平湖市第一人民醫院始建於1945年7月，是一所集醫療、教學、科研、預防和保健為一體的三級乙等綜合性醫院。2019年9月入選首批全國縣級醫院綜合服務能力達標300強單位，2020年6月掛牌為杭州醫學院附屬醫院，2022年4月入選全國首批“千縣工程”示範單位。是全市唯一傳染病定點醫院。

2019年2月平湖市第一人民醫院醫共體正式啟動建設，是該市最大的醫療服務共同體。由市第一人民醫院與新埭鎮中心衛生院、新倉鎮中心衛生院、廣陳鎮衛生院、林埭鎮衛生院、鐘埭街道社區衛生服務中心共6家醫療單位組建，平湖市第一人民醫院為牽頭醫院。其中鐘埭分院是全國示範社區衛生服務中心，另外四家分院均為浙江省甲等衛生院、全國群眾滿意衛生院。現有職工1712人（牽頭醫院1085人），其中高級職稱人員337人（牽頭醫院224人）。

近五年來，平湖市第一人民醫院醫共體在平湖市委、市政府和市衛健局的正確領導下，全面貫徹省市縣有關縣域醫共體建設要求，圍繞“強縣域醫療、促醫防融合、增內生動力”的目標，抓住“共建共用、提高品質、資源下沉”三個關鍵，積極探索建立滬杭毗鄰地區縣域緊密型醫共體服務體系，取得較好成效。

一、做實“共”字文章，健全醫共體運作機制。

（一）市鎮“一家人”。醫共體內管理做到“十統一”，各級醫療機構分工協作機制初步形成。實行黨建、業務、紀檢、工會、共青團、統戰工作的“六統一”垂直管理，實施黨建與醫共體一體化建設、雙驅動發展，在機制體制、作用發揮、紀律規矩、引領群建等四個方面明確制度、豐富載體，更好地發揮黨建在促進工作、服務隊伍方面的作用。

（二）制度“一把尺”。以醫共體章程為統領，科學設置4個黨委內設機構和8個職能管理中心，設立49個專業委員會或領導小組，制定醫共體五年總體發展規劃，修訂完善制度346個。市衛健局出臺權責清單，醫共體制定議事規則，召開黨委會79次，討論決策重大事項1209項，又穩又快推進醫共體工作。

醫共體內部培訓

（三）管理“一盤棋”。實行唯一法定代表人組織架構，分院負責人由醫共體負責提名並任命。醫共體人員編制實行按公立醫院和基層醫療衛生機構分類核定，核定醫共體編制總額1749名，編外用工指標389名，編制總量由醫共體統籌使用。醫共體人員由醫共體統一齣面招聘、培訓、調配、管理。醫共體衛生技術人員職稱由醫共體自主評聘。

（四）財務“一本賬”。以醫共體為單位編制年度部門預算，再由醫共體細化至各成員單位。醫共體委託市衛生健康財務核算中心對各成員單位進行會計核算，財務實行統一管理、單獨記帳、合併報表。市財政補助資金，由局統一撥付至醫共體，再由醫共體結合資金性質和用途再撥付相關單位使用，促進了醫共體內人、財、物全面整合。

（五）資源“一體化”。構建閉環式採購資訊平臺，醫共體內所有醫療設備統一線上管理維護。自主開發“番茄”醫療品質管理系統，建立分級診療、區域會診、雲影像和醫共體數據監管平臺，5G雲會診和“醫共體數字化診室”全覆蓋，實現資訊共建共用、互聯互通、管理同質化。2023年雙向轉診14043人次，有309名患者通過雲診室接受牽頭醫院診療服務。

二、做深“強”字文章，提高醫共體服務水準。

（一）強龍頭。聚焦基礎設施建設，總投資14億元的牽頭醫院三期今年正式開工建設。全面啟動市域腫瘤防治、微創介入、重症監護、慢性病管理、麻醉疼痛“臨床服務五大中心”建設，2023年新增嘉興市重點醫學學科專科9個，成功備案國家臨床藥物試驗（GCP）基地，培育發展人工智慧、外科微創、腦血管造影等方面52項新醫療技術，疑難危重疾病診療能力大幅提升。牽頭醫院入選首批縣域綜合醫院醫療服務能力300強。入選國家“千縣工程”醫院名單。

（二）強基層。加強硬體投入，投入1.6億元完成新倉分院遷建，相繼啟動廣陳和鐘埭兩家分院新建工程，社區衛生服務站（村衛生室）全部達到標準化建設要求，一體化管理率達100%。五家分院設備配置均超過A級標準，其中3家增配了CT、2家配備了電子內窺鏡系統。加大技術幫扶，連續4年開展“1+X+1”書記領辦項目，建立全-專科聯合門診8個、聯合病房10個，將牽頭醫院的技術和服務延伸至基層。五家分院均能提供六類以上中醫藥技術服務，開展3種以上一級手術，新埭、新倉兩家分院開展二級手術，9個專科入選嘉興市基層特色專科（專病）培育名單，取得“大手牽小手”的效應。

醫共體專家義診

（三）強公衛。建立“兩員一中心一團隊”工作機制，公衛專員列席醫共體黨政班子會議，參與討論籌劃公衛專業問題。加強“醫養結合”，3家分院啟用醫養結合病區，實現樓下看病樓上養老。實施以慢病管理為突破口的全週期健康管理服務模式，首創診間隨訪一體化綜合服務診療新模式，“兩慢病一體化門診”建設實現基層醫療機構全覆蓋，糖尿病患者規範管理率72.24%,高血壓患者規範管理率達71.78%，嚴重精神障礙患者規範管理率95.25%。加強“全專融合”，組建38支有醫共體專家加入的家庭醫生簽約服務團隊，為超過40萬名群眾提供醫療服務，低收入家庭、計生特殊家庭、重度殘疾做到“應簽盡簽”，重點人群簽約覆蓋率92.54%。

三、做透“特”字文章，打造平湖特色醫共體。

（一）以高危疾病篩查推進醫防融合。將心血管高危篩查國家項目與農民健康體檢、家庭醫生簽約服務等有機銜接，自主開發的超聲助手軟體，精準預判疾病風險，提升工作效率。連續4年被國家衛健委授予先進單位，相關經驗在全國範圍推廣應用。

醫共體下沉專家到社區衛生室

（二）以三大中心建設提升基層能力。創傷、卒中、胸痛中心均為國家級中心，其中創傷中心運作管理模式嘉興市域領先，尤其是ECMO技術支援下多次成功開展重大複合傷救治及介入手術。2023年牽頭醫院建成縣域智慧胸痛中心，分院胸痛單元全覆蓋，打通胸痛救治起跑“第一公里”，大幅度縮短平均病例救治時間至60分鐘（國家的標準是90分鐘），市域內快速、高效、全覆蓋的急危重症醫療救治體系構建成型。

（三）以數字智慧完善健康服務體系。搭建統一的數字醫共體組織架構和應用框架，打造覆蓋所有醫共體成員單位的衛生健康線上協同體系，實現區域雙向轉診系統浙政釘端審核功能。上線基層醫療機構績效考核系統。自主開發“番茄系統”，將醫療品質安全與醫院運作管理相結合，實現牽頭醫院與分院日常督查和品質管理同質化，該系統模組已成功立項省健委科技計劃項目，同時在山海協作支援的青田人民醫院和四川茂縣人民醫院推廣並實現了成果轉化。

醫共體業務增長迅速，群眾就醫滿意度95.12%。在2022年度浙江省基層醫療衛生機構績效考核中，平湖市第一人民醫院醫共體位列第3位，新倉分院連續三年排名全省第二，新埭、廣陳、林埭分列第7、33、36名，鐘埭分院在456家社區衛生服務中心中排第68名。牽頭醫院被評為全國心血管病高危人群早期篩查與綜合干預先進單位，被平湖市委市政府授予2018-2022年度平湖市先進集體。

下一步，平湖市第一人民醫院將繼續堅守醫防兩大基石，加快基礎設施建設，優化分院服務功能，提高衛生健康服務能力，為縣域醫共體建設提供更多創新做法。（供稿：平湖市第一人民醫院 汪華 王艷東 金嬋）