我們公民的獻血量和世界中高收入國家還有很大差距
中國青年報社中青線上記者:
請問沈進進先生，目前在基層，我們的“血荒”帶來哪些實際問題？這種情況是什麼時候開始的？最近是否更加嚴重？有人説造成“血荒”的原因是因為過程的不透明造成了人們的不信任，您在基層能否形象地給大家説明一下血液從一個人的身體流出，經歷怎樣的過程，産生哪些成本，最後才流到用血者的體內。另外，您是CDC的，我想問一下在基層食品安全工作的進展如何，您覺得存在哪些問題？有媒體報道説，校園周邊的小食品在氾濫，吃的人都是孩子，對於這種現象，地方的CDC是否注意到？打算用什麼樣的方式去解決這個問題？
沈進進:
前段時間，參加“兩會”之前，我也關注到目前在全國一些地方出現的臨床用血緊張的情況。據我了解，這個情況是從2010年左右開始出現，到2011年這一情況相對比較嚴重，特別是在一些大城市，醫療資源相對比較集中的一些地方，因為他們開展的手術比較多，所以用血緊張的情況相對比較突出。
沈進進:
現在有一些醫院，可能只能保證急診用血的供應，有一些手術不得不推遲，這種情況給廣大群眾的就醫帶來一些不方便，因為要等一段時間才能排得上，也增加了病人的經濟負擔。
沈進進:
造成目前臨床用血供應緊張的原因，我們也做了一些調查，第一個原因還是需求量的增大。現在隨著醫改的推進，醫療事業的發展，手術增加，臨床用血量增加。第二個原因是血液的供應，無償獻血的基礎還比較薄弱。據我了解，現在我們公民的獻血量大概是在8.7‰，和世界中高收入國家的比例，我們還有很大的差距，而且和世界衛生組織要求10‰的指標也有差距。
沈進進:
剛才這位記者説一個人輸了血以後，産生哪些費用。前段時間我也關注到一些負面的事件對採供血産生了一些影響，可能也造成了一些誤解。根據我的了解，我們國家現在血液收費，對於已經無償獻血的人是免費的，比如我們江蘇，採取“獻一還三”的政策，就是説如果你獻血200毫升，你可以無償地使用600毫升，另外你的直系親屬可以享受跟你獻的等量的血的無償供應。如果説超過800毫升，你可以終身享受無償用血，親屬也可以等量使用。
沈進進:
對於沒有從事過無償獻血的人，他用血要收取一定的費用，這個費用大概由五、六個方面的構成，第一是採血的費用，包括血袋，在江蘇，每個血袋是35元錢。第二是採集，包括試管、皮條、試劑等等。另外還有一塊兒是檢測費用，血採了以後，要進行檢測，我們現在規定的傳染病病種主要是五個，另外還加上血型，包括B型肝炎、丙肝、梅毒、艾滋病，另外對肝功能還要進行檢測，這裡面像血型、轉氨酶，還有梅毒，這三項。舉我們江蘇的例子，江蘇核定的收費是66元錢。另外，B型肝炎、丙肝、艾滋病的抗體HRV，按照規範，一是要做一遍免疫酶聯吸附反應，要求做兩遍ELISA，或者是一遍ELISA，一遍核酸，這個費用相對比較高，這是有規範要求的，大概是在100-200多元之間。另外，還有採血，大家知道，都要在人口比較密集的地方，採血要租房子，有房租的費用，另外夏天、冬天還有空調等電費，血液採了以後，要冷藏，還要分離，要有專門的設備。大概算了一下，加上檢測、採血，還有一些耗材、設備等等，在江蘇大概是在210-270元左右，現在每一個人份的血供應是220元，基本上都是成本。
沈進進:
大家到醫院，醫院還要根據病人的情況，要看用血者的血型，另外對他的抗體要配血，對多次輸血者，還要進行抗體的檢測。另外還要證明，如果病人有相關的傳染病，是不是由於輸血引起的，在用血之前還要對用血者進行相關傳染病的指標監測，這些都是屬於必須要做的項目，在臨床用血的時候按照標準來收取。所以，血液這一塊産生的費用，基本上就是採集、分離、檢測、運輸以及儲存的費用。
沈進進:
據我了解，在一些發達國家，比如説美國，無償獻血做得比較好，但是也收取一定的費用。我打一個不一定恰當的比喻，我們用的自來水來源是河水，河水可能是不用錢的，但是到了水廠以後，經過一些處理，就産生了費用，到了用戶這裡，收取的主要是處理的費用。當然，在我們國家，現在還是應該多采取一些有效的措施，讓更多的人參與到無償獻血的工作中去，也謝謝記者關注這個問題，我把一些情況説清楚，避免産生一些誤解。
沈進進:
關於你剛才説的食品安全的問題，食品安全的問題很重要，人人關心，“民以食為天”，作為基層的公共衛生單位，食品安全也是我們的重要工作之一。我覺得，在基層，近年來在食品安全方面還是做了不少工作的，一是加強監管，特別是通過長效的監管機制來建立企業、生産者誠信的機制。另外，對於餐飲行業，在江蘇推出量化分級，建立一個誠信的體制；二是加強監測，對食品可能産生的污染，選擇一些重點的食品進行監測，進行風險的評估。另外，在一些重點地區，我們對一些非法添加食品，對一些違法的比如地溝油，也加強了打擊的力度。
沈進進:
您關注的是學校周邊的情況，確實在一些地區存在，中小學生年齡小，他們的知識比較缺乏，衛生意識也不健全，所以周邊有一些食品的攤販，或者流動攤販，衛生狀況並不樂觀，對這個問題有關部門也比較重視，多次採取專項行動進行整治，特別是清理那些無證的、無照的攤點。對於一些小商店、小餐飲業，主要是加強證照的驗證，對過期食品、霉變食品，對於可能有毒有害的食品進行清查。我們疾控中心也配合有關的監管部門開展一些清理工作，還通過學校開展衛生工作，對學校的管理者、教師以及學生開展健康教育，進行衛生習慣的教育，教育孩子們儘量不要到不衛生的攤點購買食品。
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