從事中醫腫瘤診療多年，浙江省名中醫、浙江省腫瘤醫院中醫科主任張愛琴接診每一位初診患者時，都有一個習慣動作——開的中醫藥方後面還附帶三個處方，分別是飲食方、運動方、情緒方。

張愛琴説：“不同的體質，造就了人體不同的‘土壤’和內環境，所以中醫藥防治腫瘤，除了藥方以及必要的腫瘤篩查外，還應配合飲食、運動、情緒，三者缺一不可，這樣我們才能去掉腫瘤細胞‘種子’，改善‘土壤’環境，實現有效防治腫瘤。”

張愛琴：浙江省名中醫、浙江省腫瘤醫院中醫科主任

中醫防未病，與腫瘤防治一脈相承

張愛琴説，從中醫角度分析，腫瘤發病有三大原因，分別為內因、外因和不內外因。“內因，我們認為腫瘤是因為正氣不足，人體免疫力下降，導致外邪入侵；而外因則有許多，譬如與吸煙、環境污染、空氣污染、水污染等因素都有關係，另外還有各種病毒的感染，像B型肝炎病毒、HPV病毒、胃幽門螺桿菌等；而不內外因，中醫認為與情緒、飲食習慣等有關，比如憂、思、悲、恐、怒、驚等情緒長期壓抑而不得發泄，日久鬱結成節，漸漸形成了局部腫塊，最終形成腫瘤。”

在腫瘤防治的“防篩診治康”全流程中，防是上計，康是遠計。張愛琴認為，中醫治未病，與腫瘤防治一脈相承。

最新發佈的《2022浙江省腫瘤登記年報》顯示：結直腸腫瘤發病率和死亡率都位居第四位。與八年前的登記年報數據對比，我省結直腸癌發病率增長41.30%，死亡率增長22.24%。張愛琴很有感觸地説，這些年結直腸癌的發病率增長很快，很多是由腸息肉逐漸發展而來的。從中醫辨證角度而言，痰濕體質的人群更易長腸息肉，這類人群體型肥胖、腹部肥滿、容易睏倦，所以對痰濕體質的人群，我們更強調健脾化濕。

張愛琴説，在門診中，經常有些女性患者同時有甲狀腺結節、乳腺結節，有的還會有子宮肌瘤，這些病症還沒有發展到需要手術的程度，醫生給予的就診建議也是密切觀察。從中醫的角度分析，三種疾病雖然不在一個科，但子宮肌瘤、甲狀腺結節、乳腺結節都是中醫肝經“一條藤生出的三個歪瓜”，所以一旦肝經不通暢，三者就會出現問題。“對有肝鬱的女性朋友來説，中醫藥要起到疏肝解鬱的作用，同時又需要患者配合，調節情志，放下看開，尋找自己興趣愛好。”

從醫30餘年，張愛琴身體力行，提倡中醫腫瘤防治與篩查、防癌體檢有機結合。“我們在踐行健康生活方式的基礎上，要重視健康體檢，及時處理癌前病變，比如做低劑量螺旋CT、乳腺B超等檢查，有助於減少腫瘤的發生，儘量做到早發現早治療。”張愛琴總結，“不同的體質，造就了人體不同的‘土壤’和內環境，所以我們既要去掉腫瘤細胞等‘種子’，還要改善‘土壤’環境，才能有效防治腫瘤。”

中醫藥貫穿腫瘤治療的始終

對臨床來説，中西醫結合抗癌是老生常談的話題，但在癌症治療實踐中，中醫具體應以什麼形式參與？張愛琴認為，當下，抗腫瘤治療以手術、化療、放療為主，包括發展很快的靶向治療、免疫治療，中醫藥在腫瘤治療中應用廣泛，從預防腫瘤發生，到減輕放化療的毒副作用，延長生存期，改善晚期患者症狀，中醫藥可貫穿腫瘤防治的全過程。

張愛琴説，許多患者和家屬有一個錯誤的觀念，他們往往認為中醫藥是終末期腫瘤患者的“安慰劑”。但其實，惡性腫瘤的治療是一個漫長而艱難的過程，中醫並不是西醫無計可施的情況下才去尋找的“救命稻草”，也不是 “錦上添花”的補充療法，如果癌症患者能夠早一些選擇正規中醫治療，中醫藥參與的綜合治療，癌症患者將會有更好的預後，實現高品質的長期生存。

“像手術患者，即便是早期腫瘤患者，一旦醫生診斷是惡性腫瘤，需要做手術，不管他有多少堅強，可能都會有恐懼、焦慮、無助，吃不好睡不好等症狀。此時，中醫藥在手術前就需要積極干預，讓患者心情平復，基礎疾病得以控制，讓後續手術得以順利進行。”

“患者手術完成後，即便是微創手術，也會讓人體正氣有所損傷。為了能讓手術後的腫瘤患者快速康復，我們可以用一些益氣健脾的藥物幫助患者。比如腫瘤晚期患者，特別是惡液質的患者，進食很少，疼痛感很強，需要用嗎啡來緩解，患者不可避免會産生便秘，而中醫藥能有效幫助患者。再如患者用一些靶向藥，很容易出現手足皸裂、腹瀉、噁心嘔吐等現象，如果配合中藥治療，這些副作用就會明顯緩解，患者生活品質提高，反過來也會很好地配合治療，最終使患者獲益。”

在浙江省腫瘤醫院名醫館，這裡除了專家坐診把脈之外，還提供針灸推拿等中醫適宜技術服務，張愛琴告訴記者，比如消化道腫瘤術後、婦科腫瘤術後，患者可能會出現腹脹、腸粘連、尿潴留等症狀，通過針灸等治療，可以有效緩解。

“事實上，這些年中醫藥在腫瘤治療中，除了發揮增效解毒等作用外，在延緩腫瘤復發轉移等問題上，也有新的突破。三陰性乳腺癌有侵襲性強、惡性程度高、預後差等特點，這類患者完成西醫治療後，無後續抗癌藥物可用，中醫藥此時可以發揮作用。”張愛琴和團隊進行了專項研究，入組333例患者，經過中藥辨證治療後，中醫組患者的無病生存期達到51.5個月，遠高於對照組。張愛琴説，抗腫瘤治療的階段，我們一定要找到中醫藥的切入點，中西醫結合可以發揮“1＋1＞ 2”的作用。

藥方之外的三張處方，藏著康復的“秘方”

張愛琴一週五天門診，病人多，問題多，但不管看門診時間再久，張愛琴總是笑瞇瞇，有問必答。細看她給初診患者開的藥方，有點長，原來中醫藥方後面，還帶著三張處方，分別是飲食方、運動方、情緒方。“初診患者，我都寫這三張方，復診患者則根據時節，略微調整方子。”

張愛琴説，這三張處方是根據多年患者提問總結出來的。飲食問題，大家問得最多，但不同體質、不同腫瘤，飲食建議也不同。許多患者和家屬都會問發物的問題。那麼，何為發物？張愛琴認為，對疾病有影響的，加重了疾病發展的東西就是發物。但有時候，腫瘤的復發轉移不一定與食物有很大關係，復發轉移存在多種因素。

“我們最怕兩類患者，一類是忌口太多，過分了，容易導致營養不良；還有一類是什麼都無所謂，抽煙，喝酒。”張愛琴説，譬如鼻咽癌放療患者，最近過了處暑，秋燥來了，這些患者會有咽喉不適的症狀，這時我建議患者可以吃點梨、柚子、百合、蓮子等白色食物，潤肺養肺，講究藥食同源的，還可以燉點山藥鴨子煲。

針對運動方，張愛琴根據患者的身體狀況，也給出了不同建議，“腫瘤患者在康復期，絕不能養在家裏，每天還是要堅持適量的運動，一是恢復身體機能，循序漸進，動靜結合，並結合自己愛好，更有利於康復；二是將視野打開，不糾結于病情。如練瑜伽、八段錦、太極，我都很推薦。”

而情緒方，張愛琴則從病情入手。“我們經常看到，有些患者家屬甚至比患者還要焦慮。其實，情緒是會互相傳染的。所以這時，我們要從病情入手，逐一解釋給他們聽，讓患者和家屬真正放下心。”

張愛琴説，“常思一二，不想九八”，這句話她經常講給患者和家屬聽，要想點樂觀的事情，她接診那麼多患者，恢復得好的患者，大都有一個特點，豁達開朗、配合度高，這點在乳腺癌患者中尤其明顯。“有一位50多歲的乳腺癌中晚期患者，當年確診時，孩子才上初中，但她的心態好，配合度也高，她希望可以看到孩子上大學。現在一轉眼，孩子都結婚生小孩了。”