明:
因此，在1998年的《普通高等學校本科專業目錄》中不再單獨設置五官科學、兒科學、中醫外科學等臨床二級學科，合併調整為臨床醫學和中醫學專業。目的是夯實醫學生的知識基礎，提升臨床的綜合能力，為將來成為高素質的包括內科、外科、兒科等臨床醫師奠定堅實的基礎。這是我想跟大家介紹的第一點關於調整的背景。
第二，關於兒科醫生來源問題，剛才宋司長也談到醫學教育招生的規模在持續加大。2015年可以作為兒科醫生來源的臨床醫學和中醫學的招生人數已經達到了9萬人，客觀的講剛才介紹調整的背景，這些學生均可成為兒科專科醫生的穩定來源。從數量上來看，它遠大於1998年的僅有23所醫學院校，招生了650個兒科本科專業的規模。剛才金司長也談到今年兒科住院醫規範化培訓已經接近4000人，這4000人裏絕大部分是來源於我們臨床醫學的畢業生，所以可以説一直以來兒科醫生的輸送來源是穩定充足的。兒科醫生短缺的問題，我們也進行了專門的研究。從各行各業特別是行業部門的反饋意見來看，大家比較共識的是目前兒科醫生缺乏吸引力，體現在“一重一險一低”，也就是兒科醫生的工作負擔重，職業風險高，待遇低，難以吸引更多本科臨床醫學專業畢業生選擇從事兒科醫療工作，導致出現了一些從醫者不願當兒科醫生的現象。教育部將積極配合有關部門，推進各項改革，醫教協同，加快做好兒科醫學人才培養工作。這就是我的回答。謝謝。
2016-02-24 12:15:50
中國人口報社:
我有兩個問題請教一下。第一，在改善患者就醫體驗，增強群眾獲得感方面，衛生計生行政部門開展了哪些工作？第二，國家衛生計生委在治理號販子，維護人民群眾公平就醫方面採取了哪些具體措施？謝謝。
2016-02-24 12:25:10
焦雅輝:
首先是如何增強人民群眾看病就醫的感受，增強獲得感。第二是關於最近大家比較關注的號販子問題。先回答第一個問題，國家衛生計生委一直高度關注改善醫療服務的工作，關注改善人民群眾看病就醫的感受。特別是在剛剛結束的十八屆五中全會也提出健康中國建設的要求。在新一輪的醫改過程當中，也把改善人民群眾看病就醫的感受作為改革的一個重要內容。我們知道，深化醫藥衛生體制改革，體制和機制的改革是一項系統的、長期的工作，真正跟人民群眾密切相關的大家能夠感受到的就是我們的醫療服務，我們的服務是不是更加方便，老百姓看病就醫是不是能在家門口能夠得到基本的醫療服務，另外看病自己拿的錢是不是多了，這些都是跟患者看病就醫感受直接相關的問題。
2016-02-24 13:31:09
焦雅輝:
2015年，經過國務院同意，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局在全國組織開展了改善醫療服務行動計劃，這個行動計劃最主要的一個目的就是要改善人民群眾看病就醫的感受。我們一共提出來10類措施，包括利用資訊化手段改善我們醫療服務的流程，包括增加院前急救和急診的綠色通道，提高急救搶救的工作效率，包括增加看病就醫的透明度，推行臨床路徑和診間的結算，推行預約診療等等。還有增強我們的醫學服務，體現人文的特點，加強社工的服務、志願者的服務，構建和諧醫患關係，“三調解、一保險”，繼續加大優質護理服務等。根據我們實施近一年來的統計，應該説改善醫療服務行動計劃在各地都得到了很好的落實，一年來也取得了很大的階段性成效。首先是醫療服務的流程進一步的優化，據統計，現在全國有1238家三級醫院建立了互聯互通的資訊庫，為患者提供資訊查詢和資訊推送的服務。現在很多手機的APP，包括微信都可以查到醫院的號源並進行掛號，推送檢查檢驗結果。660家三級醫院通過手機的APP、微信支付等方式來方便患者的結算，今年1月份我們在浙江溫州醫科大學第一附屬醫院也召開了現場會，他們利用資訊化手段改善醫療服務流程，應該説在全國還是比較領先的，我們也在全國推廣它的先進經驗。除了在門診就診時進行診間結算以外，溫醫附院也改變了患者只能到住院處辦理入出院手續的傳統方式，利用資訊化的手段在病房、護士站和床旁就可以辦理入出院手續，極大的方便了患者，改善了患者看病就醫的體驗。同時，醫療服務的模式也進一步創。現在全國很多醫院都在推行日間手術這樣的一個有效手段和方式，日間手術是國際上通行的一個做法，對於緩解患者的住院難、手術難，提高優質資源的利用率是非常有效的措施和手段。四川的華西醫院，湖南的湘雅醫院和北京、上海、江蘇和廣東等地的一些醫院都在積極推行日間手術。江蘇還專門由省人社廳、省發改委和省衛計委聯合印發了一個文件，就是在江蘇全省推行日間手術按病種付費的通知，為全面推行日間手術提供了一個政策上的保障。
2016-02-24 13:31:24
焦雅輝:
診療服務行為也得到進一步的規範，在全國大力推行臨床路徑，現在全國有1599家三級醫院，4563家二級醫院都已經開展了臨床路徑。臨床路徑一方面是規範了醫療的行為，另一方面也增加了透明度，讓患者對於自己所接受的診療項目也一目了然。】
我們在全國三級醫院和90%以上的二級醫院都開展了優質護理服務。“三分靠醫療，七分靠護理”，患者在住院期間接觸最多的就是護士，所以護理服務也是體現我們醫療服務很有效的窗口，通過這些工作使我們的診療服務能夠進一步得到規範，也切實改善了患者看病就醫的體驗。
同時，我們還利用網際網路+的資訊技術來改善患者的看病就醫體驗，讓他們能夠更加便捷。現在絕大多數的醫院都已經利用網際網路技術開展了預約診療和資訊推送，就醫資訊提醒，診間結算，通過這些有效的方式也使患者看病就醫能夠更加的高效和便捷。據統計，現在全國三級醫院的預約診療率的平均值達到了32.1%，個別的省份甚至更高，上海市三級公立醫院門診預約就診的比例已達到76%，北京市市屬醫院預約診療率達到了67.5%，前面提到的溫醫一附院，患者幾乎是百分之百都通過預約就診。北京兒童醫院也已經推行了非急診掛號全面預約制度。所以這些都極大的改善了門診的醫療秩序和就診環境，對於患者的體驗也起到了很好的促進作用。
2016-02-24 13:33:22
焦雅輝:
我們還努力構建和諧的醫患關係，醫學是自然科學，同時也是社會科學，應體現它的人文特點。全國很多醫院通過社工和志願者的服務來促進醫患的溝通和交流。患者的滿意度也持續的上升。我們知道在西方發達國家，作為醫患之間溝通的一個橋梁，社工和志願者是非常有效的，也很普遍的一個措施。在我國經過近幾年的推廣這項工作也取得了一定的成效。全國現在有13632家醫療機構開展了社工服務，19195家醫療機構開展了志願者的服務。全國現在“三調解、一保險”的工作取得明顯的成效。2015年和2014年相比診療人次是在增加的，但是醫療糾紛發生的數量同比是下降的。通過人民調解處理的醫療糾紛7.1萬起的案例當中成功率也達到了85%以上。很多地方積極的推進醫療糾紛處理的法治化程式，天津、江西、浙江寧波都已經出臺了地方的法規，把醫療糾紛的處理推向法治化的軌道。
2015年，改善醫療服務行動全國面上來講取得了階段性成效。今年我們在鞏固2015年成果、繼續落實改善醫療服務行動計劃的基礎之上，我們還要重點大力推進改善醫療服務這項工作，城市大型三級醫院將作為我們今年的工作重點，全面實施預約診療，在有條件的地方加大推行日間手術的力度，並且持續改善醫療服務品質，深入推進優質護理，保障患者用藥安全，在藥事服務、藥事管理方面也要採取有效措施，改善患者的醫療服務體驗。此外，還要進一步提升急診和急救的能力，這也是體現政府責任、完善社會保障體系的一個重要內容，同時利用資訊化的手段，發揮網際網路+的技術優勢，為患者提供更加便捷的資訊推送和費用結算服務，來切實改善人民群眾看病就醫的感受，增強人民群眾的獲得感。
這是我們在改善服務這方面做的一些工作。
2016-02-24 13:33:43
焦雅輝:
第二個問題，關於號販子的問題。其實號販子的問題表面上看是這些號販子在倒賣掛號的資源，從深層次上來看，其實它是一個優質資源的供應和公平供給的問題。要把這個問題解決掉，也要採取標本兼治、長短結合的措施。首先説治標的方法，還是要嚴厲打擊，其實號販子的現象並不是説在全國哪兒都有，主要的問題還是在這些優質醫療資源比較集中的地方。比如像北京、上海、廣東這些優質醫療資源比較集中的，而且主要的倒賣的也是這些專家的號。所以我們一方面是要嚴厲的打擊，還要形成一種嚴厲打擊的高壓態勢，近期我們委裏也會同相關部門要採取嚴打，要出臺一個方案，在北京、上海、廣州這樣優質醫療資源集中的地方，採取措施嚴厲打擊號販子。北京在春節前，幾個部門聯合打擊，號販子短時間內銷聲匿跡，應該説還是一個比較有效的措施。從治本上來講，一方面要加強醫院內部的管理，另外要深化醫藥衛生體制改革。加強醫院內部的管理，就是要醫院如何來解決醫療資源供應，服務模式的轉變的問題。像北京最近提出來八項措施，我們認為這八項措施都是非常好的一個來解決醫療資源供應的問題。其實它深層次也有改革的一些措施在裏面，比如專家團隊的掛號，像北京同仁醫院、宣武醫院、天壇、北醫口腔，他們的專家不再直接的對外掛號，這就無形當中把號販子要倒號從根本上消除，因為主要倒的還是專家的號。一方面從治本來講，要進一步加強醫院內部的管理，改善醫療服務的模式。
另外一個治本的方式是進一步深化醫藥衛生體制改革，一方面是要增加我們優質醫療資源的供給，另一方面是大力推行分級診療，使得優質醫療資源能夠下沉，讓人民群眾在家門口就能夠得到公平可及的醫療衛生服務。另一個有效的措施，就是要繼續大力推行預約轉診的服務模式，這跟前面提到的工作也是相互相銜接的。有一些媒體問，為什麼國外沒有號販子？國外沒有號販子，就是因為存在有效的預約轉診。我們現在逐步的加大三級醫院優質的資源、號源向社區開放比例，老百姓通過先在社區就診，需要轉診的話再通過社區醫生、家庭醫生來預約、優先就診。同時建立體系內轉診的制度，也包括在醫院內專家團隊建立醫院內體系內的轉診，還有診間預約轉診的制度。通過這種改革、通過服務模式的轉變，從根本上來解決號販子存在的問題。
2016-02-24 13:34:09
中央人民廣播電台中國之聲:
我們現在面對兒科醫生短缺的問題，推出了住院醫師、專科醫師規範化培訓的應對措施。關於衛計委推出的“住培”和“專培”的制度，前一段時間各種各樣的爭議聲不斷，比如有人覺得這個年限加起來可能要到三十七八歲才能結婚生子，有的人覺得在培訓期間的待遇無法很好地保證生活。所以我想問委裏面的負責人，對於這樣的住培和專培制度在培訓期間的待遇，以及培訓品質如何保障？謝謝。
2016-02-24 13:35:27
金生國:
謝謝您提的這個問題。剛才您提到住培和專培，就是住院醫師規範化培訓和專科醫師規範化培訓。首先介紹無論是住院醫師規範化培訓還是專科醫師規範化培訓，我們的根本目的還是為13億老百姓來培養合格的臨床醫生或者培養好醫生，更好的來提高我們醫療保健的水準和品質，特別是在臨床醫療過程當中提高他的診斷水準，鑒別診斷和臨床處置的能力。
剛才介紹到，醫生的培養這個崗位是非常特殊的，首先要經過一個嚴格的院校醫學教育，在我們國家即具有代表性的臨床醫學的本科教育，本科教育要通過考試來選擇一些優秀的高中畢業生，不單是文化基礎，而且是有志於從事醫學工作，有這樣的綜合人文素質的人來學習。經過五年嚴格的院校教育之後，即使教學雙方很努力，但是他畢業的時候還不是完整意義上的臨床醫生，至多還是一個非常初級的醫生。因為我也是學醫的，你剛畢業的時候再努力學習，實際上獨立處置疾病的臨床能力也較弱。畢業以後到醫療衛生行業從業工作的時候，特別是在職業生涯起始的關鍵幾年，到條件比較好的醫院，有經驗的上級醫生在臨床醫療工作的過程當中來指導他，來帶他，來把他在學校學的理論知識轉變成實際的臨床能力。而且這個能力的轉化，我們期待他到培訓以後結束的時候能夠獨立地規範地處理本專業臨床常見問題。剛才同志們提到，我們臨床醫學教育本科階段是一個通用型人才培養階段，到住院醫培訓的時候就分專業，比如是內科、外科、婦産科，當然全科是其中很重要的一個專業，通過這樣的培訓，大內科系統三年，全科也是三年，但是有的國家可能外科略微長一些，至少是三年的培訓。
這三年培訓期間，他的身份是醫療行業的從業者，五年本科教育階段是學生，畢業以後到醫療衛生行業參加住院醫培訓，身份是醫療行業的從業者，也就是説是我們住院醫師規範化培訓基地臨床醫師的組成部分。培訓結束以後，大多數人就進入臨床崗位從事醫療衛生工作，但是也有一部分人根據個人的情況，希望進一步深造，他所在的醫療衛生機構，他的科室和所在機構希望他進一步的提升他的專科水準。我剛才介紹了，住院醫師培訓分專業，比如內科住院醫師培訓，通過三年培訓以後對內科的常見病能夠掌握，在此基礎之上，他想成為心內科、消化內科、呼吸與危重症等這樣的專科醫生，進一步提升能力，就需要接受專科醫師規範化培訓。
2016-02-24 13:38:15
金生國:
實踐證明，不單是中國自己的探索，包括經過百年探索實踐的北京協和醫院，還是國際上其他國家的實踐，大家都公認，也充分證明臨床醫師的成長是需要嚴格的院校教育、規範的畢業後教育，而畢業後教育的第一階段就是住院醫師規範化培訓，這是必不可少的。在這之後有一部分人參加專科醫師規範化培訓。專科醫師培訓之後，他的能力能夠保證基本上在醫療工作當中，不需要更多的去請教別人，基本上可以獨當一面，就是這樣的一個水準。同志們想一想，如果這個制度在全國逐步推開之後，很多常見病就可以在本地解決，在基層有合格的全科醫生，在鄉鎮、街道就可以解決，不用跑大醫院了。縣級特別是地市級醫院有專科醫生，很多複雜的問題不用跑省城，也不需要從貴州跑到上海，從寧夏跑到北京，對我們人民群眾來説這是非常重要的，解決老百姓看病難問題，從人才培養上是一個治本之策。
對我們醫學生來説，學醫的同志他的志向就是將來當醫生，當醫生怎麼當？過去受歷史條件的制約，解放前是缺醫少藥，解放初期黨和政府很關心民生問題，所以我們這幾十年發展的醫學院校教育，每年在全國培養，但是過去我們住院醫培訓制度沒有建立之前，院校畢業生畢業之後到哪個醫院、哪個醫療機構工作，就由那個醫院自己培訓。比如我們都是同班同學，你畢業以後分到北京協和醫院，協和醫院培養你，幾年之後就是協和醫院的水準。另外一個同班同學到了內蒙古自治區巴彥淖爾人民醫院工作，那麼幾年之後就是巴彥淖爾醫院的水準。還有一位同學到了西藏自治區那曲地區安多縣人民醫院，那麼幾年之後就是安多縣人民醫院的水準，還有的同學到了北京市延慶縣喇叭溝門鄉鎮衛生院，那麼幾年之後就是喇叭溝門鄉鎮衛生院的水準了。同樣是本科畢業同班同學，幾年之後水準差得非常之大，特別是在基層受到條件的制約，執業能力的提高受到很大的限制。所以國家根據我國經濟社會的發展，現在已經到了要全面建設小康社會，要實現基本現代化的階段。根據現在的情況，更好的滿足人民的醫療保健需求，所以2009年，中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的重要文件提出來，要建立住院醫師規範化培訓制度，在2013年底，國務院七個部門在總結我們國內的經驗和研究借鑒國際上一些先進的做法基礎之上，推出了住院醫師規範化培訓制度，在2014年在全國開始實施。剛才你們提到2014年、2015年，現在已經第一批認定了559家基地，這559家基地是在全國的醫院當中優選出來的，由最好的醫院來開展這項工作，現在在培的住院醫師已經有12萬人。
2016-02-24 13:38:54
金生國:
大家很關心這件事情，一個是我們能不能培養出合格的大夫，第二是參加培訓的同志，這些醫學畢業生和青年醫生關心培訓期間的待遇是不是有一個合理基本的保障。我可以回答你這個問題，在培訓期間的待遇，國家從政策上是有保障的。因為我們的培訓對象具體來説有這樣幾個類型。
一種是外單位選派到基地去培訓的，比如延慶縣人民醫院的，在培訓期間你的人事勞動關係是不變的，原單位該負責什麼還是負責什麼，比如基本工資、社會保障單位繳費部分。到基地醫院培訓，比如到北京安貞醫院培訓，基地醫院就要按照基地醫院跟你同等條件，比如同樣學歷、同樣年資，北京安貞醫院是什麼待遇，比如工資待遇是什麼水準，你原單位發放的工資低於培訓基地同等條件住院醫師工資水準的部分，由基地醫院根據考核、出勤、表現等補上來。醫院基地給他補，這件事不完全是由基地承擔費用，因為醫院只是一個培養單位，後面的成本是從哪兒來，誰來分擔，是多方分擔，一個是中央財政給基地醫院補，同志們聽説中央財政從2014年按照每一個培訓對象補助3萬塊錢的標準劃撥到各個基地，這裡面3萬塊錢的大部分是補給培訓對象的，另外還有對教學和代教的支援。另外除了中央財政補助之外，地方人民政府特別是地方省級人民政府的財政部門也要補助，因為國家財政部要求各地要加大財政投入，在中央財政和地方的財政投入之外，如果還存在缺口，基地醫院要適當提供一部分經費，因為這些培訓對象在你這兒既要接受培訓，同時也從事臨床工作，從事一定的醫療服務，特別是到第二年、第三年，隨著能力的增長，可以做不少的臨床工作，所以我們醫院也從你自己的經費當中拿出一部分錢，總而言之從制度設計上對我們非基地醫院的選派學員是有保障的，這是一種情況，所以叫單位人。
2016-02-24 13:39:18
金生國:
第二種情況是社會人或者有的地方叫“行業內社會人”，比如我們在上海，上海住院醫師培訓是跟國際做法接軌的，本科畢業生畢業以後要做臨床工作，你不是去找單位，你是找基地，申請進入基地，進入基地之後進行三年培訓，培訓結束以後，如果很優秀，正好這家基地可能也要補充幾位新的醫生，比如今年招了150人，可能最後要補充15個或者20個，可以從150個當中來選15到20人補充到基地，其他人培訓合格也是放到社會上去，也是為社會培養人才。對於這樣一種做法是由基地運用中央財政、地方財政和你基地醫院的經費來共同補助，實際上也是參照基地同等條件的住院醫師的工資水準給補，不管是外單位送的還是面向社會招收的，跟本基地是一樣的，從制度設計上是有保障的。當然每個基地之間會有差別，特別是東部和西部，比如上海和甘肅會有差別，因為我們國家的經濟社會發展水準是不一樣的。當然專科醫師培訓的待遇，國家八部門印發的《關於開展專科醫師規範化培訓制度試點的指導意見》，也做了頂層設計，它的基本精神和住院醫師規範化培訓的精神是一致的，在培訓期間培訓對象和基地的同等條件的專科醫師待遇是一樣的，落實好，政策上是有保障的。
但是在基地內部是有這樣的政策，現在關鍵是我們各個地方、各個基地要落實，國家衛生計生委對這項工作高度重視，國務院七部門文件印發之後，我們進行動員部署，幹部培訓，也通過多種方式進行了必要宣傳。現在我們也不斷地進行監測、評估，不斷推動，包括去年除了行政機關自己推動之外，我們委託中國醫師協會組織專家在全國抽取20個省和若干家基地進行監測和評估，去年我們還在重慶召開了全國的現場經驗交流會，推動這件事情。從目前掌握的情況來看，多數地區、多數基地落實得還是好的。但是我們也發現一些少數的地區和基地落實得還不夠到位，我們要進一步加大督查力度，要督促這些地方加快落實，特別是地方省級財政也要投入，基地醫院把這些錢用好，保障待遇。這是第一個您關心的關於待遇的問題。
2016-02-24 13:39:39
金生國:
還有培訓年限的問題，實際上我已經回答了這個問題。我先説專科醫師培訓，大家都很關心這件事情。專科醫師培訓，在這裡講一個小的故事，是一位專科醫生跟我講的，是真實的事情。有一個病人咳血10個月，去了很多醫院進行治療，用了抗生素，肺部的陰影縮小了，但是症狀消失以後停藥，停藥以後又出現，用了抗生素又縮小了，症狀好了以後覺得好了，但是後來又出現了。他提出這樣的情況，他找到一個非常好的醫院，由一個正在參加第二年專科醫師規範化培訓的醫師進行了診查以後，用了一個星期就搞清楚了，這是一種非常罕見的病，不是常見病，但是我們過去很多專科醫師培訓不普及，一些罕見病見得比較少，醫生這方面的經驗不足，但是經過專科醫師培訓的醫生，不但常見病能夠很好的處理，而且對於罕見病能很快搞清楚診斷，當然治療效果好。所以專科醫師培訓對於提高臨床品質、臨床水準應該是至為關鍵的，對我們的老百姓是非常重要的制度，當然對青年醫生的成長也是非常重要的。
再回答您這個關於年限的問題，我們的醫學生，國家現在設計的是本科生是5年，是學生，比如18歲高中畢業，學五年是23歲，參加三年住院醫培訓，26歲就可以獨立規範處理常見的臨床問題，可以到醫療機構工作。其中有一部分同志根據個人、從醫療機構的需要，他願意參加專科醫師規範化培訓來深造，專科醫師培訓的各個專科年限不一樣，有兩年、四年的，都經過我們專家研究提出來的，如果再參加兩年就是28歲，參加四年專科就是30歲，30歲就成為一個初步的基本上能夠獨擋一面的醫生。所以我們的培訓主體模式是5+3，這是一個普適性要求，國家到2020年要求所有新進臨床的本科生都要進行培訓，目前是一個過渡期，各個省來逐步推動這件事情，有的省開展得比較早，像上海已經成為全市普適性要求，有的省還在過渡，還是逐步的。但是專科醫師培訓在我們國家相當長的一段歷史時期內還是一種選擇性的。在國際上有的國家是一種普遍性的要求，也有的國家是一種選擇性的要求。
2016-02-24 13:40:04
金生國:
關於培訓品質也簡單説一下，這個問題很重要，培訓品質的保證，一個是基地非常重要，剛才跟同志們介紹，我們在國家這麼多醫院當中，是優選相對條件最好的醫院，儘管這些醫院之間還有差別，但這些醫院是我們國家醫院當中是條件最好的，包括醫療條件、教學能力、教學水準。第二是國家對這些基地，不管是現在正在做的住院醫師培訓和下一步將要開展的專科醫師培訓試點都是有標準的，要經過遴選，專家要論證。第三是對培訓的內容和培訓的標準是有要求的，也是組織了全國的醫學專家經過慎重的研究來制定的培訓內容和標準。各個基地都要嚴格按照這個要求來進行。第四是我們的基地要特別注重加強師資能力的建設，這方面做了很多工作，下一步還要繼續加強這項工作。第五是參加培訓不是任何一個人都可以隨意參加的，醫學畢業生參加這個培訓要申請，同時基地也要對申請人做一個面試等考核，看你是不是可造就之才，是不是可以做臨床醫生，這是一個雙向選擇的過程，經過嚴格的培訓和過程管理，在培訓期間有考核，比如科室輪轉有科室的考核，最後結業的時候有結業的考核，只有達到國家的要求，才能説你培訓合格。所以對於保證培訓品質在制度上是有明確設計的，當然這項工作是當前的工作也是長期的工作。
我們下一步將會同國務院有關部門來共同協力推動落實，特別是全國31個省自治區直轄市地方人民政府和有關部門要高度重視這件事情，剛才講了培訓待遇還有地方投入，現在社會上培訓很多，為什麼地方財政還要出錢呢？地方黨委政府的領導同志一定要認識到這個培訓不是一般的培訓，是為本地幾千萬老百姓培養會看病的好醫生，是改善民生、服務老百姓健康的治本之策，是韆鞦萬代的大事。儘管説現在經濟下行壓力比較大，財政各方面要花錢的地方很多，但是這件事如此之重要，所以地方政府應該看準這件事，優化財政支出結構，按照國家財政部和國務院有關部門的要求來調整支出，來建立對住院醫師規範化培訓，包括將來專科醫師規範化培訓的經常性補助機制，來更好地為本地幾千萬人民培養好醫生。當然衛生計生部門要會同教育和其他部門，做好教育教學的指導、管理，來更好地落實有關政策，特別是待遇政策和培訓政策。謝謝。
2016-02-24 13:40:21
熊煌:
謝謝金司長。因為剛才幾位記者提的問題都是社會關注的問題，我們幾位司局長回答得比較詳細系統。我們今天的發佈會時間稍微延長一點，下面再提兩個問題。
2016-02-24 13:40:38
央視四套:
能否請教育部的領導詳細介紹一下8所高校恢復招收兒科學本科的情況，謝謝。
2016-02-24 13:40:55
王啟明:
謝謝您的提問。去年我們支援中國醫科大學、重慶醫科大學、溫州醫科大學等八所高校開展本科層次的兒科醫學人才培養，實際上這不是簡單的恢復。因為剛才談到1998年兒科專業是調整優化而不是簡單的取消。剛才金司長談到的合格專科醫生培養的國際通行做法，也是我們培養合格醫生的基本路徑。我們選擇這些學校來做，也是充分考慮新的“全面兩孩”政策之後供需矛盾凸顯對兒科醫生的特殊需求。在過渡期內，將兒科醫生的專業化培養前移，同時也要組織專家制定人才培養標準和方案，包括人才培養目標、知識能力結構等。既要尊重醫生成長規律，還要考慮現實的需求。在大通科臨床醫學培養的基礎上，有效銜接院校教育和畢業後教育，使這批學生能夠成為合格的兒科醫生。
此外，我們將進一步加強兒科學科專業建設。在目前兒科醫生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優秀生源，從事兒科醫療服務。根據衛生計生委兒童醫療服務體系建設規劃，力爭到2020年每省（區、市）至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業教育，不斷提高兒科學科專業水準，緩解“全面兩孩”政策出臺後兒科醫生短缺問題。謝謝。
2016-02-24 13:41:30
熊煌:
最後一個問題。
2016-02-24 13:41:53
健康報:
我有一個問題提給醫療管理部門相關的領導，針對近年來發生的一些暴力傷醫的事件，我們也了解到國家衛生計生委等一些部門在維護醫療秩序，構建和諧醫患關係方面也採取了一些措施，現在想問一下這些措施目前實施的效果，我們針對相關的工作下一步還有什麼工作安排？謝謝。
2016-02-24 13:42:09
焦雅輝:
非常感謝你提出來的問題。其實疾病應該説是醫和患共同的敵人，醫和患的目標是一樣的，都是要戰勝疾病。只有良好的醫患關係才能夠真正的實施我們有效的醫療行為，取得良好的效果，最終維護的是廣大人民群眾的基本健康權益。
近些年來，我們國家應該説對於醫療糾紛的處理包括一些暴力傷醫事件的處理一直堅持依法治理的總體思路，並且堅持16個字基本原則，這16個字叫“預防為主、標本兼治、打防並舉、健全機制”，16字的基本原則。我們堅持兩手抓，打出維護醫療秩序、構建和諧醫患關係的組合拳。一方面我們是要保持依法堅決打擊涉醫違法犯罪和醫鬧行為的高壓態勢，從2013年國家衛生計生委等11個部門聯合開展了維護醫療秩序，打擊涉醫違法犯罪的專項行動，在2014年的時候，最高法、最高檢、司法部、公安部和國家衛計委五個部門聯合發佈了《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》。在2015年社會上大家比較關注的刑法修正案，刑九的修正案把醫鬧入刑，大家討論得都比較多。傷醫、擾亂醫療秩序屬於違法犯罪，對於違法犯罪一定要保持打擊的高壓態勢，堅決零容忍。
另一方面，我們要著力來構建和諧的醫患關係，來把醫療糾紛的處理還是要納入到法治化的軌道，建立醫療糾紛防範和處置的長效機制。現在我們叫“三調解、一保險”的醫療糾紛處理的途徑，所謂的“三調解”就是院內調解、人民調解和司法調解，“一保險”是推動建立醫療責任保險的制度，我們知道在西方發達國家要想當醫生行醫首先拿到醫師執照以後最主要的是買一個保險，買了保險以後才敢行醫，如果沒有買保險是不敢當醫生的，在我們國家要建立醫療責任保險的制度。
2016-02-24 13:42:48
焦雅輝:
據我們初步的統計，在2015年是全國人民調解的處理糾紛是7.1萬起，調解成功率在85%以上。而且從全國情況來看，現在人民調解已經成為醫療糾紛處理的一個主渠道，這個是非常好的趨勢。也就是一旦發生了這种醫療糾紛以後，無論是醫方還是患方，大家首先都尋求依法解決的途徑，通過人民調解來解決醫療糾紛。醫療風險分擔機制覆蓋面也逐步在擴大，向基層醫療機構延伸，最早在三級醫院購買醫療責任保險，逐步到二級醫院，現在再向基層醫療機構延伸。據統計，現在全國有6.5萬多家醫療機構參加了醫療責任保險，這些都為妥善處理醫療糾紛提供了有力的保障。像有一些地方也都有很好的做法，像剛才前面也提到江西、天津、浙江的寧波都通過出臺地方的立法形式來依法解決醫療糾紛，並且我們委裏連續幾年在天津、寧波都召開了“三調解、一保險”依法處理醫療糾紛的現場會，在全國推廣這些地方依法解決以來糾紛的經驗。
在各個部門的共同努力下，我們依法維護醫療秩序的工作成效還是非常顯著的。2015年總診療量同比，2015年跟2014年相比總的診療人次是增加了將近3億人次，但是我們醫療糾紛的數量是持續下降，也就是2014年和2013年同比醫療糾紛數量已經下降了8.7%，2015年在總的診療人次增加的情況下醫療糾紛的數量是繼續下降的。所以我們可以有一個判斷，應該説醫患關係總體來説是和諧的，而且醫患關係是在向好的趨勢。嚴重的傷醫和醫鬧的事件總體趨勢還是減少的。
2016-02-24 13:43:14
焦雅輝:
下一步我們將繼續綜合施策，會同相關部門繼續來依法處置醫療糾紛，來構建和諧的醫患關係。一方面還是要繼續加強法治建設，認真落實刑九修正案，還有五部門聯合印發的意見，要保持依法嚴懲打擊涉醫違法犯罪的高壓態勢，堅決是零容忍。第二是要進一步健全和完善“三調解、一保險”的長效機制，並且除了醫療責任保險之外，我們現在也在會同有關部門研究建立醫療意外險，因為有一些醫療意外的發生，也不一定完全都是説一方有過錯，或者有責任，比如像有一些無過錯的輸血和其他的一些情況，在這種情況下有必要建立一種互助共濟的制度，也是在國外比較成熟的做法。像坐飛機是一個高風險的行業，坐飛機的旅客要買航空意外險，同樣作為高風險的醫療行業我們也在研究是否有必要來建立醫療意外險，從醫方來講要購買醫療責任險，從患者來講也可以自願的購買醫療意外保險。第三是繼續改善醫療服務，落實我們改善醫療服務行動計劃。通過改善人民群眾看病就醫體驗，和諧醫患關係，推行社會工作者和志願者的服務，來進一步的緩解醫患關係，加強醫患的溝通。第四是進一步深化醫藥衛生體制改革，增加我們醫療資源的供給，提高我們醫療服務的公平性和可及性。第五是加強正面的宣傳，也非常感謝我們媒體朋友，同時也拜託我們媒體朋友，一定要從正面來加強我們無論是醫療機構、醫務人員還是我們的政府有關部門，都在積極的採取這些措施來把我們的醫療糾紛處理納入到法治化的軌道，而且也取得了明顯的成效，加大正面的宣傳，弘揚正能量，弘揚正氣，在社會上能夠形成一種正面的輿論氛圍和聲音。同時也能夠引導廣大患者理性的對待醫療事件、意外事件的發生，能夠依法來處理，提出我們的訴求，來依法處理醫療糾紛。同時也借這個機會，呼籲我們全社會能夠進一步提高對我們醫務人員，對我們醫務工作者，對我們醫療行業的理解和支援。因為我們的目標是一致的，我們的目標都是要戰勝疾病，維護廣大人民群眾的健康。所以請多支援我們，請多理解我們。謝謝大家。
2016-02-24 13:43:33
熊煌:
謝謝焦局長。時間關係，這裡就不提問了。會前有記者提到非常關注寨卡病毒疫情的情況，我向大家簡要介紹一下。
2月9號我國確診首例輸入性寨卡病毒感染病例以來，目前一共確診了5例。目前江西的這一例已經治愈出院，其餘四例，相關地方醫療機構按照我委此前制定的寨卡病毒的診療方案積極治療，目前這四例病情非常穩定。衛生計生委高度重視寨卡病毒疫情防控工作，會同相關部門認真貫徹落實黨中央、國務院領導同志的重要批示精神，今年2月1日正式啟動應對寨卡病毒疫情聯防聯控工作機制，這個工作機制是由18個部門組成，由我委牽頭，明確了“密切關注、防控為主、科學應對”的原則，堅持“以防控疫情輸入為主、以專群結合預防為主、以重點地區防控為主”的“三為主”的防控策略，共同強化疫情防範和應對準備措施。
2016-02-24 13:44:09
熊煌:
目前我們已經採取了十條措施，我這裡簡要介紹一下：
一是及時有效處置了輸入性疫情。二是加強疫情的監測和形勢的研判。三是強化口岸防控，嚴防疫情輸入。四是對赴境外旅遊人員進行健康提示。五是部署並開展以滅蚊和環境整治為重點的愛國衛生運動，因為寨卡病毒主要是通過伊蚊來進行傳播。六是落實病例醫療救治工作。七是開展疫情防控科研工作，主要是對診斷試劑、治療技術、疫苗開發等技術進行科學研究。八是積極做好境外中國公民疫情防控工作。九是進一步強化疫情防控的宣傳教育。十是加強國際合作。
目前，衛生計生委組織專家組對疫情進行了研判，初步判斷有三方面：一是疫情存在再次輸入的風險。剛才介紹的五例都是屬於輸入性的病例。因為我國與相關國家存在比較密切的人員、貨物往來，不排除疫情通過感染者或者帶毒蚊蟲輸入。二是疫情可防可治，寨卡病毒致死率比較低，目前雖然沒有針對性的特效藥，但大多數病例都是可以治愈的。此外，加強傳染源控制，防蚊滅蚊等綜合防控措施，能夠有效的防範疫情的傳播。三是需要保持高度警惕，因為現在隨著天氣轉暖，我國一些地方將進入伊蚊活躍期，一旦疫情輸入不排除在局部地區傳播擴散。下一步，衛生計生委將進一步發揮好聯防聯控工作機制的作用，切實落實好各項措施，加強督查指導，全力防範疫情的輸入和擴散。
關於寨卡病毒這方面的資訊，衛生計生委會在官方網站和“健康中國”微網志微信及時發佈。大家感興趣的話也可以對我們官網和官方微網志微信進行關注。
2016-02-24 13:45:13
熊煌:
今天發佈會到此結束。謝謝大家。
2016-02-24 13:45:35