據世衛組織報告，全球每6人中就有1人受到不孕不育症影響。不孕不育問題不僅影響了夫妻的生育計劃，也會給他們帶來心理和社會壓力。話説生兒育女本乃人之常情，兒孫滿堂的天倫之樂是大多數人比較嚮往的，反觀現在的年輕夫妻，為什麼結婚多年卻不能成功懷孕？不孕症患病率的增加，除了受到環境因素的影響外，由於時代的變遷，加上現在日益加快的生活節奏所帶來的亞健康，家庭觀念變化帶來的延遲婚育、不婚不育，還有令人擔憂的食品安全問題，這些都是導致不孕症的原因。有關社調説明，全球範圍內生育率的下降是一個普遍的趨勢，還需要綜合考慮經濟、教育、文化等方面的因素。

那麼從生理角度來説，造成生育困難的原因到底在哪？

人體本身就具備了非常精妙的結構、功能，並且有非常複雜的運走。那麼，製造和産生人類的過程也是非常精細而複雜地過程，老百姓總覺得製造人類其實非常簡單，這裡看似簡單的生理過程實則非常複雜而精細。但是，如今的社會上我們看到的是：生育咋就慢慢變得那麼難呢？請聽我給您娓娓道來：

(源自網易)

成功的自然受孕是通過男女性生活，達到精子和卵子的相遇而開始了生命的起步。那麼，從性生活結束到精卵結合的過程就可謂是一將功成萬骨枯！因為在精子的萬軍億馬中，最後只有一個幸運精可以和卵子真正親密接觸並且融合為一體形成受精卵。受精卵經過大概一週的發育變成一個準備著床的囊胚，然後被運輸到子宮腔，在這裡，囊胚和子宮內膜接觸、發生對話，隨著胚胎著床過程的完成，新生命才會逐漸生長髮育，母體經過十月懷胎才有我們每一個人活生生的出現在這個世界上。

(源自網易)

那到底有那些因素和過程出現了問題會導致這個受孕的過程失敗或者不能發生呢？我們可以通俗地從三個方面來概括，分別是：種子、土壤和通道，出現障礙和問題也是基於這三個方面。那麼，種子就是我們的受精卵胚胎，他/她的前身就是精子和卵子，當他們出現問題就會導致受孕失敗，比如：排卵障礙，精子數量活力的低下，精子畸形率的過高。土壤就是子宮內膜及其整個受孕的環境，當內膜及子宮出現息肉、肌瘤或者腺肌瘤等問題都會導致受孕失敗。通道就是我們人體運送精子和卵子的通道，比如：輸卵管的堵塞、積水等問題會導致卵子無法與精子相遇及受精；運輸精子的輸精管如果出現堵塞和炎症，也會導致精子無法隨精液一起射出男性體內，從而進入女性體內達到受精及受孕。

所以，影響受孕的原因基本上來自於以上的三個方面，那麼，生殖科醫生平時為尋找受孕困難及障礙而進行的各項檢查及之後採取相應的治療的措施也是圍繞著這三個方面來展開的。一般的不孕症患者或者備孕一段時間的患者來生殖中心就診的話，醫生會給予一些相關的檢查。對於患者來説就是一頭霧水，只能跟著去做而已。但其實也是根據上述三個方面來進行相關檢查的。對於種子的檢查包括：女性的卵泡監測和男性的精液檢查。對於土壤的檢查主要是對女性子宮內膜及宮腔環境的檢查，主要採取B超的檢查。對於通道的檢查主要是對女性輸卵管的檢查，採取輸卵管碘油造影的檢查來看通道的通暢性，男性輸精通道的通暢情況可以通過精液分析及外生殖器的檢查來發現問題。

不孕症的治療及助孕其實也是圍繞著這幾個方面的因素來展開和開設。對於女性卵泡發育及排卵異常的問題，可以採取促排卵的方式。男性精液密度和活力低的情況，可以用一些藥物來進行調理，如果是精子數量非常稀少而難以達到受孕要求的話，就需要借助輔助生育技術中的第二代試管嬰兒來幫助懷孕。如果是輸卵管堵塞或者積水等問題，就需要婦科腹腔鏡手術來疏通輸卵管，必要的時候需要採用第一代試管嬰兒來助孕。如果是輸精管的堵塞，就需要通過男性睪丸或者附睪的穿刺取精手術來得到少量的精子，並且採用第二代試管嬰兒來助孕。除此以外還有一些複雜因素、男女雙方因素或者不明原因造成的不孕症，就需要找專業的生殖科醫生就診後，採取專業的方式來幫助懷孕。

雖然，以上總結了生理上生育的大體過程及影響因素，但年齡是生育非常重要的一個因素，尤其是對於女性而言。在越來越多的女性不斷推遲育齡直到事業穩定才想起要孩子，覺得這樣才能給孩子最好的生長環境。儘管從社會經濟成本上來看，晚婚晚育有好處，但從醫學上講，太晚婚育弊處很多。因為隨著年齡的增長，女性受孕能力逐漸下降。

一般情況下，18~28歲是女性最佳的黃金受孕年齡，30歲以後隨著年齡增長，受孕概率會降低，35歲以後會急劇下降。年齡越大，卵巢的功能也越來越差，許多女性認為，現在有輔助生育能力，如試管嬰兒和人工授精，什麼時候想生就什麼時候生，這種理念是錯誤的。因為不管什麼技術都要取決於女性卵子，所以年齡越大，卵子品質越差，卵泡數量越低，受孕機會越少。同時除了年齡，生活方式和環境都會影響到卵子的數量和品質，越接近更年期月經週期也會變短變得不規律，內膜也會越來越薄，受孕也更加困難。

總體而言，無論男女，年齡越輕，健康狀況愈好，愈適合受孕，因為在有足夠體力與能量的情況下，再搭配充足的營養，才能讓胎兒健康茁壯。因此，我們要提倡年輕人重視生育問題，提前做好準備和規劃。此外，社會各界也應加大對生育知識的宣傳力度，提高公眾對生育健康的重視程度。政府和醫療機構可以提供更多的生育支援政策和服務，幫助那些有生育困難的夫婦實現生育夢想。同時，要加強環境保護，減少污染，確保食品安全，為下一代創造一個健康、安全的生活環境。只有多方面共同努力，才能有效應對不孕不育問題，促進社會的和諧和進步。希望每一個家庭都能享受兒孫滿堂的天倫之樂，每一個人都能在愛的家庭中茁壯成長。

（作者：葉天民副主任醫師 上海市上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院生殖醫學中心）

簡介：葉天民，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院副主任醫師，香港大學婦産科博士，碩士研究生導師；醫學專長：不孕症的診治、輔助生育技術、婦科內分泌、月經異常的診治。