鐘南山：兒科醫生繼續流失將影響全面二孩

　　鐘南山被記者團團圍住 羊城晚報特派北京記者 湯銘明 攝

羊城晚報特派北京記者 董柳

兒科醫生緊缺暴露出的實質問題是什麼？寨卡病毒有沒有大規模爆發風險？昨日下午，廣東代表團的議案座談會一結束，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山就被記者們團團圍住了。鐘南山表示，恢復兒科專業的本科招生是解決兒科醫生流失的辦法之一，而寨卡疫情不會在國內大規模爆發。而霧霾問題，他認為無論是京津冀、長三角還是珠三角，去年的霧霾天數都比前一年改善了10%以上，治霾取得很大進步。

話題一

缺兒醫因醫院公益性缺失

兒科醫生緊缺是當前一個較為普遍的現象。鐘南山認為，兒科醫生不足、兒科醫生流失是當前公立醫院沒有抓住醫改本質的典型寫照。

他解釋説，公立醫院改革的核心是要解決它的公益性，但如今公立醫院醫生的收入主要還是靠創收。創收美其名曰是多勞多得，但績效評估不是來自醫生的勞動或者工作難度，而是來自其所開的檢查藥物、檢查項目，而兒科在這些方面“創收”最少，與此同時，兒科醫生的工作量大、壓力大、待遇低造成了當前兒科醫生流失厲害。而兒科醫生的流失，在綜合醫院表現得尤為突出。“這不是人才流動，而是人才流失，兒科的人才流失很鮮明地反映了醫院公益性的缺失。”

據鐘南山掌握的一份資料，兒科醫生最近兩三年的流失率達到11%，不滿35歲的兒科醫生流失率達到14%。鐘南山直言這一現狀“非常危險”，因為全面二孩政策放開後，民眾對兒科的需求更大。

恢復兒科專業的本科招生，被鐘南山視為解決辦法之一。在他看來，根本的解決辦法還在於改善醫生的待遇，“兒科醫生是最突出的，因為兒科醫生開藥少、處方少，實際上，不光是兒科醫生，還有急診醫生、産科醫生，待遇都很成問題。”

話題二

治霧霾取得很大成效

作為呼吸內科專家，鐘南山在評價過去一年來政府治理霧霾的工作時，認為至少能打70分。在他看來，霧霾治理工作取得了很大的進步。

“你不要光看今天，你光是看一天兩天是沒有意義的”，“不能因為今天開會了，有霧霾，就認為沒治理好，不能那麼看”。鐘南山説，霧霾的形成受地理環境、氣壓等的綜合影響。他説，根據其掌握的資訊，在霧霾的天數上，京津冀大概比前一年改善了11%，長江三角洲改善了接近12%，珠江三角洲比前一年改善了大約18%，這是很大的進步。

鐘南山稱讚政府在這麼短的時間內做了很大的治理努力。他還特別指出，霧霾的概念跟空氣污染的概念是兩回事，霧霾只是空氣室外污染的一部分，而空氣污染則包括了室外和室內。

話題三

寨卡疫情不會大規模爆發

截至3月1日，廣東省衛計委已報告5例輸入性寨卡病毒感染病例。

鐘南山受訪時表示，廣東等省份對寨卡病毒採取“外堵輸入、內防擴散”的措施，包括病例來到廣東後進行適當的隔離、加強防蚊工作等，這些防控措施都做得很好。

目前中國多地氣溫仍較低，尚未進入伊蚊活躍期。鐘南山説，關鍵是三、四、五月份，那時候蚊子增多，特別是廣東的伊蚊比較多，而伊蚊會傳播寨卡病毒，到時要更注意查明從外部輸入的病例“從哪來、到過什麼地方、接觸過什麼人”。

鐘南山認為，“外堵輸入、內防擴散”及時地發現、及時地隔離，不會大規模地爆發寨卡疫情。

話題四

醫改要瞄向醫院的公益性

記者問：“‘十三五’期間的醫改您有什麼建議嗎？”

“我覺得最大的問題就是解決公立醫院的公益性，解決了公益性很多問題都好解決。”鐘南山分析説，醫院脫離了市場化的引導和市場化的機制，就是解決很多問題的根源，但現在還沒有解決好這一問題。

“解除以藥養醫，解除這個解除那個，解除後錢從哪兒來呀。”鐘南山説，解決了公立醫院的公益性，政府出錢的話醫生就有了基本保證，醫生就不需要發愁每天要看多少病、要開多少處方，這樣的話很多問題就比較容易解決，如果始終靠市場化托著，並且將市場化作為導向的話，很多問題都很難解決。

話題五

藥品價格應該找專家研判

對於“藥價虛高”的提法，鐘南山表示，現在已經不是虛高的問題，而是一部分屬於虛高——這個問題需要繼續解決，但有一些藥價則是虛低，有些藥品甚至以根本不可能的低價格出現，“作為醫生我們最了解”。

至於一些藥物虛低的原因，鐘南山認為是一些藥品為了進入醫保目錄或者是為了中標造成的。

對此，他認為，藥品的價格應該找專家來定，而不能是幾個人拍腦袋定價或者研究制定，因為這些人並不知道藥品的真實情況。