癸卯年秋分以來，各地以支原體、甲流、新冠、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染為主的上呼吸道感染、肺炎高發，嚴重時出現“白肺”、呼吸衰竭，這種情況已經持續近3個月余，兒童為主要發病人群，進入11月後成人發病率也逐漸上升。

從部分省市主管部門、醫療機構公佈的各種應對方案來看，治療措施仍然與疫情暴發時期類似，如西醫藥物採用奧司他韋、阿奇黴素、布洛芬、激素等組合；中醫應用清肺敗毒湯、連花清瘟、大青龍湯、麻杏石甘湯、大小柴胡湯等，從實際應用效果來看，並不理想。

從五運六氣論疫病

2023年癸卯年，陽明燥金司天，少陰君火在泉。年運火不及，主運太羽，客運少角，主氣太陽寒水，客氣少陰君火。年運、主運及主氣不為邪，所以主要考慮在泉之氣和客運及間氣少陰君火帶來的影響。主勝邪，則邪之為害輕，疫病不容易發生。若出現當下邪氣勝年運、主運、主氣時，邪氣為害則至，表現為冬季或會出現反常氣候現象，不冷而溫，甚至冬日打雷，“歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明”“終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫”。秋分後全國各地秋冬季寒冷氣候至而不至，秋行夏令、冬行春令的氣候情況也印證了《黃帝內經》的論述真實不虛。

“少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹”指出，少陰在泉之年，地氣中寒毒不會生，藥物性味必須“辛苦甘”，而不應選擇與之相反的藥物。陽加於陰則汗，布洛芬等發汗藥應該有此中醫藥理機制，但用它來控制或治療的效果很有限，甚至帶來相反的臨床效果。若中醫方劑違背以上原則，亦是如此。吳鞠通明確指出並告誡後人：“病溫忌發汗”，應當引起醫者的高度重視。客運少角，當有如是影響，只是程度不一樣。木火雖然相得，但由於客運木運不及，所以邪氣會因此減弱，疫情對人生命的威脅程度也會不及前幾年。

運氣的變化還要考慮天干地支。2023年12月13日始為農曆甲子月，根據相關報道及筆者臨床觀察來看，小雪至12月13日前患者多，患者情況也相對重一些，之後發病人數減少，病情程度也減輕。如果病情與農曆月份相關聯，那麼在下一個農曆乙醜月及2024年元月10日之後，就需要格外關注。

治療方案

筆者根據運氣理論，結合流感特點，在小雪以前，以吳鞠通《溫病條辨》化斑湯為主治愈了不少發燒、咳嗽病例，往往都是一劑知，二劑已，效果甚佳。而小雪之後，情況則大不相同，筆者在距大寒日“終之氣”結束還有不足1個月的時間裏，根據當時流感特點，運用黃連石膏半夏甘草湯，結合患者體質特點、患病誘因加用相應的方藥，患者服用1~2劑即可燒退咳止，越早使用本方，療效越快。感染後久咳不愈者，應用此方也可速效。

黃連石膏半夏甘草湯來源於《桂林古本傷寒雜病論·熱病脈證並治第八》：“熱病，口渴，喘，嗽，痛引胸中，不得太息，脈短而數，此熱邪乘肺也，黃連石膏半夏甘草湯主之。”“黃連一兩、石膏一斤（碎，棉裹）、半夏半升（洗）、甘草三兩（炙）。右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服”，此方案經推廣應用，受到同行及患者好評。

醫案舉隅

案1：楊某，女，19歲，2024年12月3日就診。主訴：咽痛3天，發燒咳嗽1天。患者3天前咽痛，自服小柴胡顆粒1包，1日3次，1天后咽痛好轉。刻下：體溫38.5~39℃，惡寒，食欲減少，全身疼痛，口乾、口渴。處方：黃連5g，石膏30g，半夏10g，炙甘草15g。2劑後熱退，咳嗽明顯減輕。繼服2劑，咳止。

案2：楊某，男，25歲，2023年11月24日就診。主訴：發燒咳嗽1天。刻下：體溫38℃，惡寒，全身疼痛，疲憊，咳嗽較重，咽痛癢，咳則胸痛，無食欲，口乾、口渴，小便黃赤，脈浮數而大。患者平素工作勞累，飲食無規律。處方：石膏30g，黃連5g，半夏10g，炙甘草10g，蘆根20g。1劑後熱退，3劑藥後症狀消失。

案3：趙某，女，8歲，體重40kg，2023年12月4日就診。主訴：支原體感染，反覆發燒1周。曾靜滴阿奇黴素，服用退燒藥，5天后體溫正常，但仍頻繁嗆咳、氣喘，痰難咯出。面色紅赤，舌紅，苔黃，脈沉數。予干支耳位耳穴貼治療，取耳位：亥子丑、寅卯、申酉戌，當時嗆咳症狀即減輕，發作頻率減少，氣喘明顯緩解。處方：半夏15g，生石膏30g，黃連8g，生甘草10g，水煎服，次日晚服藥1次，第3日再服1次，咳嗽明顯減輕。調整處方：黃連10g，生石膏30g，清半夏15g，生甘草10g，浙貝母15，款冬花10，桔梗12g，炙百部10g。3劑以清餘熱，藥後痊癒。

案4：患者女，5個月，2023年12月7就診。主訴：發燒3天，體溫38.3~39.6℃。服用中藥（大青龍湯）後仍發燒、咳嗽，不咯痰。處方：黃連5g，清半夏8g，生石膏15g，生甘草8g。1劑後體溫正常，後予化痰藥繼服。

案5：胡某，男，16歲，2023年12月26日就診。主訴：發熱半天。體溫40℃，口乾、口渴，頭痛，乾嘔，咳嗽，咳則汗出，脈洪大數。處方：半夏10g，石膏30g，炙甘草15g，黃連5g。1劑後汗出，諸症皆減，脈轉緩慢。2劑藥後熱退，咳止脈靜。