中國網1月12日訊（記者 彭瑤）推進縣域醫共體建設是習近平總書記多次強調的一項重點工作，也是深化醫改的一項重要舉措。近日，國家衛生健康委聯合中央編辦、國家發展改革委、財政部等9個部門印發了《關於全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，圍繞科學構建、規範內部運作管理、提升整體服務能力、完善支援政策等方面，對全面推進建設緊密型縣域醫療衛生共同體提出了具體的任務和工作要求。

國家衛生健康委12日召開新聞發佈會，國家衛生健康委基層司司長傅衛介紹，從2019年開始，國家衛健委啟動了緊密型縣域醫療衛生共同體建設的試點工作，先後也確定了山西、浙江、新疆三個試點省份，以及其他省份的縣（市、區），一共828個試點縣。5年以來，國家層面不斷加強頂層設計，政策措施在逐步完善；相關部門的改革共識也在逐步凝聚，中央一號文件連續4年都對推進縣域醫共體建設提出要求；在省級層面也加快鋪開，目前有18個省份已經先後印發了全面推進縣域醫共體的政策文件。

各個試點縣積極探索，在優化縣域醫療衛生資源配置、提高縣域整體服務能力、改善群眾就醫體驗、完善管理體制和運作機制等方面，都取得了積極的進展和成效，也涌現出了一批典型的地區，積累了相對成熟的經驗。總的來看，地方黨委政府對縣域醫共體的認識程度逐步統一，重視程度和工作力度也在明顯加強，為全面推進緊密型縣域醫共體建設奠定了堅實的基礎。

1月12日，國家衛生健康委就全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設舉行發佈會。中國網 倫曉璇 攝

持續加大醫療服務價格優化調整力度

國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇表示，國家醫保局指導各省全面建立了醫療服務價格動態調整機制，持續加大醫療服務價格優化調整力度，在總體不增加群眾看病負擔的情況下，指導各地動態調整偏低的門急診診查、護理等技術勞務類項目價格，指導有關省市規範基層醫療機構一般診療費價格，均質化程度高的醫療服務項目同城同價，推進優質醫療資源下沉，統籌支援鄉村醫療機構發展。同時，指導各省制定“網際網路+”醫療服務價格政策文件，規範網際網路復診、遠端會診、遠端監測等醫療服務項目收費，促進網際網路診療向基層延伸，滿足群眾使用網際網路醫療服務的需求。

下一步，國家醫保局將統籌醫療服務價格和促進分級診療等政策，更好匹配基層醫療機構的功能定位，支援基層醫療機構發展，激發內部活力。

推進常見病、多發病“同城同病同價”

黃心宇介紹，醫保部門在健全完善基本醫療保障制度的過程中，一直非常重視發揮基層醫療機構的服務功能，採取多種措施支援基層醫療機構健康發展，引導患者在基層就近就醫。按照基層醫療機構、專科醫院和綜合醫院兼顧的原則合理確定醫保定點醫療機構的範圍。在申請定點醫療機構的條件上向基層醫療機構進一步傾斜，積極通過鄉村一體化管理等方式實現村衛生室醫保結算。

在門診方面，建立健全職工醫保普遍門診統籌，把多發病、常見病等這些普通的門診費用納入到醫保統籌基金支付範圍。在報銷比例上對基層醫療機構給予傾斜。居民醫保門診統籌主要依託基層醫療機構開展，設立了居民醫保高血壓、糖尿病“兩病”專項保障，主要支付二級及以走訪基層醫療機構發生的“兩病”藥品用。在住院方面，對不同級別的醫療機構實行差別化的醫保支付政策，醫療機構的級別越低，報銷比例越高、起付線越低。2022年政策範圍內職工和居民醫保平均住院報銷比例基層醫療機構比二三級醫院分別要高10個百分點和17個百分點。

支付方式改革過程中，激勵基層提供合理的醫療服務。各地在年度新增醫保基金總額預算時，重點向基層醫療機構給予傾斜，支援基層醫療機構為平臺開展家庭醫生簽約服務。在按病組（DRG）或按病種分值（DIP）支付方式改革中，推進常見病、多發病“同城同病同價”，充分調動基層醫療機構服務的積極性。

黃心宇表示，下一步，結合當前基層醫療機構服務能力和醫保制度功能，考慮以推動常見病、多發病在基層診療為突破口，支援參保人優先利用基層醫療服務，持續發力、久久為功，在保證醫保基金平穩運作的基礎上不斷提高參保患者的就醫便利性。

鼓勵各地將中醫藥適宜技術納入醫保支付範圍

國家中醫藥局醫政司副司長邢超介紹，國家中醫藥局推動各地加強基層中醫藥適宜技術的推廣能力建設，截至目前，共建有省級推廣基地32個，縣級基地1828個，並依託基地加強培訓指導。在縣域醫共體建設中，國家中醫藥局從安全性、有效性、規範性、經濟性和推廣性出發，在全國範圍內遴選適合基層使用的中醫藥適宜技術，組織編寫基層中醫藥適宜技術指導手冊。每個縣級中醫院建設兩個中醫特色優勢專科和一個縣域中醫藥適宜技術推廣中心。持續依託縣級中醫院建立縣域中醫藥適宜技術推廣平臺，形成了覆蓋縣、鄉、村的推廣網路，指導、規範和優化縣域醫共體中中醫藥適宜技術的服務提供。

同時，通過省級為縣級培訓師資，縣級基地規範開展中醫藥適宜技術，並且面向基層醫療衛生機構加強培訓，力爭到2025年，所有的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠規範開展10項以上的中醫藥適宜技術。所有的社區衛生服務站，80%的村衛生室能夠規範開展6項以上的中醫藥適宜技術。“此外，我們還將會同有關部門加大基層中醫藥服務的政策支援，鼓勵各地將療效確切、體現中醫藥特色優勢的中醫藥適宜技術納入醫保支付範圍。”邢超説。