本報記者 郭芝桃 通訊員 陳華 佘翠娥

1月11日上午9時，在邵陽市中醫院重症醫學科，緊閉的ICU大門打開了，一名支氣管肺癌繼發急性呼吸衰竭的患者撤機成功，轉入普通病房。“每次看到生命之火重燃，那是一種滿滿的幸福感!”看到患者轉危為安，重症醫學科主任鄭安建懸著的那顆心放了下來。

邵陽市中醫院是全市唯一一家三甲中醫院，該院的腫瘤專科為國家重點專科。近年來，在人口老齡化趨勢下，“一體多病”患者增多，該院的重症醫學科大力發展亞專科——重症腫瘤，開闢“急診-ICU-手術室-各專科”綠色通道，推廣“搶救性化療”“ICU試驗性治療”等新理念，開展中西醫協同治療腫瘤，聯合運用“中藥口腔護理、擦浴預防院內感染”“中藥灌腸聯合穴位治療降低危重患者腹腔壓”等技術，讓眾多重症腫瘤患者重獲新生。2023年，腫瘤內科的重症患者佔到全科室病人數50%以上，是5年前的5倍，醫療救治能力同步提升，總體救治成功率高達95%以上。

永不言棄 守護“生命之門”

這裡，離死亡最近，也離希望最近。重症醫學科常被稱為守護急危重症患者的“生命之門”。

62歲的肖女士被確診左肺小細胞癌並臨近器官轉移，2022年8月來到邵陽市中醫院腫瘤內一科準備做化療，因腫瘤惡性程度高、生長快，入院後當天晚上就出現了呼吸衰竭，CT顯示腫瘤浸犯包埋肺動脈，情況非常糟糕。命懸一線的緊急時刻，重症醫學科與相關科室會診後決定在病人上呼吸機的情況下進行搶救性化療。在化療期間予以中藥湯劑預防呼吸機相關肺炎、減輕胃腸道不良反應，在醫護人員的精心照料下，第五天成功拔除氣管插管，並平穩出院。

“患者以生命相托，我們應當永不言棄。”鄭安建常常告誡醫護人員。

正是這種永不言棄的精神，重症醫學科創新推廣“ICU試驗性治療”，拓寬了ICU收治範圍，讓患者在ICU的全程監護下進行抗腫瘤治療，儘量挽救可通過ICU治療的患者。

在ICU內每天都有情真意切的故事，有渴望生存的勇氣，也有醫務工作者的頑強拼搏和責任擔當。連續36小時在ICU忙碌不休息的科室副主任王凈，雖在同一個科室上班卻經常見不到面的夫妻搭檔——護士長范曉妍、醫生劉佳雲……他們忙碌的時光，匆忙的步履，承載著ICU人與生命的對話，與“死神”的對抗。

中西醫並重 發揮中醫院特色

“現在‘一體多病’的腫瘤患者佔了科室的多數，重症、疑難病症的增多，要求我們中西醫並重，發揮中醫院特色，要與時間賽跑，同病魔智鬥，和‘死神’搶人。”鄭安建接受記者採訪時説：“要多關注腫瘤重症患者，及時發現潛在亞重症腫瘤患者，在病情加重前及時干預，關口前移。”

鄭安建説， 一些少見病在腫瘤重症病人身上就會經常出現，如果對這個學科經驗不足就會錯失救治機會，比如特魯索綜合徵、慢性DIC、卡氏肺孢子肺炎、鸚鵡熱、血栓性血小板減少性紫癜、嗜血細胞綜合徵、腫瘤溶解後引起的代謝紊亂及急性腎衰竭等等。腫瘤患者症狀加重後，要分析症狀是由腫瘤引起的，還是慢性消耗，器官功能衰竭引起的;是抗腫瘤治療相關並發癥還是腫瘤免疫低下引起的少見重症感染;或者是腫瘤之外的基礎疾病所致?對病情進行準確評估，讓非終末期重症腫瘤患者，均獲得ICU試驗性治療的機會，這就是腫瘤重症醫學在臨床中扮演的重要角色。

“醫生，他昏迷了，怎麼辦?”69歲的患肺癌兩年的周某出現了急性呼吸困難，昏迷，CT顯示兩肺呈白肺，情況非常危險。家屬焦慮而又迷茫，不知所措。當時並不能判斷患者的白肺是腫瘤淋巴管轉移，還是化療靶向後的肺損傷，或者是感染?ICU團隊經過討論決定給予“ICU試驗性治療”，除給予ICU常規治療外，同時予以鼻飼中藥及中藥全身擦浴，治療第3天患者氣促好轉，第5天成功脫機拔管，後順利轉專科繼續治療。

“中藥擦浴操作簡單，沒有副作用，還可以減少皮膚細菌總量，減輕多重耐藥菌的感染，縮短住院時間，減輕患者的經濟負擔。”鄭安建介紹。

重症醫學科借助本專業的強大器官功能支援技術及搶救技術，與各個學科開展密切合作，除了提前介入術前的基礎疾病治療以及預防術後並發癥，更是深入介入一些腫瘤內科的重症治療。在治療過程中，中西醫並重，將中醫藥療法與ICU的常規生命監測、器官功能支援、搶救技術以及放化療聯合運用，讓更多的腫瘤患者穿越“生死線”。

“我們要持續深入研究重症、疑難，以及‘一體多病’腫瘤病例，為守衛人民生命健康安全貢獻力量。”對於重症醫學科未來的發展，鄭安建帶領的ICU人信心十足。