衛生部召開發佈會介紹第三次全國死因調查主要情況_網上直播

活動標題

衛生部召開發佈會介紹第三次全國死因調查主要情況

活動描述

衛生部將於2008年4月29日上午10:00在衛生部（西直門外南路1號）五樓新聞發佈廳召開專題新聞發佈會，介紹第三次全國死因調查主要情況。中國網現場直播，敬請關注！

文字內容：

鄧海華:
各位媒體的朋友，大家上午好。衛生部今天在這裡召開一個專題發佈會，內容是公佈全國第三次死因調查的主要情況。我們今天邀請到的發佈人有：衛生部疾病預防控制局局長齊小秋，衛生部統計資訊主任饒克勤，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤研究所黨委書記董碧莎，我是衛生部新聞辦鄧海華。下面有請齊小秋局長介紹有關情況。
2008-04-29 09:59:12
齊小秋:
下面我介紹一下第三次全國死因調查的一些主要情況。
2008-04-29 10:01:35
齊小秋:
死亡率、死亡原因及其變化是反映一個國家或地區居民健康狀況的重要指標，是制定衛生政策、評價醫療衛生工作品質和效果的科學依據。衛生部和科技部于2006年開始在全國範圍內進行了第三次居民死亡原因抽樣調查。調查結果顯示，我國城鄉和不同區域死亡率差異較為明顯，慢性非傳染性疾病成為城鄉居民死因的主要疾病。
2008-04-29 10:02:12
齊小秋:
20世紀70年代中期和90年代初期，衛生部在全國範圍內開展過兩次以惡性腫瘤為重點的居民死亡原因調查，基本摸清了當時我國城鄉居民死亡率水準及其主要死亡原因，尤其是惡性腫瘤的流行規律及分佈特徵。
2008-04-29 10:02:49
齊小秋:
近年來，隨著我國社會經濟的快速發展，城鄉居民生活水準、飲食營養、環境狀況等發生了實質性變化，尤其是人口城市化、老齡化和生活方式的變化等諸多因素，城鄉居民健康行為和疾病模式也發生了變化。
2008-04-29 10:03:27
齊小秋:
第三次居民死亡原因抽樣調查的目的是了解21世紀初我國城鄉、不同類型地區居民以惡性腫瘤為重點的全部死因的死亡率水準、死因構成及其變化趨勢，掌握主要惡性腫瘤死亡的地區與人群分佈特徵，為國家制定疾病預防控制規劃、預防保健策略提供依據，併為建立健全腫瘤登記系統及研究重點疾病與相關危險因素的關係奠定基礎。
2008-04-29 10:03:54
齊小秋:
第三次居民死亡原因抽樣調查主要結果有五個方面內容：
一是城鄉和不同區域死亡率差異較為明顯。本次調查地區標準化死亡率為4.0‰（男性為4.9‰、女性3.1‰）。調查發現，我國城鄉居民死亡率水準存在明顯差異。
2008-04-29 10:04:08
齊小秋:
從調查地區死亡率來看，城鄉之間的差異明顯，農村高於城市19%，不同區域也存在著較大差異：中、西部城市分別高於東部城市22%和25%；中、西部農村分別高於東部農村13%和15%。
2008-04-29 10:05:13
齊小秋:
二是傳染性、營養不良性和母嬰疾病死亡率持續下降，慢性非傳染性疾病成為城鄉居民死因的主要疾病。調查結果表明，城鄉居民傳染性、營養不良性和母嬰疾病死亡率持續下降，死亡原因構成發生明顯變化。
2008-04-29 10:05:22
齊小秋:
按照世界衛生組織死亡原因的分類，我國傳染性、營養不良性及母嬰疾病死亡率比90年代初第二次調查死亡率下降了34.7%。從地區分佈來看，農村傳染性、營養不良性及母嬰疾病死亡率明顯高於城市；西部地區死亡率幾乎是全國平均水準的2倍。
2008-04-29 10:05:49
齊小秋:
慢性非傳染性疾病死亡率佔總死亡率的比例從90年代初的76.5%上升到82.5%。
心腦血管疾病、惡性腫瘤和其他慢性退行性疾病成為我國城鄉居民最主要的死亡原因。
2008-04-29 10:06:02
齊小秋:
調查結果表明，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別佔死亡總數的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系統疾病和心臟病，第五位是損傷和中毒，前五位的死亡原因累計佔死亡總數的85%。
2008-04-29 10:06:37
齊小秋:
我國城市前五位死亡原因依次是：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統疾病、損傷和中毒；農村依次是：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、心臟病、損傷和中毒。
2008-04-29 10:06:46
齊小秋:
與國際比較表明：我國傳染性、營養不良性和母嬰疾病死亡率明顯低於世界平均水準。與發達國家比較，我國居民死亡率水準明顯偏高，慢性疾病尤為突出，腦血管病是歐美發達國家的4-5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近，卻高於亞洲國家（如日本、印度和泰國）；心臟病接近美國、英國，卻明顯高於法國、澳大利亞、日本和泰國。
2008-04-29 10:07:21
齊小秋:
三是我國惡性腫瘤死亡率屬於世界較高水準，不同性別、地區別差異明顯。調查結果表明，我國城鄉居民惡性腫瘤死亡率屬於世界較高水準，而且呈持續的增長趨勢。與前兩次調查結果相比，死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。
2008-04-29 10:07:52
齊小秋:
按性別分析：惡性腫瘤死亡率男性明顯高於女性。按地區分析：城市惡性腫瘤死亡率明顯高於農村。惡性腫瘤是城市首位死因（佔城市死亡總數的25.0%），農村為第二位死因（佔21.0%）。從不同腫瘤死因來看，肺癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高於農村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農村較高。
2008-04-29 10:09:28
齊小秋:
四是我國部分惡性腫瘤死亡率出現明顯下降，與生態環境、生活方式相關的腫瘤呈現持續性增長勢頭。我國城鄉居民的腫瘤發病死亡構成正在發生變化，部分惡性腫瘤死亡率出現明顯下降，腫瘤構成日益趨向發達國家的腫瘤死亡模式。
2008-04-29 10:09:45
齊小秋:
我國惡性腫瘤變化的趨勢有三個特徵：1.食管癌、胃癌、宮頸癌、鼻咽癌死亡率及其構成呈明顯下降趨勢，其中宮頸癌下降幅度最大；2.與環境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構成呈明顯上升趨勢，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%。尤其是肺癌上升的速度是非常快的。
2008-04-29 10:10:09
齊小秋:
從城鄉前十位惡性腫瘤構成來看，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（佔全部惡性腫瘤死亡的22.7%）。比較我國城鄉腫瘤構成，尤其是城市地區，呈現類似發達國家的變化趨勢。
2008-04-29 10:10:29
齊小秋:
五是惡性腫瘤是可防可治的，部分原高發地區相應的惡性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢。第三次全國死亡原因調查遴選了部分原腫瘤高發地區進行了重點調查。本次調查結果顯示，與70年代中期相比，一些原腫瘤高發地區惡性腫瘤發生了顯著變化。許多高發地區腫瘤死亡率出現大幅度下降。
2008-04-29 10:11:29
齊小秋:
多年來，我國在一些惡性腫瘤高發地區建立了腫瘤防治機構和三級防癌網，開展了惡性腫瘤普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤流行病學研究工作，尤其是針對食管癌、胃癌、肝癌、宮頸癌等現場干預措施。高發現場腫瘤防治經驗證明，腫瘤是可防可治的。比如説七十年代，我國河南的林州食管癌發病是十萬分之150.3，到目前是十萬分之40.4，下降了3-4倍。
2008-04-29 10:11:51
齊小秋:
衛生部認為，本次調查結果表明，隨著我國社會經濟的高速發展，人民的生活條件得到了極大地改善，健康水準有了一定的提高，但是癌症等慢性病仍未得到應有的控制，仍然是威脅我國城鄉居民生命健康的重大疾病。同時，我國多年衛生工作實踐表明絕大多數癌症是可防可治的。為此，在今後的工作中，要繼續貫徹預防為主的衛生工作方針，積極開展以下五項工作：
2008-04-29 10:13:08
齊小秋:
一是積極開展健康教育，提高公眾對癌症主要危險因素的知曉率。針對主要危險因素，制定預防和控制計劃，大力提倡戒煙。剛才看到了，我們肺癌上升的速度是非常快的，所以要大力提倡戒煙，國家也採取了一些政策，另外這次建立無煙奧運，北京市要開展在公共場所戒煙等等一些措施、合理膳食和適量運動等健康生活方式；積極推行B型肝炎疫苗注射等預防措施；認真貫徹職業病防治法和積極開展環境治理，減少環境和職業致癌因素。
2008-04-29 10:14:53
齊小秋:
二是要針對我國確定的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌等8種重點癌症，有計劃地開展篩查工作。多年的科研與實踐表明多數重點癌症在我國已有成熟的篩查技術，應充分利用這些技術和經驗開展有組織的篩查工作。
2008-04-29 10:16:59
齊小秋:
2005年以來，中央財政轉移支付項目開始支援在部分農村癌症高發區開展有針對性的癌症篩查工作，截止到2007年，已經涉及到全國31個省、市、自治區的118個縣，中央轉移支付的資金已經達4223萬元，就是去年一年，中央用於轉移支付，進行農村地區的腫瘤高危人群的篩查，經費已經達到了4223萬元，涉及到118個縣。目前項目地區子宮頸癌和食管癌早診率已分別達到95%和75%，遠遠高於項目開展前約30－50％和10％的平均水準。
2008-04-29 10:18:06
齊小秋:
在城市要繼續推廣各種形式的高危人群的篩查工作，同時要積極探索篩查工作的多種籌資和運作機制。
2008-04-29 10:18:21
齊小秋:
三是要認真總結癌症高發現場工作經驗，繼續加強以病因研究、健康教育、環境治理、生活方式干預、早診早治和腫瘤登記等為核心的綜合防治，加大對高發區綜合防治工作的政策支援力度。
2008-04-29 10:18:56
齊小秋:
四是要深入研究環境因素對癌症的影響，開展危險因素動態監測。深入分析新發癌症聚集地區的高發原因，開展環境監測，確定優先控制的污染物，了解特徵污染物從污染源到區域環境和人體的遷移轉化過程和規律，為建立環境—健康監測指標體系、開展綜合治理提供科學依據。同時選擇有條件的地區，開展以人群為基礎的癌症主要危險因素動態監測工作，初步建立起與國際標準相符的我國癌症危險因素監測隊列。
2008-04-29 10:19:09
齊小秋:
五是要加強發病、死亡和生存狀況等基本資訊的收集，提高死因登記品質；完善癌症登記系統，建立健全腫瘤登記報告制度，擴大登記範圍；建立癌症患者臨床診治與生存資料的等級隨訪系統；建立統一的癌症資訊庫。
以上就是我介紹的主要情況和下一步的重點工作，涉及到一些這次調查的方法和其他的內容請饒克勤主任來説明。
2008-04-29 10:20:02
饒克勤:
我説明兩個問題：第一，這次調查的範圍，我們這次是抽樣調查和典型調查相結合。抽樣調查的範圍是在全國160個市、縣局進行。其中城市是63個，農村縣是97個。同時，我們在39個癌症的高發現場進行了追蹤調查和13個媒體報道的一些市縣進行跟蹤調查。調查的總人口涉及到2.1億人/年，因為調查了2004年、2005年兩年。調查的死者為129萬死者。
2008-04-29 10:20:20
饒克勤:
第二，我們在發佈會上説的是標準化死亡率為千分之4.0，實際我們調查的粗死亡率為千分之6.1，這個4.0是按照1982年我們國家人口普查的年齡結構進行了標準化，所以叫標準化死亡率為千分之4.0，實際粗死亡率為千分之6.1。
2008-04-29 10:21:23
財經雜誌記者:
第一個問題是技術上的問題，我看到腦血管和惡性腫瘤比例分別是22.45和22.32，就是差了千分之五的樣子，在統計學意義上來講，是不是可以認為腦血管和惡性腫瘤是並列第一的死亡原因？
第二個問題，剛才齊局長特別講到發現一些新發的癌症聚集地區，不知道有哪些這樣的地區？和環境因素之間的關係的研究進展到什麼樣的地步？
2008-04-29 10:21:31
饒克勤:
在城市地區，惡性腫瘤是第一位的死亡原因，農村地區惡性腫瘤的死亡率也在迅速上升。為什麼我國腦血管疾病成為目前第一位的死亡原因呢？
2008-04-29 10:22:36
饒克勤:
這次調查結果顯示，從全國的水準來看，腦血管病是第一位的死亡原因，惡性腫瘤是第二位。1990年—1992年的結果，全國第一位的死亡原因是呼吸系統疾病，特別是老年慢性支氣管炎所引起的死亡，第二位是惡性腫瘤，第三位是腦血管疾病。可以看出從死因角度，全國呼吸系統疾病排序下降，而惡性腫瘤和腦血管疾病的排序上升。
2008-04-29 10:23:41
饒克勤:
高血壓在我國是一個很重要的公共衛生和疾病問題。2002年調查發現，我國有1.6億高血壓患者，現在可能達到1.8億左右。高血壓患者如果不採取有效的一級預防、二級預防和三級預防的話，大部分都死於腦血管病，就是我們常説的腦卒中。腦卒中或者腦血管疾病在我國，尤其是農村地區死亡率排在第一位，是我們今後加強對高血壓病防控的很重要的原因。
2008-04-29 10:24:50
饒克勤:
至於統計數字，22.45和23.32差距不大，沒有顯著性差異，但是排序還是有先後的。未來五到十年，惡性腫瘤可能會成為我國農村第一位的死亡原因。因為惡性腫瘤的控制比高血壓、腦血管疾病的控制難度更大。
2008-04-29 10:25:41
饒克勤:
前一段時間，有媒體報道了一些癌症的高發點。我們對這些地區進行了跟蹤研究，實際上有三種情況。
2008-04-29 10:26:52
饒克勤:
第一種情況，在歷史上它本身就是癌症高發地區，不是單個癌症，而是很多種癌症，尤其是消化系統的癌症高發。比如説食管癌、胃癌、肝癌。有的癌症比全國高出兩倍、三倍、四倍。這些歷史上的癌症高發地區有它的特點，有一定的聚集性。如河南、河北一些山區常年吃酸菜，其中的亞硝胺等致癌物質含量較高，是消化系統的癌症很重要的誘發因素。
2008-04-29 10:28:11
饒克勤:
第二種情況，有些地區總的癌症發展水準跟全國相比不算太高，但是個別癌症，比如我剛才説的食管癌、胃癌，還有肺癌、宮頸癌等死亡率特別高，高出全國平均水準兩倍、三倍甚至五倍。比如説宮頸癌，與當地的生活習慣、婚姻習慣和民俗習慣有很大關係。
2008-04-29 10:30:23
饒克勤:
第三種情況，這些年來，的確有些地區腫瘤迅速上升。前一段時間，按照衛生部的要求，對一些河流流域進行了深入調查，特別是在淮河流域。淮河流域的下游洪澤湖是沒有出海口的，這個流域上游城市工業污染的排放物基本上往下游走，沉澱在下游地區。
2008-04-29 10:32:32
饒克勤:
我們調查發現，洪澤湖流域從上游、中游到下游，消化系統的腫瘤是呈梯度上升的。上游的低一點，如河南、山東、河北這些地區。到了下游地區的時候，如江蘇地區，一些消化系統癌症比上游和中游地區高出很大一截。我們對洪澤湖地區或者淮河流域的研究還在進一步深入，可能要抽取流域的水、土、飲食這些因素，經研究才能回答你剛才提出的問題。
2008-04-29 10:33:57
饒克勤:
淮河流域這麼多年來一直是我國污染最嚴重的河流地區之一，這個污染與惡性腫瘤的發生、發展，以及死亡率的高低，是怎樣的統計學關係，我們還在進一步深入研究，特別是跟國家環保總局在進一步合作。
2008-04-29 10:34:04
齊小秋:
根據我們這次調查，剛才饒主任説到了，也涉及到了媒體曾經報道過的一些高發地區，其中我們抽取了13個縣，進行了調查。從調查情況來看，有4個縣惡性腫瘤水準死亡率高於全國平均水準，有2個縣低於全國平均水準，有7個縣與全國平均水準接近。也就是説，在這13個縣裏，有9個縣是低於或者和平均水準相近，只有4個縣高於平均水準。
2008-04-29 10:35:17
齊小秋:
在高於平均水準的縣裏，癌症主要集中在消化系統的腫瘤，比如説食道癌、胃癌、肝癌、結直腸癌，具體分析表明，不是這個縣有多高，是一個村落存在著聚集性，這和有一些媒體的報道是相符的。這也説明，我們希望媒體在今後的工作中跟我們一起關注腫瘤的發病情況，請你們也多發現一些情況，我們及時進行科學調查，咱們共同配合，把腫瘤的防治工作做好。
2008-04-29 10:36:33
齊小秋:
至於説這些是怎麼引起的，和環境有什麼關係，我們這次調查是死因回顧性調查，沒有解決病因的問題。剛才我也提到了，我們在下一步工作中還要開展關於環境、水、空氣和腫瘤相關因素的研究。具體標誌物的選定等等還沒有確定下來。現在要確定哪些地區是由於什麼原因造成的這個問題，為時尚早。
2008-04-29 10:38:50
香港澳亞衛視記者:
最近安徽爆發EV71疫情，很短的時間裏，就有一千多人感染，請解釋一下，這個死亡率這麼高的原因是什麼？為什麼這麼短的時間裏，導致那麼多人死亡？是不是疾病控制和疫情報告方面還不是太完善？
2008-04-29 10:38:52
鄧海華:
昨天的新聞發佈會上，我們已經回應了一個境外媒體的提問，關於安徽阜陽手足口病EV71感染的情況，我們注意到，按照《國家突發公共衛生事件應急預案》和衛生部制定的《法定傳染病和突發公共衛生事件資訊發佈方案》，安徽省衛生廳已於今年4月23日，在其官方網站上把截至4月23日的發病情況做了通報，包括發病人數、措施和下一步進展。
2008-04-29 10:40:18
鄧海華:
昨天阜陽市政府也開了新聞發佈會，通報當地的工作進展情況。據我了解，今天上午安徽省衛生廳也會召開類似的發佈會，介紹有關情況並回答媒體的提問。所以具體的數字，我建議你到安徽省衛生廳的網站了解一下。
2008-04-29 10:41:07
香港澳亞衛視記者:
為什麼感染人數這麼多呢？
2008-04-29 10:42:30
鄧海華:
手足口病現在還不是我國法定報告的傳染病，在全球範圍內經常有發病的報道。去年，山東臨沂也有一起類似的疫情報告，當時媒體也非常關注。具體的情況請齊局長做一個簡單的介紹。
2008-04-29 10:43:52
齊小秋:
這次的疫情，也是我們國家局部地區發生的感染，造成了發病，甚至造成了一些兒童的死亡。EV71病毒感染目前為止還沒有列入我國的法定報告傳染病序列裏，我們是把它作為一個需要報告的應急事件進行處理的。
2008-04-29 10:44:09
齊小秋:
我們國家傳染病防治法規定了37種傳染病，分成甲、乙、丙三類。就像剛才鄧主任講的去年的山東，和以前其他的一些地區，也有流行，而且都是局部流行，沒有形成全國的流行。所以疫情的處理一般是由地方尤其是省以下的衛生部門進行防治工作，中央政府和中央的技術人員給予技術方面的支援。
2008-04-29 10:45:25
齊小秋:
最近我們根據這幾年的EV71病發生情況，根據有關領導同志的指示，也在考慮如何進一步加強對這個病的管理和監測。
2008-04-29 10:46:30
鄧海華:
衛生部對這個工作是非常重視的。衛生部得到當地的報告以後，立即派出了以公共衛生專家和臨床救治專家為主的兩個專家組，協同地方的衛生部門開展工作。
2008-04-29 10:47:53
鄧海華:
到目前為止，我們接到報告，已經分離出腸道病毒EV71型病毒株，我們當地的臨床專家已經制定出了比較，可行的、有針對性的治療方案。發病患兒，特別是一些重症的兒童，得到了及時有效的救治，治愈率在提高，當地的各種防止措施也得到了充分的落實。
2008-04-29 10:48:10
鄧海華:
我想借用這個機會，再次介紹一下專家的一些觀點，也是提醒廣大公眾注意。目前這個季節是腸道傳染病高發的季節，我們要積極做好環境衛生、食品衛生和個人衛生，特別是飯前便後洗手，這是控制腸道傳染病病從口入的有效方式。要保持室內的空氣流通，家長儘量少帶嬰幼兒去擁擠的公共場所，學校、幼兒園也要加強衛生管理，做好晨檢。
2008-04-29 10:49:22
中國財經報記者:
剛才饒主任説，可能幾年以後，惡性腫瘤會成為農村的第一死因，他還舉例説，河北河南地方由於吃酸菜導致惡性腫瘤。我是河北人，從來都不知道吃酸菜會導致惡性腫瘤，怎麼樣普及這個知識呢？我上過大學，應該懂得更多，但是我都不知道，農村就更不知道了。如果我們普及知識，讓惡性腫瘤不會成為農村的第一死因，各方面都降下來？
2008-04-29 10:50:39
饒克勤:
實際上，七十年代、八十年代到九十年代，我們在一些高發地區，對惡性腫瘤特別是你剛才講到的食管癌、胃癌等等消化系統惡性腫瘤的控制，做了大量的宣傳。
2008-04-29 10:51:49
饒克勤:
現在農村的生活方式、生活習慣都在發生很大的變化。這些地區下降的幅度都在百分之五六十。我所提到的自然發酵而成的酸菜，現在在農村有已經不作為主要的食物了。
2008-04-29 10:52:21
饒克勤:
農村地區，惡性腫瘤會發展為第一位的原因，並不是説消化系統的腫瘤還在持續上升。事實上，消化系統的腫瘤在我國農村地區也出現了明顯下降的趨勢。但是，在農村地區，肺癌、肝癌、乳腺癌也在出現快速增長，特別是農村的肺癌。最近幾年發現，全國肺癌死亡率在三十年裏增加了465%。實際上農村也是這樣，農村生活環境中與肺癌相關的危險因素也在增加。
2008-04-29 10:53:31
齊小秋:
腫瘤相當一部分的因素是個人行為造成的，也就是生活方面的不良的行為造成的，衛生部門做了很多的工作，確實希望全社會尤其是媒體替我們進行宣傳，對老百姓的一些不太好的、不良的生活習慣進行糾正。改變一個行為確實是很困難的，但是也是必須要這麼做的。
2008-04-29 10:55:46
齊小秋:
剛才説到一些不良嗜好的問題，我們和媒體一起加強這方面的宣傳工作。首先是病因的預防，把這些不可控的因素，比如説腫瘤有年齡的問題、性別的問題，也有遺傳等問題。這些不好控制，但可控的因素也是比較多的，只要有健康的生活方式，相當一部分的癌症是可以避免的。
2008-04-29 10:56:15
鄧海華:
去年我們新聞辦公室和疾病控制局就搞了一次癌症防治宣傳活動，中國健康傳播激勵計劃，主題就是癌症防治。我們明天在這裡還會啟動今年的中國健康傳播激勵計劃。
2008-04-29 10:57:38
中國醫學論壇報記者:
請教饒主任，咱們的情況介紹上面説衛生部和科技部在2006年開始全國範圍內的第三次居民死亡原因調查，這個材料裏給我們的一些表格，有90年、92年，還有04年、05年的具體數據，我不太懂，因為我們專業報紙，有時候可能要引入這個數據，這兩個東西我怎麼樣對應？
2008-04-29 10:58:57
饒克勤:
你説的是調查時點問題。我們在2006年啟動這項工作，是要去調查2004年和2005年這兩年內死亡的人數，它是一種回顧性的調查，是回顧2004年和2006年兩年的死亡人數，以及調查死亡的原因。所以90年和92年，是我們在1993年組織調查90年到93年這3年期間死亡人數及死亡原因。
2008-04-29 10:59:26
香港有線電視記者:
請問齊局長，在預防和控制一些死亡疾病的時候，教育和衛生都很重要，我們知道通報也是很重要的項目，可以幫助有效控制疫情。好像最近在安徽，從3月底到4月23日公佈的時候，其實中間也相隔了比較長的時間，有報道説這其實是失去了控制和治療的黃金時期。請問在通報或者公佈一些疫情數據的時候，是不是有人為的疏忽？或者需不需要更規範通報的做法？謝謝。
2008-04-29 11:02:39
饒克勤:
什麼叫疫情？並不是説某種疾病引起了一個病人死亡，就叫疫情。疫情是有它特定的含義的，有一定規模和範圍，有局部爆發或者是大爆發，爆發後形成疫情。有一定人群分佈，時間分佈與地區分佈，當病例累積到一定的程度才能形成疫情。
實際上，我們每天都在進行傳染病、突發公共衛生實踐監測，每天大約有2到3萬例各種傳染病報告，每年大概有600多萬個病例報告。而且每天都在分析、研究這些傳染病突發事件的流行規律。
2008-04-29 11:04:03
饒克勤:
我們有不明原因的肺炎報告，不明原因死亡報告，我國大部分禽流感病例，都是通過不明原因肺炎的報告而發現的。如果只因為出現一例肺炎，或者一例不明原因的肺炎，我們就確定它是暴發或者叫局部暴發，是不科學的。
2008-04-29 11:05:31
饒克勤:
醫院裏出現兩例、三例兒童不明原因肺炎死亡，安徽阜陽的醫務人員馬上提高警覺，馬上報告省衛生廳。這種做法我個人認為是及時的。衛生廳根據阜陽市的報告，及時派出專家組去核實，調查了解當地的實際情況。對一個新發疾病，或者説對病原學的確定，最終確定病因，是要有個過程的。
2008-04-29 11:07:18
饒克勤:
第二個問題，我們的法定報告制度裏，手足口病沒有列入常規監測或者報告的疾病之中。這次阜陽出現的手足口病是作為突發公共衛生實踐進行報告的。不能簡單地説三月份出現了第一例死亡，就全國通報。全國每年要死六、七百萬人，每例都通報，不是造成社會不穩定嗎？
2008-04-29 11:09:35
饒克勤:
我作為一個公共衛生學的專家或者流行病學的專家，分析研究問題，要依據事物的發生、發展規律，進而得出結論。現在有個別媒體報道阜陽手足口病傳到河南，這個説法就不能成立。關鍵是河南的病例和安徽的病例之間是否有聯繫，是否是同一種病源，是否有疫源地傳染源。
2008-04-29 11:11:53
饒克勤:
並不是把河南發生了手足口病説成疾病擴散到了河南。什麼叫擴散？是指疾病從疫源地傳染到了河南。就像因為北京出現一例重症肺炎，上海也出現一例重症肺炎，説是北京的重症肺炎擴散到了上海，這種説法就不成立。所以對一個疫情的報道，説“擴散”這兩個字，要稍微慎重一些。
2008-04-29 11:14:07
饒克勤:
安徽省衛生廳、衛生部疾病控制局、衛生部應急辦和中國CDC大批專家都已趕赴安徽。我們正在研究是否把一些對社會和人群的生命安全造成威脅的感染性、傳染性疾病，逐步列到法定的傳染病報告系統中去。
2008-04-29 11:14:30
南方都市報:
從2003年的非典到現在，好象不明死亡原因的死亡例子比較多了，如果針對不明死亡原因的死亡還固守以前的通報辦法，會不會貽誤戰機？現在不明原因的疾病好象殺傷力都很強，我們應該採取什麼樣的通報方式？這個疾病，從3月份開始，我們一直在阜陽採訪，蹲點了一個多月，到了最後的疫情報告，我們看得也很清楚，但是現在有些不明原因的死亡，採用當前的操作方式，會不會延誤治愈的時機？
2008-04-29 11:15:44
鄧海華:
這個問題剛才饒主任已經講得非常清楚了，饒主任除了是我們統計中心的主任以外，還是公共衛生方面和流行病學的專家，大家如果記得的話，在非典防治期間，他是作為疫情介紹的專家，經常向公眾通報疫情的。關於不明原因死亡的問題，您可以再補充一點。
2008-04-29 11:16:08
饒克勤:
在全世界，不明原因死亡的比例大概是3-5%。為什麼會出現這些不明原因的死亡呢？並不是説不明原因死亡現在才出現了。這一現象一直存在，現在不明原因的死亡比例正在下降。
2008-04-29 11:17:58
饒克勤:
實際上，醫學雖然有進步，但也有一定的局限性。有時候確實不知道某些疾病的原因。第三次死因調查調查了129萬死者，其中就有大約2%的病例死因不明。派醫務人員進行調查，只有症狀、體徵，不知道什麼原因引起的死亡。這在全世界都存在。特別是農村地區，醫療條件和水準有限，不可能每一例死者都能確定根本死亡原因。
2008-04-29 11:18:35
饒克勤:
回應你剛才的問題，現在隨著生活方式的改變，隨著生態環境的變化，一些新發的傳染病，有的時候我們不知道真正病因。比如SARS，起初誰知道是怎麼回事？到現在也不知道到底是怎麼回事。
2008-04-29 11:19:17
饒克勤:
醫學是一個不斷發展進步的過程，對疾病的原因和死亡原因的探索在逐步提高。死因調查結果顯示，七十年代，有10%的病例死因不明，九十年代有5%不知道，現在有2%不知道。現在我們在全國醫療衛生機構建立了不明原因死者的報告系統，凡是醫療衛生機構出現了不明原因的死亡，必須報告。
2008-04-29 11:20:50
饒克勤:
我們很多疾病的發現都是根據不明原因死亡和不明原因肺炎，舉一個例子，我們國家已經發現的禽流感，都是通過不明原因死亡或不明原因肺炎報告，然後派專家核實而發現的。美國CDC主任、法國的衛生部長、德國的衛生部長都説，我國現在傳染病和突發事件報告系統是最好的一個系統。
2008-04-29 11:21:07
饒克勤:
報告是不是都要向社會公佈？我們有一套制度和法律法規，《國際突發公共衛生事件的條例》“傳染病法”有規定，對於疾病暴發、大暴發的確定，必須由科學家、流行病學專家來做出判斷和確定。不能簡單説因為有某例病例死了，就説是疫情暴發了。所以疾病的調查、分析、確認有一個過程，請記者們理解。
2008-04-29 11:22:20
齊小秋:
剛才饒主任講了，我們現在説的不明死亡原因的報告，實際上是兩種，一種是剛才饒主任説的，是根據死因調查，因為科技手段沒有發展到這一步，有相當一部分人死亡確實是不知道原因。我們現在所關注的不明原因死亡，主要是針對傳染病。
2008-04-29 11:23:46
齊小秋:
SARS以後，我們除了報告37種傳染病以外，建立了不明原因肺炎，有肺炎症狀、發燒症狀、腹瀉症狀，都要報告，包括死亡原因，主要是為了傳染病。有一些呼吸道症狀造成死亡的，我們以預防為主，要考慮到它是不是傳染病。另外，相當一部分的死亡原因，根據現在的科技手段，確確實實還判斷不了是什麼原因造成的。
2008-04-29 11:24:00
鳳凰衛視記者:
我還是想問關於安徽阜陽的問題，有沒有明確規定，是多少例不明原因病例的出現就算做疫情？現在安徽阜陽收口組病患病的人數還是在上漲，昨天晚上新聞也説了，到底能不能預測一下，這次手口足病的高峰什麼時候會出現？
2008-04-29 11:25:12
饒克勤:
很對不起，因為我沒有去現場，我也沒有詳細地做現場流行病學調查，不可能回答你這個問題，預測今後會怎樣。衛生部疾病控制局，應急辦的同事們現在在現場。按照流行病學的觀點，是你必須要到現場去，去了解疾病時間、地點、人群分佈及其影響因素，如氣侯環境和當地的生態，通過時間序列分析才能確定其發展趨勢，進行預測。
2008-04-29 11:26:26
鄧海華:
關於數字的問題，我們國家公佈了突發公共衛生事件應急預案，把突發事件分成了四級，每一級裏都有一個固定的標準，比如説傳染病在一個區域或者跨幾個省，有多少病人發生，有多少病人死亡，應該進行什麼樣的通報，都有明確規定，你可以在衛生部的網站上查到。
2008-04-29 11:27:49
鄧海華:
如果沒有問題，今天的專題發佈會到這裡就結束，謝謝各位的光臨。
2008-04-29 11:29:08

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