小細胞肺癌（SCLC）是肺癌中最具有侵襲性的一種類型，佔所有肺癌的約15%。不幸的是，這種癌症進展迅速，通常在初次治療後容易復發，導致患者的5年生存率僅為7%。儘管一線治療可以使用含鉑化療或免疫治療，但幾乎所有患者都會在治療後耐藥並復發。

長期以來，復發性小細胞肺癌的二線治療選擇非常有限，拓撲替康曾是唯一的標準治療方案。然而，它的治療效果並不理想，有效率僅為18-25%，且總生存期僅8個月。此外，拓撲替康常伴有嚴重的血液學副作用，導致其在臨床中的使用受到限制。

然而，近日傳來了一則令人振奮的消息！在2024年歐洲內科腫瘤學會（ESMO）年會上，公佈了一項關於蘆比替定聯合伊立替康治療復發小細胞肺癌的重要研究數據。這項研究為小細胞肺癌患者帶來了新的治療希望。

什麼是蘆比替定？

蘆比替定是一種可調節腫瘤微環境的創新藥物，對於小細胞肺癌這種依賴轉錄的癌症，蘆比替定的出現帶來了新的治療方向。蘆比替定可以抑制腫瘤細胞中關鍵的RNA聚合酶Ⅱ，並調節腫瘤微環境，幫助抑制癌細胞的生長。

最新研究帶來哪些新發現？

在2024年ESMO年會上，研究者公佈了蘆比替定聯合伊立替康治療復發性SCLC患者的Ⅱ期研究結果。此次研究的一個亮點是對那些化療間隔超過30天的復發患者進行了分析，結果顯示該聯合療法具有顯著的療效和較好的耐受性。

研究納入了101名接受過一線化療（含鉑方案）失敗的小細胞肺癌患者，其中74名患者接受了蘆比替定和伊立替康的聯合治療。研究發現，患者的中位治療週期為7個週期，部分患者接受了超過10個週期的治療。療效數據表明，這種聯合治療的客觀緩解率（ORR）和總生存期（OS）較為理想。

儘管98.6%的患者出現治療相關的不良事件（AE）。其中，點3級AE的發生率為73%，最常見的分別為中性粒細胞減少（60.8%）、貧血（28.4%）、腹瀉（18.9%）、疲勞（16.2%）和發熱性中性粒細胞減少症（14.9%），但未出現治療相關的死亡，總體而言，該研究結果進一步強化了LAGOON研究設計的合理性。

延伸閱讀：

LAGOON研究（NCT05153239）是一項正在開展的全球多中心Ⅲ期臨床研究，納入了CTFI點30天的復發SCLC[2],旨在評估蘆比替定聯合伊立替康或蘆比替定單藥對比研究者選擇的化療方案（拓撲替康或伊立替康）治療一線含鉑化療失敗SCLC的療效和安全性。

小細胞肺癌患者的治療新希望

蘆比替定聯合伊立替康為復發性小細胞肺癌患者帶來了新的治療希望。無論是對治療後耐藥的患者，還是對預後較差的鉑耐藥患者，這種聯合治療方案都表現出了良好的療效和可控的副作用。未來，隨著更多研究的開展，我們有理由期待這類創新療法為小細胞肺癌患者帶來更長的生存期和更好的生活品質。

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