清晨8點，昆明市第三人民醫院呼吸與危重症醫學科忙碌的查房工作又開始了。肺結節介入診療領域專家、昆明市第三人民醫院陸霓虹主任正在向即將出院的81歲李大爺詢問著這兩天的身體情況。由於李大爺有聽力障礙，查體過後，不放心的陸霓虹主任又在轉角處拉著李大爺的老伴交代按時吃藥和術後恢復生活中的注意事項。

家住昆明市西山區的李大爺是一名肺腺癌早期的高齡患者。高齡，意味著外科手術的高風險。家屬擔心老人承受不了手術，輾轉來到昆明市第三人民醫院呼吸科求醫。詳細檢查後發現，李大爺不僅是高齡，而且結節長在了肺部主動脈旁。

這個位置緊貼血管壁，如果要做外科手術或者其他手術，風險都很大。呼吸科經過多次討論分析，在與胸外會診後，推翻了做傳統開胸手術的方案。與家屬反覆溝通後，陸霓虹主任團隊根據患者的情況，制定了個體化方案。

最終通過惡性肺結節微創診療一體化手術方案，在“CT引導下經皮惡性肺結節穿刺活檢術+現場快速評價（ROSE）+消融”一體化手術治療下，僅僅花費了一週的時間，就讓李大爺在不知道自己患有肺腺癌“感覺自己只是做了個小手術”的情況下出院了。

肺腺癌是非小細胞肺癌的一類，多數起源於支氣管黏膜上皮及黏液腺，通常在肺的外周部分形成結節或腫塊，是肺癌的一類，佔肺癌總數的40%~55%，近年來在中老年人群中高發。

肺結節介入診療領域專家陸霓虹主任所帶領的昆明市第三人民醫院呼吸科團隊，對肺部結節病變有著深入研究和前瞻性的實踐。團隊重點打造的肺結節的一體化診療，自成立至今已收穫了很不錯的口碑。慕名而來求醫的不僅有雲南省內的患者，甚至還有省外乃至國外的患者。

真正讓昆明市第三人民醫院呼吸科遠近聞名的原因是他們收治的患者多為老年人，甚至是高齡患者。科室曾接收過的最高齡患者今年已90歲。用他們的話説：“咱們不挑病人。只要病人找到府，無論年紀、無論病史，都會想盡辦法給予最佳的治療。”

在81歲李大爺病房隔壁還有一個75歲的同齡人盧先生，同樣罹患肺腺癌，但跟李大爺不一樣，來自曲靖的盧先生是肺腺癌晚期患者。今天是他手術半年後回院第六次化療的日子。

“方醫生我現在都胖了2公斤。”甫一見到自己的主治醫生方如意，盧先生就急著分享健康的好消息：“不僅不咳嗽了，每天睡得好、吃得好。”高興之情溢於言表。

眼見他一點點變好，盧先生的老伴也很高興。他老伴卻告訴記者，這其實很不容易，因為盧先生從一開始並沒有重視自己的病情。在確診之前，盧先生整夜咳嗽，很長一段時間裏，他連個囫圇覺都沒睡過，日漸消瘦的盧先生讓老伴和兒子都十分擔心。盧先生説：“我覺得都已經75歲了，順其自然，治不治都無所謂。”

“他（盧先生）的病情同樣也很複雜！”指著片子，陸霓虹主任告訴記者：“他的血管包繞著腫瘤，經過MDT（多學科綜合）評估之後，胸外科並不建議他做外科的手術切除。”

在家人的反覆勸説、醫生的不懈溝通下，最終消弭了盧先生心中的疑慮，選擇了（介入）手術治療。經皮微波消融術治療順利地清除了病灶，加上後期的治療，讓他看到治愈的希望。記者結束採訪前他和老伴憧憬著康復後去趕集、去爬山。

團隊經過多年的臨床觀察，發現像盧先生一樣對肺結節不重視、確診癌症前期依從性差的老年患者並不在少數。據陸霓虹分析，造成老年患者不願意治療的原因主要有兩點：第一，這些患者認為自己的病情不明確，還能活得好好的。一旦檢查清楚病情，就會覺得給自己造成思想負擔，影響他的心情，還會影響他的生活品質，很多老年患者因為這個原因不願意明確病情；第二個原因是怕影響家裏人的正常工作生活，治療和恢復時間很長，需要花很多時間來照顧自己，從而很多老人不願意治療。

然而，很多老年肺結節患者不知道的是，隨著醫療技術和診療水準的提升，老年患者可以有更多的選擇，微創介入的方法也有很多。

比如昆明市第三人民醫院的肺結節一體化診療。陸霓虹介紹，肺結節一體化診療不僅具備高效快速、省時省力、明確清晰等特點。如果患者週一入院，週二做完所有術前檢查，週三就能安排患者手術，週四週五進行48小時的術後評估，週六就可以出院。一週即可完成所有流程，有效地節省診治時間，相應地也減輕患者經濟負擔。與此同時，診療過程也十分清晰。患者從入院到穿刺，再到病理結果出來總共四天的時間。通過快速的細胞學檢測，判斷患者的結節是良性還是惡性的，總共需要十分鐘。如果患者肺穿刺病理診斷和消融手術一起完成的話，總共就是七天左右的時間。一般情況下，這套手術流程起碼需要十四天。

此外，近年來陸霓虹主任所帶領的呼吸科團隊還引入了機器人診療，通過AI實現肺部結節的三維體系的定位。通過穿刺手術導航定位系統準確設計進針路徑，實現機器人的機械臂自動走位，再由臨床的操作醫生實現精準穿刺。機器的定位非常準確，可以定位到6毫米的小結節，患者可以得到一個及早的確診。同時通過機器人定位，可以有效避開較大血管、肺大皰等，盡可能降低了出血和氣胸的發生。這樣既能讓患者得到了治療，又減少了手術風險。

面對廣大的老年肺結節患者，陸霓虹主任表示：“未來介入微創/機器人手術是大勢所趨，也是肺結節患者一個選擇方向。老年患者可以不再諱疾忌醫，也不用擔心住院時間過長麻煩他人，及時檢查、及時干預、及時治療，選擇適合自己的治療方式，使生命得以延續。”

策劃/文案：秦黛玥

腳本：秦黛玥 習元喜 常健

攝影：習元喜 常健

後期：習元喜

錄音/文字整理：許文倩

責任編輯:秦黛玥

來源：雲南網