【氣性壞疽治療措施】

氣性壞疽發展迅速，如不及時處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。故一旦確診，應立即積極治療。

1.緊急手術處理

在搶救嚴重休克或其他嚴重並發癥的同時，須緊急進行局部手術處理，手術前靜脈滴注青黴素200萬U和四環素0.5g。一般應採用全身麻醉，不用止血帶。術中應注意給氧，繼續輸血，輸液和應用抗生素。在病變區作廣泛、多處切開（包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區），切除已無生活力的肌組織，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀溶液反復沖洗。術後保持傷口開放，用過氧化氫液濕敷，每日更換敷料數次。

有下列情況者應考慮截肢：a、傷肢各層組織均已受累且發展迅速；b、肢體損傷嚴重，合併粉碎性開放骨折或伴大血管損傷；c、經清創處理感染仍不能控制，有嚴重毒血症者。截肢部位應在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合，用過氧化氫液濕敷，待傷口癒合後再修整。

2.高壓氧療法

在3個大氣壓純氧下，以物理狀態溶解在血內的氧比平時增加20倍左右，可提高組織的氧含量，抑制氣性壞疽桿菌的生長繁殖，並使其停止產生α毒素，一般在3天內進行7次治療，1次/2h，間隔6∼8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治療後，檢查傷口，並將已壞死的組織切除，但不作廣泛的清創或切除至健康組織。以後，根據病情需要，可重復進行清創。通過這種治療方法，不少患肢的功能可得以保留。還觀察到，凡能完成最初48h內5次高壓氧治療的病人，幾乎都能存活，但需要有高壓氧艙的設備，野戰條件下難於應用。

3.抗生素

大劑量使用青黴素（1000萬U/d）和四環素(2g/d)，兼可控制化膿性感染，減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環境。待毒血症狀和局部情況好轉後，即可減少劑量或停用。對青黴素過敏者，可改用紅黴素，1.5∼1.8g/d，靜脈滴注。

4.全身支援療法

少量多次輸血，糾正水與電解質代謝失調，給予高蛋白、高熱量飲食，止痛、鎮靜、退熱等。

氣性壞疽抗毒血清對氣性壞疽的防治效果不佳，僅能起到暫時緩解毒血症的作用，而且還有使病人發生過敏反應的危險，現已很少應用。

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