一、導語

糖尿病是一種常見的慢性疾病，嚴重影響患者的生活品質。在我國，糖尿病的發病率逐年上升，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。社區糖尿病護理在預防和早期篩查方面發揮著重要作用。本文將為您介紹社區糖尿病護理中的預防措施和早期篩查方法，助您遠離糖尿病的困擾。

二、糖尿病的基本概念

糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，其主要特點是胰島素分泌不足或細胞對胰島素敏感性降低，導致血糖水準升高。根據病因和發病機制，糖尿病可分為 1 型、2 型、妊娠糖尿病等類型。

1型糖尿病是由於胰島素分泌絕對不足引起的，主要原因是免疫系統攻擊胰島β細胞，導致胰島素分泌不足。患者需依賴胰島素替代治療維持生命。1 型糖尿病多發于青少年，遺傳因素和環境因素是其發病的危險因素。

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，約佔糖尿病總數的 80%-90%。其主要特點是胰島素分泌不足或胰島素抵抗，即細胞對胰島素的敏感性降低。2 型糖尿病通常發生在成年人，與遺傳、肥胖、年齡和不良生活習慣等因素密切相關。

妊娠糖尿病是指在懷孕期間發生的糖尿病，包括原有糖尿病孕婦和懷孕期間首次診斷的糖尿病。妊娠糖尿病對母嬰健康均有影響，需及時進行篩查和治療。

除上述三種類型外，還有一些特殊類型的糖尿病，如線粒體糖尿病、單基因糖尿病等。這些糖尿病較少見，發病機制各異，部分與遺傳因素有關。糖尿病的發病機制複雜，涉及遺傳、環境、生活方式等多方面因素。不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、年齡增長等均會增加糖尿病的發病風險。糖尿病患者需長期控制血糖、血壓、血脂等指標，以預防並發癥的發生。

三、糖尿病的危害

糖尿病如未得到及時、有效的治療，可引發以下並發癥：

糖尿病足

（1）皮膚病變：足部皮膚乾燥、瘙癢、破損等。

（2）感染：由於神經損傷和血液迴圈不暢，容易引發感染。

（3）截肢風險：嚴重時可能導致足部壞死，甚至需要截肢。

糖尿病眼病

（1）視網膜病變：糖尿病視網膜病變是致盲的主要原因。

（2）白內障：糖尿病患者白內障發病率較高，影響視力。

（3）青光眼：糖尿病可加重青光眼病情，導致眼壓升高。

糖尿病腎病

（1）蛋白尿：早期表現為尿液中蛋白含量增加。

（2）腎功能不全：晚期可能導致腎功能不全，甚至尿毒症。

（3）心血管疾病：糖尿病腎病患者心血管病發病風險增加。

糖尿病神經病變

（1）疼痛：手、足、四肢等部位的疼痛、麻木、刺痛等。

（2）運動障礙：肌肉無力、運動功能受限。

（3）自主神經病變：心率異常、消化功能紊亂等。

糖尿病心血管病

（1）冠心病：糖尿病是冠心病的高危因素，患者心血管病發病風險增加。

（2）高血壓：糖尿病合併高血壓，增加心血管疾病風險。

（3）腦血管病：糖尿病增加腦血管病發病風險，影響生活品質。

四、社區糖尿病護理之預防措施

健康生活方式

（1）合理膳食：控制總熱量攝入，增加膳食纖維、蛋白質攝入，減少脂肪、糖分攝入。

（2）適量運動：每週至少進行 150 分鐘中等強度有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。

（3）戒煙限酒：戒煙限酒有利於降低糖尿病發病風險。

控制體重

肥胖是糖尿病的重要危險因素。通過健康飲食和運動，努力維持或達到正常體重，可降低糖尿病發病風險。

健康管理

（1）定期體檢：定期進行血糖、血壓、血脂等檢查，及時了解自己的健康狀況。

（2）高危人群干預：有針對性地對高危人群進行生活方式干預和藥物預防。

心理健康

（1）保持良好心態：積極應對生活和工作中的壓力，避免長期精神緊張和焦慮。

（2）心理干預：對於抑鬱、焦慮等心理問題，及時尋求專業心理干預和心理支援。

睡眠充足

（1）保證充足的睡眠時間：成年人每天睡眠時間建議為 7-8 小時。

（2）改善睡眠品質：避免熬夜、晚睡等不良作息，保持規律作息。

定期體檢

（1）全面檢查：定期進行全面體檢，及時發現和處理潛在的健康問題。

（2）並發癥篩查：針對糖尿病並發癥的相關檢查，如眼底、腎功能、心電圖等。

糖尿病教育

（1）了解糖尿病：學習糖尿病的基本知識、治療方法和生活調理措施。

（2）患者互助：加入糖尿病患者互助團體，與其他患者分享經驗，增強戰勝疾病的信心。

通過以上措施，我們可以進一步加強社區糖尿病護理的預防工作，降低糖尿病的發病風險。希望大家能夠關注糖尿病，積極參與預防和早期篩查，為自己和家人的健康保駕護航。

五、社區糖尿病護理之早期篩查

篩查對象

（1）年齡大於 40 歲的人群，無論是否患有其他代謝性疾病，均應定期進行血糖檢測。

（2）有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高脂血症等高危因素的人群，應定期進行血糖、糖化血紅蛋白等檢測。

篩查方法

（1）空腹血糖檢測：空腹血糖點5.6mmol/L，應進一步進行糖耐量試驗。

（2）糖耐量試驗：餐後 2 小時血糖點7.8mmol/L，可診斷為糖尿病。

通過以上措施，我們可以更加全面地關注糖尿病患者的身體健康，從而進一步加強社區糖尿病護理的預防工作。希望大家能夠關注糖尿病，積極參與預防和早期篩查，為自己和家人的健康保駕護航。

六、總結

社區糖尿病護理在預防和早期篩查方面具有重要意義。通過健康生活方式、控制體重、定期體檢和早期篩查，我們可以降低糖尿病的發病風險，延緩並發癥的發生發展，提高患者的生活品質。希望大家能夠關注糖尿病，積極參與預防和早期篩查，為自己和家人的健康保駕護航。

（周潔靜 上海市寶山區顧村鎮菊泉新城社區衛生服務中心）