骨關節炎屬於骨科疾病當中十分常見的類型之一，其本身具有多種類型，但多數以局部關節的腫脹、疼痛作為主要症狀表現，對於患者的日常生活影響較大，而其中的疼痛問題也是主要影響患者生活品質的核心因素之一，如下將從骨科角度幫助分析與講解關節炎的疼痛管理以及生活預防措施。

一、藥物止痛

在各類骨關節炎疾病的骨科治療中，藥物治療改善症狀以及緩解疼痛是最為主要的治療措施，具體的用藥類型包括非甾體抗炎藥、軟骨保護藥物、抗風濕藥物、抗生素、激素類藥物等，根據具體關節炎疾病類型的不同，部分患者還可使用降尿酸藥物以及細胞毒藥物。

非甾體抗炎藥是目前主要用於緩解關節炎疼痛的藥物選擇，其主要通過抑制前列腺素的合成，幫助快速緩解疼痛並且對抗炎症反應，藥物起效相對較快，但由於藥物機制影響代謝也相對較快，一旦血藥濃度降低，疼痛又會重新出現。

軟骨保護藥物主要是應用幫助補充軟骨合成當中的必要成分，由此達到促進關節軟骨合成同時一定程度內抑制關節軟骨分解、對抗炎症的效果，但這類藥物整體起效較慢，而用藥安全性較高，對於關節炎病情本身具有治療與改善效果，所以適合作為長期用藥，長期用藥影響下能夠幫助控制與緩解骨關節炎帶來的疼痛問題。

抗風濕藥物是主要用於類風濕關節炎的藥物類型，抗風濕藥能夠幫助對抗包括疼痛在內的類風濕性關節炎各種症狀問題，對病情控制具有作用，但整體起效較為緩慢，對於骨關節炎疾病突然發作導致的疼痛問題，改善效果十分有限。

抗生素一般適用於各種骨關節炎急性發作期的患者當中，也可用於具有相關風險疾病的患者長期預防並發癥的發生，例如風濕性關節炎預防風濕性心臟炎的發生，抗生素的應用並不能夠直接幫助緩解疼痛，其作用機制主要是為了對抗關節炎的各種症狀表現、緩解局部炎症問題，從而輔助改善疼痛與腫脹情況。

二、特殊治療方式幫助緩解疼痛

除藥物治療以外，目前骨科的臨床治療當中，還可見應用各種物理療法、免疫療法、心理治療等方式幫助緩解疼痛問題。

較為常見的物理療法在臨床當中可見包括針灸治療、高頻或者低頻電療、紅外線治療、超聲治療、磁場治療等，多數物理療法都是通過外在干預治療幫助促進骨關節炎局部血液迴圈的方式，能夠幫助達到加快病情穩定與恢復的效果，配合藥物應用能夠更好的達到改善緩解疼痛的效果，在這之中，許多中醫特色療法應用較為普遍，不僅包括針灸治療，還可見包括手法推拿、穴位按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等，手法推拿能夠幫助達到舒筋通絡、活血化瘀的效果，能夠幫助改善關節炎患者局部黏連、關節滯澀的情況，所以可以幫助有效緩解膝關節疼痛以及周圍腫脹痛問題，但是這種治療方式對於存在活動性感染、局部皮膚問題的患者來説不適用；中藥輔助外治例如中藥敷貼、中藥熏洗等能夠結合中藥材的治療改善效果作用於骨關節局部，幫助提高中藥離子滲透的效果，有時也可聯合關節鏡等治療方式達到更為直接的治療改善效果。

三、飲食管理

飲食營養的合理管理能夠幫助穩定骨關節炎疾病，並且對於所有骨關節炎患者來説都要具有一項基礎共識——營養缺乏、營養不良等情況會加重關節炎的各類症狀以及疾病本身嚴重程度，而過度肥胖或者超重也會加重關節負擔，不利於骨關節康復，所以關節炎患者應該重視日常飲食。一般來説，面對所有關節炎患者都不建議其攝取各類富含嘌呤的食物類型，例如動物內臟、海鮮類食物、豆類食物等，尤其對於痛風性關節炎患者來説，減少此類食物的攝取對於疾病控制具有重要影響。對於本身已經存在肥胖或者超重問題的患者群體，應該及早把體重管理、減肥減脂提上日程，及早改善體重問題能夠幫助儘快緩解緩解負擔情況。

四、活動鍛鍊

活動鍛鍊可能對於很多關節炎患者來説不認為屬於疾病管理以及疼痛改善的生活管理措施，但其實適當且有效的日常活動鍛鍊，能夠幫助達到關節保護、改善關節僵硬與疼痛的效果，針對性增強關節周圍的肌肉強度，不僅能夠幫助促進關節周圍血液迴圈、改善局部症狀，還能夠達到幫助緩解關節壓力、鞏固關節強度的效果，但關節炎患者一定要注意活動鍛鍊的具體形式選擇以及活動量選擇，一般建議所有的關節炎患者提前諮詢醫療工作人員，根據個體情況選擇對應合適的運動方式，一般情況下需要選擇力量訓練與有氧鍛鍊相結合的運動形式，其中一般包括局部肌肉的針對性練習、游泳或者騎自行車等對關節壓力較小的有氧運動、合適的拉伸練習等，一定要注意運動量的合適，只有在壓力限定範圍內的合適鍛鍊才能夠達到不傷害關節並且幫助緩解關節疼痛的效果。

五、結束語

由上可見，關於各類骨關節炎疼痛等緩解方式，目前仍然以藥物治療、物理治療等方式作為主要選擇，但並不是説此類治療方式就能夠完全改善生活中各種關節炎疼痛問題，還應該搭配生活當中的飲食管理、合適的活動鍛鍊達到疾病長期管理、長效緩解疼痛的效果，生活當中還應當注意各種環境因素、情緒以及心態因素導致的疼痛加劇問題，例如積極管理日常生活的環境衛生，能夠幫助預防病菌感染導致的關節炎病情急性發作，心情愉悅也能夠幫助穩定自身免疫系統，達到穩定病情、緩解疼痛的效果。

（作者：張平超 上海健康醫學院附屬崇明醫院）