慢性腎衰竭目前尚無有效治療手段，終末期腎衰竭患者往往需要腎臟替代治療以代謝體內水分、毒素等。但是現有腎臟替代治療技術，仍有很多並發癥無法完全避免，嚴重影響患者生活品質，同時治療費用昂貴，造成患者嚴重經濟負，對家庭造成嚴重打擊。防止患者進入終末期腎病，有效延緩慢性腎衰竭進入腎臟替代治療期是目前主要研究方向之一，當患者疾病進入到慢性腎衰時期，就會按照其自身疾病規律不可逆性進展。慢性腎衰竭的發生，存在進展機理複雜，雖然目前我國醫療衛生領域創新發展，透析技術和移植醫學隨之發展，為終末期腎衰患者提供優質的醫療服務，也在費用上盡可能補助，減免需要透析患者。但是因為本身醫療技術，其患者所需承擔醫療費用仍然較多，腎臟移植因為腎源補給等因素限制，難以大範圍推廣先進醫療技術。目前中醫防止慢性腎臟病，經證實具有明確，有效醫療價值，且具有方便，價格低廉等優勢，可以為廣大患者提供有效治療服務，為我們患者帶來新的曙光。下面對相關內容進行簡單介紹和普及，希望為慢性腎臟疾病已經進入慢性腎功能衰竭患者提供更好、更有針對性地治療服務，促進患者改善病症，甚至康復。

1、中藥湯劑口服

中醫治病，標本兼治，辨證論治，“一人一方”，因人制宜。早期階段，中醫治療慢性腎功能衰竭疾病過程中以採取“扶正固體”治療措施為主，為了能夠顯著增強提高機體免疫力。中期階段，聯合使用“益氣扶正、通腑泄濁、活血化瘀、健脾補腎”等多種治法，充分發揮作用後既能有效改善腎臟供血情況，也能更好地促進病人排泄毒素。後期階段，利尿排毒，顧護脾胃，達到改善病人生存品質的目的。

2、中成藥

隨著現代制藥工藝進步，經過臨床運用，逐步形成了很多具有明確療效的方藥，經制藥改良，形成中成藥製劑。主要包括腎衰寧膠囊、尿毒清顆粒、金水寶、百令膠囊等。腎衰寧和尿毒清具有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄濁多個方面的功效；金水寶、百令膠囊，實際上是人工培養的蟲草菌粉，其與天然冬蟲夏草的藥理作用相似，在提高慢性腎功能衰竭患者機體免疫力，同時可以積極改善腎小球壞死，腎小管纖維化等方面發揮重要作用。不僅如此，通過降血脂和抗氧化多種措施保護腎臟，金水寶、百令膠囊等中成藥與腎衰寧膠囊和尿毒清顆粒聯合應用，能夠更好地阻止慢性腎衰的進展。

3、中藥灌腸治療方法

臨床醫生為慢性腎功能衰竭患者提供中醫治療服務期間，對灌腸這種方法進行應用。主要就是以中藥熬煮成濃縮藥液，將溫度調至合適後灌腸，保留30分鐘為宜，增加體內“毒素”代謝，同時保持大便每天2—3次，也可增加體內水液、毒素代謝。對於中藥灌腸這種方法而言，其直接作用於結直腸，既能在一定程度上刺激腸道促進病人排便，也能發揮通腑泄濁和清熱解毒的作用，不可否認能夠改善慢性腎腎衰竭病人的代謝情況。與此同時，可以抑制腎組織中尿素氮的合成，適當加強血中毒素從腸道直接排出，對於延緩腎功能衰竭具有重要作用。

4、活血化瘀治療方法

借助現代醫學相關知識進行分析和研究，就會發現大部分的腎衰竭病人腎臟往往存在局部缺血缺氧，氧化應激狀態，同時伴有高凝存在。中醫藥治療期間應高效應用活血化瘀治療方法，並要保證其與清熱解毒藥合用，有效地抗凝、抗血小板聚集，同時抑制腎小球萎縮和纖維組織增生，進而促進廢用腎單位逆轉。對於病人而言，口服中藥可以加用當歸、丹參、桃仁、紅花等，或是選擇中藥丹參、紅花、血塞通、舒血寧、腎康等注射液靜脈滴注。通常情況下可以進一步改善腎臟供血、改善缺血缺氧等應激狀態，從而可以有效降低腎小球的高灌注和高濾過狀態，減少腎小球內壓力，從而讓患者更好地保護腎臟。

5、中藥熏洗治療方法

實際為慢性腎功能衰竭病人提供中藥熏洗這種中醫治療，以選擇具有發汗的中藥為主，根據患者實際情況，辨證論治，將方藥煎煮藥液經加熱後熏洗，借汗排除病邪。通常可用黃麻、桂枝、羌活、浮萍、紅花等，加水煮沸20分鐘之後將其倒入熏洗機，在家的患者可加入浴盆中，要求病人進行30分鐘的熏洗。如果想要保持浴盆內的溫度，就要不斷加熱水，使周身出汗，一週需要進行2—3次的藥浴治療。人們的汗液中包括尿素氮、鉀離子、乳酸多種類型的代謝産物。通過藥浴方式，不僅可以顯著提高汗液的分泌，也能排除部分毒素，給邪以出路，甚至也能減輕病人的水腫和瘙癢多種症狀。

6、飲食控制

慢性腎功能衰竭病人接受中醫治療服務之後，應該以優質低蛋白飲食為主，如果合併高血壓需要低鹽飲食，合併糖尿病需要糖尿病飲食，高尿酸患者需要低嘌呤飲食，高鉀患者需要低鉀飲食。這其中低蛋白飲食可以有效減少體內蛋白質代謝産物的産生、減輕腎臟負擔、減緩腎功能惡化的進程、減少蛋白尿。雞蛋、牛奶、魚、精瘦肉是優質蛋白的重要來源，通過有效限制植物蛋白的攝入量，提高飲食控制效果。病人1天內的優質蛋白，一定要保證可以均勻地分配到三餐中，格外注意不能讓病人集中在一頓飯中攝入。基於此，為了達到有效限制植物蛋白攝入量這一目標，可部分採取麥澱粉或是玉米澱粉、馬鈴薯澱粉、藕粉等。

7、預後

現階段臨床上慢性腎功能衰竭患者的數量不斷增多，具有不可逆性，病人接受中醫治療，應積極配合醫護人員定期復查隨訪，合理改善預後。實際上，慢性腎衰竭患者病因多樣，不同病因進展預後顯著不同，但是中醫藥防治慢性腎臟病可以有效延緩不同病因引起的慢性腎功能衰竭，但是慢性腎衰竭患者往往合併多種並發癥，並發癥同時又會反作用於疾病本身，導致腎功能進一步加重惡化，這樣就會對預後造成嚴重影響。因此，及時對以上各類不利因素和營養問題進行干預處理，就會有效改善延緩，甚至逆轉腎功能進展的情況。

由此可見，中醫治療方法被廣泛應用在慢性腎功能衰竭病人的治療工作中，主要就是結合病情制定並實施針對性的中醫治療方案，合理改善病症，穩定腎功能，積極改善減輕並發癥等，有效延緩進入終末期患者，延緩終末期患者進入腎臟替代治療，提高生活品質。通過保證中醫治療方法充分發揮作用，能夠在一定程度上減少延緩病人進入透析期，彌補改善透析技術和移植技術服務費用高的不足，保證辨病與辨證有效結合，幫助病人改善症狀，提高病人生活品質，延長生命。（作者：袁杭海

上海市奉賢區中醫醫院）

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