(一)老齡政策和法律體系不斷健全
老齡法律體系更加完善。率先以北京市人民代表大會立法的形式制定《北京市居家養老服務條例》地方性法規,市政府出臺《關於貫徹落實〈北京市居家養老服務條例〉的實施意見》,針對居家養老服務的落實予以具體安排,為發展居家養老提供行動指南。
規劃引領老齡事業發展。按照黨的十九大總體要求,編制北京市落實《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》的實施方案,提出到2035年和2050年北京老齡事業兩個發展階段的目標任務,對老齡重點工作作出戰略性安排。編制《北京市養老服務專項規劃(2019年-2035年)》《“健康北京2030”規劃綱要》,構建層次豐富、覆蓋城鄉、注重健康的北京特色現代養老服務體系和老年健康服務體系。
老齡事業各項政策體系更加健全。制定出臺《關於加快推進養老服務業發展的意見》《關於全面放開養老服務市場進一步促進養老服務業發展的實施意見》《關於加強老年人照顧服務完善養老體系的實施意見》《北京市長期護理保險制度擴大試點指導意見》《健康北京行動(2019—2030)》等系列政策,進一步加強養老服務供給,優化養老服務業營商環境,促進健康老齡化發展。
(二)社會養老保障制度不斷完善
1、持續提高養老保障水準
完善多層次養老保險制度。穩步提升基本養老保障待遇。
2、健全老有所醫的醫療保障制度
建立統一的城鄉居民基本醫保制度。提高醫療保障水準。加強特殊老年人群健康保障。
3、積極探索建立長期護理保險制度
按照“政府引導、多渠道籌資、市場化運作、社會化服務”的思路,石景山區于2018年4月在啟動了長期護理保險試點工作,2019年,研究制定了本市長護險擴大試點方案。2020年5月國家醫保局辦公室、財政部辦公廳聯合印發《關於申報長期護理保險試點城市的通知》,石景山區列入長期護理保險擴大試點地區。
4、完善社會福利和社會救助體系
完善老年人福利體系。統籌建立困難老年人養老服務補貼、失能老年人護理補貼和高齡老年人津貼制度。
完善老年人優待制度。一是豐富老年優待內容。二是逐步擴大老年優待覆蓋範圍,將優待政策中免費乘地面公交、遊覽政府辦公園景區的年齡範圍由65周歲擴大至60周歲。三是完善住房優待政策。在保障性住房分配方面,優先考慮經濟困難、高齡、失能、失智、失獨等特殊困難老年群體的住房需求。開展公租房“老年家庭與子女家庭就近選房”分配試點,方便子女就近照顧老人。
充分發揮社會救助“兜底線”作用。一是實現特困供養標準城鄉統籌。二是完善低保分類救助制度。三是加大兜底保障力度。每年按照不低於10%的增長比例,調整低保標準。四是完善低收入家庭救助制度。五是完善專項救助制度。
(三)“三邊四級”養老服務體系基本建立
統籌推進居家社區機構“三位一體”發展,重點支援居家社區養老服務,“十三五”時期初步形成了具有北京特色的養老服務格局和服務模式。
1、養老服務設施建設成效顯著
北京市居家養老相關服務設施摸底普查數據顯示,“十三五”期初(截至2016年9月),全市有三分之一的街鄉鎮和五分之三的社區村沒有任何養老助殘設施。“十三五”期間,圍繞老年人周邊、身邊、床邊養老需求,通過實施養老照料中心建設三年行動計劃、社區養老服務驛站建設規劃及建設運營扶持政策,初步建成以養老照料中心和社區養老服務驛站為代表的社區養老服務設施網路,實行統一名稱、功能、標識。
養老機構床位大幅增加。截至2019年底,全市建成運營養老機構526家,較2016年增加76家,年均增長7.2%;現有218家公辦養老機構中,有140家實行公辦民營,佔比64%;建成運營養老床位10.8萬張,年均增長5.6%;現有養老床位中,70%以上由社會資本建設或運營。
公辦養老機構建設得到加強。
養老照料中心覆蓋全市三分之二的街鄉鎮。著力推動建設有居家輻射支援社區功能的就近養老的綜合性服務平臺,目前已扶持建設305家街鄉鎮養老照料中心,建成運營230家,覆蓋了全市三分之二的街鄉鎮,西城區、石景山區已經實現全覆蓋。
社區養老服務驛站分佈更普及。按照“政府無償提供設施、運營商低償運營”的支援方向,全市規劃2020年建成社區養老服務驛站1000家,目前已建成運營915家,其中農村幸福晚年驛站309家。
養老服務設施配套建設推進有力。規範新建住宅小區養老配套設施建設、移交各方主體行為,推進新建住宅小區養老配套設施的同步建設和同步交用。加大老舊小區養老服務設施配套力度。
2、養老服務品質提升明顯
加強基本養老服務保障。規範養老機構服務品質管理。提升就近精準養老服務能力。
一是圍繞老年人周邊、身邊、床邊養老需求,有效增加就近精準養老服務供給。養老照料中心作為區域內為老服務綜合平臺,為區域內老年人提供“短托長住”。社區養老服務驛站,發揮老年人家門口服務陣地作用,重點對接失能失智、獨居和高齡老年人口多元化服務,提供日間照料、呼叫服務、助餐服務、健康指導、文化娛樂和心理慰藉六大基本服務,就近滿足群眾居家社區養老服務需求。二是創新開展家庭養老床位試點和推廣工作。探索將專業照護服務延伸至老年人家中,使老年人家中的床位成為具備“類機構”照護功能的床位,以社區就近養老服務為基點,連結機構養老和居家養老,探索居家社區機構融合發展。三是深入開展巡視探訪工作。四是積極開展國家級居家和社區養老服務改革試點。
優化養老助餐服務體系。
3、農村養老服務加速發展
加強農村養老服務設施供給。
創新農村養老服務模式。一是構建農村特殊困難老年群體多元養老扶助體系,建立農村留守老年人資訊檔案臺賬與定期探訪制度。二是推動城鄉統籌協調,大力發展鄉村文化旅居養老、城鄉互助養老、農村鄰里互助養老等新型養老模式,引導城市養老資源向農村輻射。三是開展農村養老服務改革試點。支援門頭溝、房山、昌平、平谷、懷柔、密雲、延慶等區開展農村養老服務改革試點,重點圍繞老人身邊建模式、給服務,大力發展互助養老和志願服務。
充實農村基層養老服務隊伍。
4、養老服務監管能力不斷完善
強化政府監管。做實信用監管。加強企業信用公開。
5、養老服務保障力度明顯加強
加強養老服務人才隊伍建設。強化財政資金保障。
(四)老年健康服務體系不斷完善
1、“健康北京”戰略引領
實施健康優先發展戰略,將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程,堅持疏解與提升並重,優化資源佈局,不斷提高各項健康服務水準。突出老年人和殘疾人等重點人群健康服務,強調了“體醫融合”“醫養康結合”等,從生命全週期視角,優化健康服務水準,讓老年人群有更有獲得感。
2、健康教育加快普及
樹立居民本人是健康第一責任人的理念,老年健康教育體系加快完善,居民健康素養水準持續提升。居民營養健康知識加快普及,全民健身深入推進,心理健康促進加強,居民身體素質持續改善,心理健康素養不斷提高。其中,比較突出的典型事件是北京市人大出臺了最嚴格的控制吸煙條例,動員全社會實行了嚴格的監督機制,控煙力度不斷加大,居民吸煙危害有效降低。
3、預防保健落到實處
健康管理深入社區。推廣家庭醫生簽約服務。切實推進體醫結合。
4、老年人看病更方便
加強老年醫療機構和學科建設。持續完善急診危重症患者綠色通道管理,不斷提升胸痛中心、卒中中心的建設水準。鼓勵二級及以上綜合醫院設立老年醫學科,鼓勵有條件的二、三級醫院設立面向老年疾病的多學科(MDT)門診,為老年人提供一站式的門診服務。
完善基本醫療保險社區用藥報銷政策和制度。一是進一步增加社區衛生機構醫保報銷品種。統一社區醫院與大醫院的藥品報銷範圍,且社區報銷比例為90%。對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩定期常用藥品,符合條件的患者在社區可享受2個月的長處方便利,並按規定給予報銷。二是暢通老年人在定點醫療機構之間的轉診、轉院渠道,發生的醫療費用均可按規定報銷。三是對基層衛生機構和大醫院實行“差異化”醫事服務費報銷政策,60周歲及以上老年人在社區就醫免收個人自付的醫事服務費,引導老年人在社區就近就醫用藥。
解決農村老年人看病難問題。啟動醫療機構空白村建設,加強村衛生室服務能力建設,加強人員配置,強化老年人健康服務功能,研究建立村醫參與健康養老服務的激勵機制。大力發展農村老年人急救體系,緩解農村老年人急救難題。
開展老年友善醫院建設。在全國率先開展老年友善醫院創建,並將創建工作擴展到全市所有二級以上醫院,全市目前已建成71家。豐台區所有二級及以上醫療機構均設立了老年人優先掛號窗口,並且設置陪診服務,方便了老年患者就診。
5、康復護理資源更豐富
推動部分公立醫療機構向康復功能轉型。從2016年起,分批推動15家公立醫療機構向康復機構轉型。落實三級綜合醫院設置康復醫學科的要求,研究制定評估方案。將社區康復工作納入全市社區衛生服務中心績效考核。建立規範的康復治療師培養和管理機制,持續開展康復治療師培訓。
提升護理服務能力。推進護理中心、護理院和護理站建設。對擬在本市醫療機構從事醫療護理員工作或正在從事醫療護理員工作的人員開展職業技能培訓,對以老年患者為主要服務對象的醫療護理員,給予補貼。
6、安寧療護服務更可及
積極推進安寧療護向社區居家延伸。在東城、西城、朝陽、海澱區開展了國家級安寧療護試點。朝陽區制定《社區衛生服務中心臨終關懷科(安寧療護)建設指導規範(試行)》,在全區範圍內開展安寧療護工作培訓。
7、中醫藥健康養老服務更優質
基本實現中醫藥健康服務網格化佈局。以二、三級中醫醫院為核心,按照中醫醫院、社區衛生服務中心、養老服務機構的組合原則,組建兩級三類共152個中醫藥健康養老聯合體,並根據地域範圍輻射了152個中醫藥健康養老服務圈。
創新“卡、包、崗”三結合的中醫藥養老服務模式。明確卡的功能、包的標準、崗的職能。推出了中醫藥健康養老的普惠包和50余種分類技術服務包,供老年人選擇使用。開通北京通-養老助殘卡的中醫藥健康養老服務功能,老年人持卡可到中醫藥健康養老聯合體內消費中醫藥健康養老服務。設定中醫藥健康養老服務崗,推進三崗(診療崗、調理崗、諮詢崗)中醫養老服務工作。
加大中醫藥健康養老服務隊伍建設。開展北京中醫藥健康養老適宜技術人才培養,創新實施中醫醫療輔助護理員及其師資隊伍建設。融合中醫學科和養老學科,率先在中國中醫科學院建立了“中醫健康養老護理員師資培訓基地”。
(五)醫養結合持續深入推進
1、提升養老機構醫療服務能力
全市養老機構醫療服務覆蓋率達到95%以上,養老機構老年人獲得醫療服務更便捷。對社區衛生服務機構在養老機構(養老照料中心)內設置的分支醫療機構申請進入醫保定點的,開闢“綠色通道”,及時完成相關審核工作。對養老機構內設醫療機構實行政策傾斜,符合條件的,均可納入醫保定點。支援醫療機構增設養老機構等形式實現醫療衛生和養老服務融合發展。
2、推進社區居家醫養結合
鼓勵社區養老服務機構與社區衛生服務中心、護理站毗鄰設置或同步設置。設立家庭病床創造居家養老便利就醫條件。提高社區中醫藥醫養合作緊密度。
3、國家級醫養結合試點取得實效
大力支援東城、朝陽、海淀等3個國家級醫養結合試點區在老年綜合評估中心建設、居家養老入戶醫療服務清單、入戶醫養服務風險保障、中醫藥健康養老服務體系建設、遠端醫療等方面開展試點。全市7家單位入選全國醫養結合典型案例,5家單位被評為智慧健康養老應用試點全國示範單位。
4、加強醫養結合人才培養
擴大醫養結合人才培養。截至目前,全市共有9所院校開設老年服務與管理專業,同時有60所院校開設康復、護理、營養、心理、社工、醫學等相關專業。各院校針對區域行業需求,結合辦學優勢,制定了面向不同崗位需求的人才培養方案,實現互補發展、共同發展。
加大師資能力建設。
(六)養老産業發展迸發新活力
1、市場主體大量涌現
養老産業核心法人單位接近3千家。按照國家統計局《養老産業統計分類(2020)》和第四次全國經濟普查結果顯示,我市養老産業所涉及234個行業小類法人單位約33.7萬家。其中,利用關鍵詞篩選法初步篩選出2673家養老産業核心法人單位,即這些單位的業務活動主要是為養老或老年人提供産品或服務。單位分佈看,超8成(81.4%)集中在養老照護服務(69.5%)、養老公共管理(11.9%)兩大領域。人員分佈看,超9成(92.7%)集中在養老金融服務(80.7%)和養老照護服務(12.0%)兩大領域。收入情況看,超9成(93.4%)集中在養老金融服務領域。
養老服務商快速增長。以專業化分工和社會化協作為紐帶的養老服務産業鏈不斷完善,養老服務商達到近2萬家,培育了一批養老服務業龍頭企業,實現規模化、連鎖化、品牌化發展。
市場不斷細分。隨著國家網際網路醫院相關政策的放開,相關移動醫療類app逐步從提供線上問診、預約掛號、健康建議和患者交流等線上服務,向“線上+線下”融合發展轉變,“金牌護士”創新“網際網路+康復和護理”新模式,並形成了以叮噹快藥、好大夫線上、春雨醫生等為代表的網際網路健康創新公司。通過政策資金支援和推動,涌現出了管家幫、愛儂、三替等一批具有較高知名度的專注于養老服務的家政企業,老年旅遊産業快速發展,老年人出行、出遊更加方便。
2、産業營商環境不斷完善
進一步放寬準入條件。取消養老機構設立許可,進行備案管理。民政與消防部門在確保機構安全的前提下,簡化養老照料中心、社區養老服務驛站建設中的相關消防手續。簡化社會資本投資建設養老機構立項前置手續。優化養老服務機構和醫養結合機構審批流程。出臺《關於優化營利性養老服務機構和醫養結合機構審批登記有關工作的通知》,加強部門間資訊共用和業務協同,將營利性養老服務機構備案納入“多證合一”登記改革,將營利性養老服務機構內部設置診所等醫療機構備案納入“多證合一”登記改革,優化其他營利性醫養結合機構審批流程。
完善産業扶持支援。一是著力破解養老服務機構融資難、融資貴等問題,出臺《關於金融支援養老服務業發展的實施意見》《關於加快發展商業養老保險的實施意見》等專項意見。二是市衛生健康委、市民政局會同有關部門組建工作專班,出臺專項政策,推出30項開放改革措施,將通過放寬市場準入、改革監管模式、優化服務環境,推出示範性項目,努力形成與國際接軌的新格局。三是扶持養老服務運營。發改、稅務部門會同有關單位,減輕養老服務稅費負擔,落實養老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策。四是落實城企聯動普惠養老專項行動。
3、産業科技創新能力持續增強
依靠科技創新引領産業升級。
搭建老齡科技創新和應用示範平臺。
加強老年輔助技術研發和應用。加強科技創新,推進老年康復器具及産品向自主化、個性化突破。針對不同程度的生理機能老化及缺失,通過與外骨骼、腦機介面、眼動眼控、圖像識別及語音識別等技術相結合,形成一批以穿戴式手功能軟體康復器、基於眼控技術的腦卒中護理溝通儀、糖尿病足潰瘍防護智慧鞋等為代、表的新型智慧輔具和智慧助力多模態輪椅、安全如廁智慧起身器等一批安全、便利、適用性強的老年産品用品。
推進建築環境適老技術、部品的整合應用。實現了老年建築設計、適老化設計、老年環境三大方面的技術突破,圍繞城區及農村老舊建築適老化環境建設,通過實施示範工程,驗證、完善和推進研究成果應用。
探索“網際網路+養老”創新。圍繞照護、急救、康復三大需求,建立“1+N”老年人技術服務體系,在羊坊店等十余個社區進行場景應用,有效提升了為老服務效率。
4、老年人消費環境持續優化
5、京津冀養老産業協同有效推進
強化養老服務産業協同。順應首都定位和城市功能,積極推動北京本市養老項目向北三縣延伸,鼓勵引導京津冀養老服務業協同發展。與天津、河北聯合建設武清養老基地、燕達健康城、高碑店養老社區,推進三地在養老領域深度合作,提升區域養老産業協同發展水準。扶持養老服務企業在京津冀區域,特別是北京周邊地區連鎖經營,為北京市老年人養老提供更多選擇。落實深化“政策跟著京籍老人走”“補貼隨著機構轉”的扶持政策,推進養老服務産業協同發展。
加強醫療健康産業協同。積極推動京津冀重點醫療衛生項目合作。推進實施京張、京承、京唐、京廊、京保等重點醫療衛生項目合作,並取得階段成效。京津冀公共衛生領域全面合作有序推進。三地衛生健康部門簽署20余項合作框架協議,持續推進包括疾病防控、衛生應急、婦幼健康、老年健康、精神衛生、綜合監督、食品安全等方面的協同合作。京津冀區域範圍內實現心內血管支架類、心臟節律管理類、防粘連類、止血類、人工關節類和吻合器類等六大類金額較高的醫用耗材集中採購。
(七)智慧養老取得新進展
1、建立養老服務管理平臺
建立全市統一的養老服務業務管理平臺。
建立“網際網路+”輔具綜合服務平臺。針對老年殘疾人日益多元、更加個性的輔具需求,及時更新産品目錄和調整購買價格,將生活類、學習類、功能類輔具産品納入“網際網路+”輔具綜合服務平臺,助力老年殘疾人享受更加美好的生活。
2、以智慧手段推動醫養服務
以智慧醫療推動健康服務便捷化。加強人工智慧在醫療領域的應用,促進模式創新和業態創新。推動資訊技術與醫療健康服務融合創新,推廣“網際網路十醫療健康”示範行動,構建醫療服務整合平合,加快遠端診療體系建設。
以智慧技術改造升級傳統養老服務。積極參與國家智慧健康養老應用試點示範,培育智慧養老服務新業態,建設養老務智慧網路平臺,提供緊急救護、家政預約、健康諮詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的生活服務項目,為老年人提供合化智慧養老服務。
開展智慧型養老社區建設。運用資訊化手段,建立居民、家庭、社會組織、社區活動電子檔案,完善社區服務設施、技術、網路環境,形成互聯互通共用的社區養老資訊服務系統。
(八)老年宜居環境建設力度加大
1、改善群眾身邊的環境品質
以2022年北京冬奧會、冬殘奧會為契機,以奧運場館及周邊、四環以內中心城區、城市副中心為重點區域,補齊設施短板,改善居住環境,提升宜居品質,建設世界一流和諧宜居之都。
2、推進老舊小區適老化改造
3、開展家庭適老化改造
啟動經濟困難老年人家庭適老化改造工作。
規範開展殘疾人居家無障礙改造工作。
4、提升保障房適老化建設水準
5、方便老年人公交出行
截至2019年底,市屬公交企業(公交集團)城市低地板公交車14907輛,佔城市公交車總數84.98%,城市無障礙公交車12732輛,佔城市公交車總數72.58%。在所有公交車內均配備了“老幼病殘孕”專座,專座數量不低於座椅總數的20%(雙層車除外)。持續開展為老服務的專項整治活動,圍繞影響老年乘客順暢乘行的難點問題(如電子服務設施的使用、無障礙設施使用、規範進出站、重點照顧等)進行重點治理,每年開展為期一個月的文明行為專項整治活動,及時進行整改。
(九)構建養老、孝老、敬老的社會環境
1、老年人權益更有保障
廣泛開展法律知識宣傳教育。將維護老年人合法權益等內容納入北京市“七五”普法規劃,納入每年的法治宣傳教育工作要點。
開展老年人專項維權活動。
健全老年人維權網路。在市、區、街鄉、村居建成四級公共法律服務實體平臺,打造“三十分鐘公共法律服務圈”。在全市建設17家公共法律服務中心,在街鄉建設公共法律服務室,社區村建設公共法律服務站或法律援助聯繫點。引入專業公益法律服務團隊成立北京老年維權服務工作站。
加大老年人法律援助力度。簡化老年人申請法律援助程式,對符合法律援助條件且行動不便的老年人,到府提供法律援。成立專門的民非法律援助機構—北京國聯老年人法律援助與研究中心。發揮“12348”法律服務熱線、法律援助中心、法律援助工作站作用,為老年人免費提供法律諮詢,廣泛開展老年人法律援助志願服務。
優化涉老維權機制。通過多元調審機制妥善處理涉老維權訴訟,積極開展涉老案件的巡迴審判工作,結闔家事審判改革,完善老年人訴權保障機制。強化老年訴訟當事人服務,多角度提升老年人應訴水準,積極營造老年人權益保護的社會氛圍,嚴厲打擊欺老虐老行為。開展積案化解和全市矛盾大排查活動,對涉老信訪案件落實,分類施策,集中交辦、分案突破。
2、家庭支援體系更完善
完善家庭養老支援。推廣開展家庭養老照護培訓服務,提高失能老年人照護者的護理知識和技能。推進開展失能老年人家庭提供所需支援性喘息照護服務和家庭養老床位建設,為家庭養老提供切實支撐。
推動家政服務提質擴容。
3、老有所學更充實
加強老年教育政策創制。多個委辦局聯合印發《北京市關於發展老年教育的實施意見》,就大力推進老年教育及養老服務人才培養工作進行了更加全面的部署,進一步明確目標任務,加強政策保障措施。
完善老年教育服務體系。將老年教育作為社區教育的重要內容,依託北京開放大學及全市社區教育體系構建全市老年教育四級辦學服務體系,並指導加強內涵建設,提升服務能力。
激勵市民終身學習。依託北京開放大學建立北京市學分銀行管理中心,積極探索各類學習學分認定與學分轉換等機制,激勵市民終身學習。
4、老有所樂更幸福
加強老年文體設施建設。全市四級公共文化設施免費向老人開放,包括市級文圖兩館、區縣文圖兩館共44個,街道鄉鎮綜合文化中心331個,社村文化室6439個,平均覆蓋率98%。80%的街道建立了老年活動中心。
開展老年人文化活動。
組織文化志願活動進社區。“十三五”期間,市婦聯持續開展“益家行”社會組織公益服務品牌項目,先後落地實施了公益服務4000余場,其中60歲以上居民參與人數超過總人數70%、該項目廣泛調動老年人積極參與社區文化建設,極大地豐富了老年人的文化生活,強化了老年人的健康和安全意識,提升了老年人的生活品質。
鼓勵老年人文化旅遊。
5、老有所為更積極
培育養老服務社會組織。
老年人成為平安北京建設重要力量。石景山區通過打造特色“老街坊”養老服務模式,發揮“老街坊”養老促進會、老年人協會在社區居家養老服務中發揮的作用,催生北京市基層互助養老服務“金字招牌”。通過將“老街坊”養老志願服務轉化為基層社區黨建的生力軍、民主協商共治的調解人、城市精細化管理的監督員、鄰里守望相助的志願者、精神文明創建的排頭兵,成為與“西城大媽、朝陽群眾”齊名的首都基層社會治理、群防群治的“金字招牌”,為推動首都新發展創造安全穩定的社會環境。
老年人成為和諧北京建設重要力量。“志願北京”平臺數據顯示,截止2020年3月,北京市實名註冊志願者中60歲以上志願者人數為1008206人,助老志願服務隊伍數量2270個。
6、敬老愛老助老社會風尚更濃厚
評 論