4月15日至21日是第30屆全國腫瘤防治宣傳周。今年的宣傳主題是“綜合施策、科學防癌”。為了進一步提升公眾科學抗癌的理念和素養，幫助淋巴瘤病友更好地應對疾病挑戰，國內多位淋巴瘤專業大咖圍繞淋巴瘤的長期規範治療話題進行深入解讀，希望通過豐富的臨床經驗分享，傳遞戰勝淋巴瘤的信心，助力“健康中國 2030”癌症防治目標早日實現。

淋巴瘤檢出率逐年遞增，老年人群需提高警惕

淋巴瘤是一種常見的血液腫瘤。作為中國死亡率排名前十位的惡性腫瘤之一，我國淋巴瘤患者的平均5年生存率不足40%。隨著人口老齡化趨勢的加重以及我國對該病認識和診斷水準的提高，淋巴瘤的檢出率呈明顯上升趨勢。

據統計，我國每年發病人數約為 10.15 萬，發病率為5.56/10萬，死亡人數為4.70萬，死亡率為2.47/10萬，主要發生在中老年人群。長期吸煙和嗜酒、有血液病家族史、免疫功能低下、經常接受輻射等屬於高危因素。

由於淋巴細胞遍佈全身，使得淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官，在不同組織、器官的發病症狀也不同，可謂“千變萬化”。加之分型眾多，給臨床診斷和治療帶來了很大挑戰。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院血液科主任醫師張瑾表示，淋巴瘤早期症狀可以根據發生部位不同，出現不同症狀，並不典型，但大部分淋巴瘤會有無痛性、淺表的淋巴瘤腫大症狀，這時切莫大意，需及時前往醫院做進一步檢查。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院血液科主任醫師 張瑾

創新藥物改變治療模式，進入“無化療”時代

淋巴瘤雖然如“猛虎”，但隨著創新藥物不斷涌現，侵襲性淋巴瘤有全新的治療方案，讓患者實現臨床治愈，而惰性淋巴瘤也可以像高血壓患者、糖尿病患者一樣，將這一惡性腫瘤當作慢病來治療，實現高品質生活。

浙江省中醫院血液科主任醫師葉寶東表示：“以往對淋巴瘤的治療主要以化療為主。有部分患者對傳統的化療耐受性差，而惰性淋巴瘤復發率較高，本身患有基礎疾病的老年患者無法耐受反覆化療；同時，有部分患者不需要比較強的化療。結合上述情況，我們會借助單雙抗藥物、BTK抑製劑、BCL-2抑製劑、HDAC抑製劑、ADC藥物等創新療法幫助淋巴瘤達到無化療，提升治療的安全性。在患者接受化療期間，醫生也可以根據患者的不同症狀和並發癥，選擇綜合治療方案，對淋巴瘤進行有效控制的同時，舒緩患者身心。”

浙江省中醫院血液科主任醫師 葉寶東

淋巴造血系統遍佈全身，所以手術、放療等局部治療在淋巴瘤的治療中相對應用較少，更多的是使用系統性治療，包括傳統化療、較新的靶向治療、新型小分子化合物治療、抗體類治療以及細胞治療等。據江蘇省人民醫院血液科主任醫師範磊介紹，隨著各種新藥進入臨床，套細胞等“凶險”淋巴瘤的治療模式已經出現了明顯的改變。在套細胞淋巴瘤的治療上，新型藥物聯合傳統化療已經應用普遍，甚至部分患者不需要化療，可以單純採用創新的靶向治療方案，每天僅需口服藥物即可，患者的生存期也得到了很大的延長。

“淋巴瘤創新藥物過去的價格比較昂貴，隨著近幾年國家的日益重視，一些創新藥物進入醫保明顯加速。”范磊表示，藥物本身的價格在下降，創新藥物也已經被納入了醫保，病人每年自費費用降低不少，極大地提升了藥物可及性。

江蘇省人民醫院血液科主任醫師 范磊

綜合手段個體化方案，實現患者高品質長生存

淋巴瘤種類繁多，每一種都需要個性化的治療方案，多學科診療模式（MDT）為不同專業領域的醫生提供了一個共同研判病情、共同制定治療方案的平臺。北京大學血液病研究所主任醫師楊申淼表示：“在多學科會診情況下，內科、外科、病理科等不同學科專家共同參與,確認性質不明的病灶，從而能夠讓病人更早獲得精確診斷和救治，這是非常重要的一個過程。現在我們有了更多創新療法，幫助更高危的病人得到更好的治愈。與此同時，不可治愈的、長期在觀察中的病人也不要過於悲觀，要堅持定期隨訪，抗腫瘤藥可能會産生相應的毒副作用，在治療後需長期觀察和管理安全性問題。”

北京大學血液病研究所主任醫師 楊申淼

總的來説，淋巴瘤是一種複雜的疾病，需要採取個體化的精準治療方案。復旦大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤科副主任醫師呂方芳認為：“在規範化治療的同時，要對患者進行精準治療。而對於老年患者這一無法耐受常規化療的群體，現在有免化療（Chemo-free）的免疫靶向治療方案，讓老年患者在控制淋巴瘤的同時，生活品質也得到保存。”

復旦大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤科副主任醫師 呂方芳

在征服淋巴瘤的過程中,醫學專家們始終奮勇向前，與病友們同行，帶來生的希望。在未來的淋巴瘤治療中，也期待更多的創新藥物和技術的出現，讓淋巴瘤病友更多地獲益，活得更長，活得更好。

聲明：本材料僅供疾病教育時使用，不用於任何推廣目的。如有任何問題，請諮詢醫療衛生專業人士。