患癌症者的中醫心理康復和康復治療
隨著醫學事業的發展,癌症患者的壽命在不斷增長,通過綜合性的治療手段和對傳統醫學治療疑難病症方法的發掘和利用,很多以前被認為無法治療的晚期癌症患者仍能生存較長時間,有的甚至可與正常人一樣地工作和生活。現在人們認識到,一些嚴重威脅人類健康的癌症並非不治之症,通過康復治療,完全可以延長患者的生存時間,提高患者的生存品質。但是,由於癌症畢竟不同於一般的疾病,患者常有很大的心理壓力,此外,癌症一般均屬於消耗性疾病,因此,心理和飲食康復對癌症患者的治療有著積極的作用。
1.癌症患者的臨床心理分期
根據作者對癌症患者的多年觀察,患者或輕或重均有心理障礙,且與人的神經類型有一定相關性,其心理表現大致可分為以下幾期:
1.1矛盾期
處於此期的患者,大多為其病變剛剛被發現,但尚未確診,臨床症狀可有可無,但心理上的壓力則有較明顯的表現,認為自己的一些症狀與癌的變化有關,期待確診,想得到明確的結論,但又怕得到這樣的結論,心理十分矛盾,整日處於憂慮、恐懼之中,常常煩躁不安,心神不定,對生活、工作失去興趣,治療上常舉棋不定。
1.2絕望期
當患者被診斷為癌症後,常常對診斷抱有懷疑,會不惜時間和財力到處檢查,希望不是癌症。經過多處檢查確診後,其心情會産生更多的恐懼、悲傷和焦慮,導致失眠,生活方式開始發生改變,認為“癌症是不治之症”,心理上受到沉重打擊,因而情緒低落、絕望,失去生活的信心。此時的患者處於心理絕望期。
1.3求生期
經過一段時間的治療,聽到周圍病友和現實生活中的抗癌名星講述與癌症鬥爭的經驗,一些患者的思想變得開朗起來,情緒也逐漸穩定。患者認識到病已經確診,應該正確對待,積極配合醫生的治療。此時,患者的求生心理十分強烈,自我克制、自我安慰的表現比較突出。而醫生的積極態度和心理治療,是患者戰勝疾病的強有力的精神支柱。當然,心理康復的效果與腫瘤治療的療效密切相關。
1.4衰竭期
通過積極的綜合治療後,因病情仍不好轉或發生復發、轉移,有些患者會對康復喪失信心,情緒消極,心理上處於極度低潮,身體狀況惡化,機體的抗病能力明顯下降,精神極度衰退,使得各種治療難以施治。患者的心理變化受腫瘤的部位及性質、疾病處於早期或晚期、個人的文化修養及性格、經濟條件、社會及家庭環境等諸多因素的影響,在進行心理康復時應引起注意。
2.中晚期癌症患者的中醫心理康復
心理因素在腫瘤的發生、發展及轉歸中起著重要的作用。在中醫醫籍中,精神致病的論述較多,認為人的喜怒哀樂、七情六欲無時不在活動和變化之中,正誘導和負誘導都可能造成心理損傷。
古代醫學著作中,記載有精神調病(心理治療),《外科正宗》中記有“鬱怒傷肝,思慮傷脾,憂思鬱結,所願不隨,脾氣受阻,肝氣橫逆,致使經絡淤阻,積聚成塊……”,如過喜傷心,耗氣傷血,致使心悸、氣短等等。又如食管癌患者,常常有暴怒暴憂、七情所傷的經歷,氣滯、氣鬱、氣結則生痰,痰氣博結,阻于食道,日久發病。我們在日常生活中和臨床見到的肝癌、乳腺癌、胃腸道癌的患者,多有生活坎坷、不幸遭遇等經歷,經過長期抑鬱、壓抑、鬱怒、悲憤,傷肝損脾、經絡阻滯、氣血不通、凝結成塊。心理因素對疾病的發生是一種“促進劑”,又是一種“誘生劑”。具備良好的心理素質,是防範疾病發生的基本條件之一。但是我們不是生活在真空中,凡有人群的地方就會有矛盾發生,人就會有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的七情變化;有了七情的變化就可能導致疾病的發生,因而,癌症患者需要心理康復。人的情緒及心理狀態,影響著疾病的轉歸。如果一個人長期處於孤僻、急躁、易怒、抑鬱等不良的精神狀態,機體的免疫功能會下降或受到抑制,一旦有致病因素或致癌因素就可引起疾病或癌症的發生,而疾病或癌症又可反過來影響人的心理和精神狀態,形成惡性迴圈。有關統計資料顯示,食管癌患者中有抑鬱、急躁、暴怒史者佔56.5%—69%;患病以前有過強烈的精神刺激和有過重大的不幸者佔52.4%。中醫《養心延命錄》中講:“靜者壽,躁者夭。”驚恐不安、悲觀失望等可引起高級神經活動、內分泌和免疫功能等多方面的失調,導致預防癌症的能力下降,病情可以急轉直下,迅速惡化。所以,中醫歷來十分重視心理康復。
2.1中醫心理康復的指導思想
中醫認為:“百病皆生於氣”(這裡的“氣”指自然之中的大氣及人體中的各種氣),身心統一,治神為先。在這一思想指導下,首先應該了解和理解患者患病之後的各種心理變化,醫生、親屬及親友應向患者介紹如何治療癌症和怎樣康復,使患者解除或減輕鬱悶的心情,達到疏肝理氣的治療目的,並使患者樹立起信心,與醫生密切配合以取得最佳康復效果。
2.2注意七情變化和調整
七情七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)太過或不及都會導致疾病的發生。由於癌症屬於難治性疾病(難治不等於不治),不易早期發現,一旦出現症狀後,往往已到中期甚至晚期,給患者及家屬造成極大的打擊,使其認為得了癌症,就等於判了死刑,因此,患者會産生恐懼心理。對往事的回憶使患者産生極其複雜的心情,造成精神上萎靡,病情進一步加重。此時,醫生和家屬應給予患者多方面的開導,尋求一些解脫困境的辦法,讓患者走出心理障礙的陰影。中國古代醫家孫思邈認為,“世人欲識衛生道,喜樂有常,真怒少”,即在任何情況下,常喜樂,節制悲怒,避免氣機紊亂,維持臟腑氣血的正常運作。中醫説的“陰平陽秘,精神乃至”,即陰陽平衡,也是這個道理。
2.3進行語言治療
對性格開朗的患者,可以把病情及治療方法等都如實告之,以求得患者在治療上與醫生配合。《靈樞·師傳》中説:“告之以其敗,語之以其善,導之以其便,開之以其苦,雖有無道之人,惡有可不聽乎”,其意思是,話不説不明,理不講不通,語言是心理治療的工具,作為醫生應善於運用語言工具,解除患者的疑慮,使其處於一種良好的心理狀態,從而增強戰勝疾病的信心,積極配合治療。
3.癌症患者的康復鍛鍊
癌症患者在鍛鍊中對鍛鍊的方式及效果的體驗要比醫生體會更深。我們常常提到生命在於運動,健康在於鍛鍊。為了保持健康,每天都應進行身體鍛鍊。散步、爬樓梯、慢步跑、體操運動、氣功等都是很好的鍛鍊方法,可增強體質,保持肌肉張力。
特別這些年來,氣功療法在患者中很受歡迎,有“靜功”、“動功”、“動靜結合功”等。對練習氣功,華佗提出“動搖則谷氣得消,血脈流通,病不得生”,“引挽腰體,動諸關節,以求難老”。氣功可引導人的精神專一,利於養病,“心誠意正思慮除,順理修身去煩惱”,通過肢體運動,以開動氣機,調動內氣,調整氣血,平衡陰陽,疏通經絡,周流元氣,恢復臟腑功能,達到祛病健身,無病強身的目的。
目前,癌症患者的康復鍛鍊方法種類很多,在選擇康復方法時應考慮腫瘤的部位,患者的病情、體質、興趣、愛好等辨證練功、辨證鍛鍊,如肺癌、肝癌、腎癌不宜做快功、劇烈運動和長跑,因為劇烈的運動勢必引起機體尤其是患病臟器超負荷工作並增加代謝産物,對癌症患者的康復弊多利少,故癌症患者的康復鍛鍊應選擇不至引起患病臟器負擔過重的運動項目。