中國網訊 精神分裂症是一類相當常見的精神障礙，影響到全世界2000多萬人。主要特徵有思維形式鬆散、思維聯合不合邏輯、思想內容荒誕、情感不恰當或平淡、意志缺乏、行為怪異和社會功能缺損等等，分為單純型、青春型、緊張型、偏執型症、未分化型和其他類型。美國精神分裂症的流行病學調查，社區居民中精神分裂症的年發病率估計為0.25%,我國山東地區的最新統計結果顯示，精神分裂症總發病率是0.032%。但我們日常生活中談到精神分裂症的時候，腦海中第一時間浮現的就是“瘋子”的形象，很多時候精神分裂症發病時病人整個人不受控制，和周圍格格不入，完全不符合正常表現，甚至多次存在社會暴力事件的報道，所以精神分裂症常容易導致社會的刻板印象和污名化，很多人將精神分裂症病人納入“瘋子”的範疇。雖然導致病人出現“瘋子”表現的疾病不僅僅是精神分裂症，但因為多數病人確實因為患有精神分裂症而“發瘋”，所以我們還是要認真了解一下精神分裂症，尤其是各種症狀表現、治療方案與預防措施。

一、症狀表現

精神分裂症的症狀表現多種多樣，該疾病不同亞型、不同個體、不同年齡性別、不同疾病階段等等，其症狀表現也有差異。

前驅症狀：病人主要有情緒改變，以焦慮、抑鬱、易激惹等為主；認知改變，以異常想法、古怪想法為主，伴有不同程度的學習、工作能力下降；行為改變，面對社會活動處於退縮狀態，或是對原本喜歡的社會活動失去興趣。

顯症期症狀：出現視、聽、觸、嗅等幻覺，以幻聽為主；在意識清晰的情況下，出現離奇古怪或難以置信的妄想；陰性症狀如意志減退、快感缺乏等；抑鬱焦慮症狀及自殺或暴力攻擊等。

二、治療方案

不管是在生活中，或是在網路上，我們在了解精神分裂症的時候，往往會聽到特殊的詞彙“精神病院”，這些醫院主要收治的病人就是精神病人，其中就有常見的精神分裂症。但精神分裂症病人只能在這種特殊的醫院接受治療、遠離家人嗎？不一定，我們精神分裂症在急性期或病情復發或加重時，才主要考慮住院治療。如果病情比較穩定或症狀較輕的精神分裂症，在正規醫院的精神科或當地的精神衛生中心門診就診，主要為藥物治療，輔以心理治療，大部分患者可以做到帶病重返工作崗位或者居家生活。所以要結合病人的實際需求，及時提供相應治療，盡可能消除或控制疾病對病人身心健康造成的不良影響。

堅持用藥治療：精神分裂症病人在確診後，醫生會結合病人病情選擇當前適合該患者的藥物。目前針對精神分裂症，藥物的治療依舊為首選且療效明確。應該樹立精神分裂症與高血壓、糖尿病等疾病一樣的理念，均歸類于慢性病。只不過精神分裂症的病變的部位在大腦，而高血壓病、糖尿病變的部位在心血管系統、內分泌系統。當大家理明白了高血壓病、糖尿病藥物治療的重要性，以及也需要長期藥物控制，也就理解了精神分裂症的藥物治療。

積極康復治療：很多精神分裂症患者通過藥物治療，幻覺、妄想和行為的紊亂等症狀控制效果較好，但對情感淡漠、言語貧乏、意志減退等症狀效果欠佳。需要進行康復治療，作為藥物治療的補充措施，增加患者重返社會的必要手段。比如家屬及患者均希望未來能洗衣做飯，那麼我們將進行作業治療，訓練患者日常能力的恢復；比如患者希望面試重返工作崗位，我們將進行社交技能訓練，角色扮演等技巧增加患者面試能力，甚至模擬工作場所。

擴展心理治療：目前提倡心理治療貫穿精神分裂症治療的全過程，需要對患者進行認知治療，增加患者對正確認知的建立，識別異常觀念，提高自我覺察的能力；也需要進行家庭治療，提高家庭成員對精神分裂症的了解，如何與精神分裂症患者相處等等。

三、預防措施

加強心理干預：很多精神分裂症患者存在不易控制的情緒，出現坐立不安、過多的言語和肢體活動，甚至出現興奮、衝動、易激惹、攻擊或自傷等症狀。我們進行心理治療，教會患者危險症狀的自我識別，學會自我情緒控制。當出現無法控制的情緒時，應主動遠離刺激源，做到“退一步”；訓練患者如何聚焦發生問題本身，而不是疾病導致的精神症狀；增加轉移注意力訓練，可以選擇自己喜歡的活動等方式減少衝動行為；主動尋求親友傾訴自己的情緒，必要時尋求醫生護士的幫助等。讓病人遭遇病情波動或衝動時能夠選擇科學合理方式應對。

遵醫囑用藥：很多病人在精神分裂症用藥後遲遲未發作後，於是出現自主停藥、減少用藥次數、減少用藥劑量等行為，並在停藥後短時間內沒有再次出現精神症狀，覺得疾病已經治愈；有些患者因為長期服藥導致嗜睡、體重增加等情況，影響工作和外貌體型等，導致依從性下降而自行減藥或停藥問題，這些做法相當不明智。各種原因的自我調整用藥或停藥，最後將由於疾病的復發而再次到醫院就診。應該建立堅持服藥是預防精神分裂症復發最有效措施的認知，只有這樣才能真正意義上的減少藥物服藥量和治療難度，才能極大的降低精神分裂症的復發。哪怕患者真的有調整用藥的願望和訴求，也需要到正規醫院精神科尋求醫生的幫助，只有醫生在病人檢查資訊充足的情況下，能夠對病情進行科學評估，才有可能調整藥物劑量或更換藥物。重要的事情得多次強調，遵醫囑，遵醫囑，才能盡最大程度將精神分裂症對身心健康造成的影響降到最低。

維持規律生活：規律生活有利於改善病人精神狀態，在預防精神分裂症復發中發揮顯著作用。維持規律生活作息，能夠幫助病人的神經系統維持平衡興奮與抑制。在維持規律作息期間，保持一定的運動量，比如進行體育運動，或傳統八段錦、太極拳等方式，融入社會活動，增加社會交流。保證病人睡眠，通過正常、規律的睡眠，可改善病人的精神心理狀態，要求病人每天儘量睡眠8小時左右，儘量養成午睡的好習慣。如果患者能保持正常上下班，完成工作任務，也是非常重要的事情。

四、結束語

精神分裂症危害性較大，跟高血壓病、糖尿病一樣，是可預防，也可治療的。主動了解精神分裂症的相關症狀，儘早識別疾病並進行治療，預防精神分裂症的發生和復發，對維持身心健康均有積極作用。

（陳曉亞 上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心康復科）