李秋 玉林市第一人民醫院

顱內腫瘤通常指腦瘤，包含腦部形成的原發性腦瘤、遷移的繼發性腫瘤，具體發病原因沒有統一結論，大多數源自腦神經膠質細胞，也會出現在腦膜、腦垂體、腦血管等器官中。多發年紀大約是20-50歲。針對這一疾病多使用手術進行治療，術後需要完成放療、化療、電療等綜合護理，以帶動疾病痊癒，延長生存時間。

一、顱內腫瘤的特性

大約90%的顱內腫瘤患者會形成顱內壓上升，引起噁心與頭疼，並且痛感會持續增大，早上痛感最為強烈。此外，患者會産生意識或精神相關障礙，出現復視、頭昏、一過性懵圈與意識不清楚等情況，嚴重時還會出現昏迷，同時伴隨生命體徵改變的情況，例如，呼吸與脈搏減緩，血壓上升。

依照腫瘤的不同位置，實際病症特性也有差別：

首先，腦部半球腫瘤。表現為記憶功能衰退、生活漫不經心、反應遲緩等精神病症，嚴重時會失去自知力與判斷力，也會伴有一端肢體癱瘓，甚至四肢無力，並且會有癲癇伴隨，形成失語與視覺損害。

其次，蝶鞍區腫瘤。表現為視力衰退與視覺損害，男性會形成性慾衰減、陽痿等病症，女性會形成月經紊亂甚至閉經等。

再次，松果體區腫瘤，瞳仁對光反應調整功能衰退，形成視覺損傷等，常常會有耳鳴耳聾等。

二、顱內腫瘤患者為什麼必須放療護理

顱內腫瘤在身體中樞神經系統中成長，醫治難度極大，倡導儘快就醫醫治。一般表現為頭疼、嘔心、視力聽覺功能衰退與語言運動功能衰退等反常狀況時，就必須到醫院醫治。具體醫治要依照腫瘤種類與具體生長狀況來明確。一般等級、良性腫瘤與腦組織邊線清晰，可以完整切除，後期沒有必要進行放療與化療。但是，對高等級的惡性腫瘤與腦組織邊線模糊，很難通過手術根除，術後會在腫瘤四週再次發作。術後對高危區域進行放療，通過壓抑腫瘤生長與遷移，可以讓復發率下降、延長患者生命。

三、顱內腫瘤護理注意事項

第一，形成良好的生活習慣，戒煙戒酒，平常保證充足的睡眠，不要過度熬夜，不應過分疲累。

第二，選擇寬鬆柔軟的服飾，特別是上衣選擇低領或開衫服飾，確保衣服清潔乾燥，盡可能選擇棉質衣物，清潔時不使用刺激性強烈的洗衣粉。

第三，裸露的皮膚區域不能塗抹藥物，也不應在日光下暴曬，保證肌膚清潔。護理時，要幫助患者淋浴。

第四，不要過分慌亂。假如血小板或白細胞數據反常，遵醫囑進行治療調理。在醫師容許範疇內，護理人員要進行膳食干預，膳食護理上盡可能多吃些優質蛋白，有助於白細胞的恢復，不要盲目補充營養。

第五，保護肌膚，預防肌膚損傷。可以噴灑皮膚保護劑博格曼，此藥物能夠清理放療形成的自由基，讓放療對肌膚的危害降到最低。放療時，患者血小板的水準是異常的，肌膚損傷滲血會導致出現嚴重的後果。放療時盡可能不要出門，注意保暖，不要感冒。

第六，中藥護理。放療會産生一些不良反應，部分患者甚至會出現不耐受的狀況，進而影響整體醫治效果，因此可以使用中藥來進行干預。其中，灰樹花能夠緩解病患痛感，降低不舒適感，提升耐受功能。

第七，局部護理。家屬協助患者完成肢體按摩，避免其出現麻癢、活動不便等狀況。要保證放射區肌膚情況良好、解除肌膚刺激。

第八，膳食干預。放療對病患身體損害過大，要適度增大西洋參、蘆薈與獼猴桃等陰清熱食品的進食。不能食用燥性或刺激性食品，飲食要寡淡且注意補充營養。

四、放療後注意事項

第一，膳食層面以推動身體復原為中心，多進食香菇、黑木耳、冬菇等有助於造血能力復原的食品，並且選擇容易消化的食品，增大優質蛋白質攝取量。配合高維生素與高微量元素的膳食，適度增大牛奶、豬肉、雞蛋等食品的進食，還應增大新鮮蔬果的膳食，禁止使用刺激性食品。

第二，做好個體保護。衣服以棉質為佳，並且做好肌膚護理，保證肌膚的溫潤度。重視氣溫與氣候改變等情況，依照天氣情況第一時間增減衣服，防止感冒，感冒會影響醫治效果，從而讓病況惡化。

五、其他因素對顱內腫瘤患者護理的影響

第一，腫瘤病理級別。數據表明，顱內腫瘤患者腫瘤病理分級與其應對水準有關，WHO腫瘤病理等級高的患者，其應對水準偏低。高等級的顱內腫瘤可能會導致患者出現機體功能衰減、癱瘓或視覺被損傷、生活功能降低等症狀，甚至後期必須使用放化療進行治療，超越了病患心理承受的最大限度。正確看待病痛對減少患者恐慌情緒有著積極的作用，讓患者與病魔抗爭，恢復信心，進而讓應對水準處於較高水準。所以，醫護人員要和患者形成長期溝通的習慣，定期提供理論宣傳與心理疏導，為患者提供延續性的護理，減少心理問題與病痛帶來的壓力。

第二，結婚年齡。結婚年齡越長，患者的應對疾病的水準相對越高。伴隨結婚年齡的增加，夫妻雙方已經構成了較為穩定的婚姻相處狀態，可以互相理解包容，關係更為良好。長久的婚姻有利於與丈夫(妻子)建立起成熟的感情，假如患者在年輕時身體遭逢巨變，尤其是對病痛預後有不明確感時，讓夫妻在面對病痛時手足無措，不能表達彼此對病痛的意見時，就會在病痛出現時形成消極心理。另外，結婚年齡較長的夫妻因為其生活經驗更加豐富，可以更快地鎮靜下來，尋求感情庇護，在強大的壓力下能積極尋求溝通與重新評價，進而最大程度減輕病痛帶去的負面情緒。顱內腫瘤患者的護理，要使用個性化的干預方式，協助患者與配偶使用科學的方法進行溝通與感情溝通，讓夫妻一同主動面對病痛。未來的研究會對夫妻雙方的情況進行分析，評估哪一部分夫妻可以在護理中受到啟發。