如何認識腫瘤康復

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如何認識腫瘤康復

2023-08-14 10:53

來源:中國網

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康復是指健康的恢復。按照世界衛生組織的定義,所謂的健康不僅是疾病或虛弱的消除,而是身體、精神和社會生活的完美狀態。康復是達到健康目標的過程,是指通過綜合、協調地應用各種措施,消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙,達到和保持生理、感官、智力精神和(或)社會功能上的最佳水準,從而使其借助某種手段,改變其生活,增強自立能力,使病、傷、殘者能重返社會,提高生活品質。

腫瘤患者的康復,嚴格來講應是癌症的完全根治,心理、生理和體能完全恢復,能勝任各項工作,這是腫瘤康復的最終目標。然而由於腫瘤的特殊性,完全達到具有一定的難度。因此,實際上腫瘤的康復主要是針對癌症所導致的原發性或繼發性殘疾,通過醫學、社會、心理、體能、教育、職業等綜合性手段,使患者盡可能改善或恢復,提高生活和生存品質,因此腫瘤康復治療非常重要。腫瘤可導致患者的功能障礙,包括腫瘤本身所導致的功能障礙,例如肺癌引起的呼吸功能障礙;腫瘤侵襲導致軀體活動減少,進而致骨關節功能障礙(活動限制)等;腫瘤所致皮膚損害、血管炎等;治療方法也可能造成患者的功能障礙,例如乳腺癌行乳房切除後的體形不對稱,面部放療導致的口乾等;心理壓力所導致的功能障礙,許多腫瘤患者在患病時,由於缺乏醫學常識,而且根本沒有心理準備,因此常常存在著心理障礙。

腫瘤不僅可引起功能障礙,而且可以導致患者的心理變化,患者可能終生承受經濟、心理壓力和病痛對身體的打擊。因此,對國家、社會、家庭來説,腫瘤患者的康復就顯得非常重要。所以,腫瘤患者的康復不能等待其臨床治療結束之後才進行,應該越早越好,有助於患者的儘快恢復,而且要注重腫瘤患者的心理恢復。

一、康復的可能性和條件

(一)腫瘤患者康復的可能性

腫瘤的高發病率、高病死率和高致殘率是造成患者對康復失去信心的重要因素。隨著科學技術的發展,診療技術的進步,人類對腫瘤的認識不斷加深,使腫瘤患者的存活率有所提高,大約1/3患者可以痊癒根治,1/3患者的存活期可超過5年,因此,腫瘤患者經過有效治療後是可能康復的。腫瘤患者進行康復治療的目的是恢復某些根治術後遺留的功能障礙,消除放療、化療的毒副作用,預防復發轉移以及治療癌前病變等。腫瘤患者經過有效治療,並進行康復治療,達到這種目標是可能的。

(二)促進腫瘤患者康復的條件

(1)積極配合治療和康復措施

合理有效的治療是康復的基礎,在此基礎上的有效康復措施和過程則是腫瘤患者康復的保障。腫瘤患者的治療包括手術、放療、化療、免疫治療、內分泌治療、熱源治療、中醫中藥治療等,根據疾病種類、分期和患者的一般狀況,選擇最適宜的治療方案,對於患者的治療後康復非常重要,這需要患者的積極配合。中醫藥適合於腫瘤患者的整個病程,尤其在防復發、轉移方面,中醫藥的作用受到極大關注。腫瘤患者的康復治療是患者回歸社會的有力保障,在患者的積極配合下,將會起到一定程度的決定作用。

(2)良好的心理狀態

腫瘤患者從患病、診斷,一直到治療前後都可伴隨劇烈的心理變化和心理反應,表現為震驚、否認、恐懼、悲傷、絕望、焦慮、抑鬱等。之所以出現這些異常心理狀態,多由於患者對腫瘤及其治療的不了解,不能正確對待,有的患者甚至因絕望而拒絕治療。這些心理狀態的出現是可以理解的,但是如果它們長期存在,可能影響患者的飲食,進而影響機體狀態和免疫能力,則必將對腫瘤的治療和患者的康復産生不良影響。

消極情緒可以從多方面導致腫瘤惡化,例如:

1.腫瘤患者的消極情緒可以使患者不積極採取必要的治療措施,從而延遲

或耽誤有效的抗腫瘤綜合治療,失去確診後的早、中期有利治療時機,導致腫瘤的迅速發展擴散。

2.腫瘤患者的消極情緒可以使患者不主動配合醫護人員的治療,醫生難以

採取有效的治療措施,勉強接受的治療手段不能有效的發揮作用;消極情緒還可能使患者損傷“胃氣”,飲食減少,因營養不良而導致惡病質的提前發生或加重。

3.有的患者錯誤的認為癌症是不治之症,聽天由命,任其自然,無所作為;

患者這種錯誤的認知所導致的消極情緒,可以使患者不願採取中藥、氣功、太極拳等有效的康復治療措施,不注意生活的合理安排,失去了寶貴的綜合系統治療機會,加速了病情的發展。

4.腫瘤患者的消極情緒可以使患者機體早已存在的神經內分泌的失調進一步加劇,例如可直接影響下丘腦對機體的神經內分泌調節,促使腫瘤的快速長生。

5.腫瘤患者的不良心理狀態和緊張情緒,可以通過中樞神經系統使機體的免疫功能降低,表現為巨噬細胞吞噬能力下降,胸腺功能失調,抑制抗體産生,自身穩定與免疫監視功能進一步障礙,從而機體的抗腫瘤能力降低,促進腫瘤的迅速發展。

因此,腫瘤患者應該加強對腫瘤治療過程和康復過程知識的了解和掌握,儘快消除異常心理,正確認識腫瘤,保持良好的心理狀態,保持樂觀向上的情緒,這樣才能更快地康復。

(3)保持良好的身體狀態

良好的身體狀態除取決於疾病的有效治療、合理的飲食調護之外,患者的睡眠也非常重要,良好的睡眠對腫瘤患者的康復有很大的幫助。睡眠的作用不僅僅在於能恢復體力和腦力,消除疲勞,完成自身修復,更重要的還在於它能增強免疫力,康復機體,使人體自身能抵禦疾病的侵擾。腫瘤本身或者因為放、化療可引起的患者的免疫力下降,如睡眠不佳,則其免疫力將受到更大的損害,康復治療就更加困難。因此,良好的睡眠對於癌症患者的康復顯得尤其重要。

中醫認為睡眠與機體的氣血和臟腑功能有關,“心主神明”,故主要與五臟中的心有關,但與脾、腎、肝、胃等臟腑的關係也很密切。機體的氣血及臟腑功能失調,可導致心神不安而産生夜眠不安,甚至不寐。因此,中醫強調必須對患者進行整體調理,使患者身心平和,才能重獲優質睡眠。

二、腫瘤患者的康復措施

腫瘤經治療後進入恢復期,所需要的康復措施包括:

( 1 )嚴格遵照醫囑,定期復查,堅持治療,鞏固療效。

( 2)治療後有功能障礙的患者需進行功能評定和康復治療,使功能障礙與殘疾降至最低和完全恢復,下面舉例介紹兩種腫瘤的康復措施。

1.乳癌根治術後

乳癌根治術後可出現術側上肢淋巴性水腫,有的患者會在乳房切除後出現幻乳覺。有助於消除淋巴性水腫的方法有:術後抬高術側上肢,早期進行其活動、向心性按摩;出現水腫後可進行患肢袖套氣囊式壓力療法或穿壓力袖套,每天2~12小時;避免對患肢進行測血壓、輸液、靜脈採血等操作,避免下垂或重負荷的活動;注意保護患肢,防止外傷,一旦破損應及時治療,防止感染。

當患者出現幻乳覺,可輕柔按摩局部,或進行經皮電神經刺激治療來消除。乳房切除後的形體缺陷可通過穿衣掩飾,或使用乳房假體,必要時可進行乳房重建。

2.肺癌根治術後

患者接受肺癌根治術切除肺段或肺葉後可導致呼吸受限、肺功能減退。呼吸訓練有助於肺功能恢復:術後早期因胸部切口疼痛,可先進行腹式呼吸,疼痛減輕後改為自然的胸式呼吸,切口拆線後改為胸式深呼吸,以後過渡到吹瓶子等有阻力的呼吸運動,可使肺葉充分擴張,防止肺不張。術後臥床期間應多做下肢活動,以防形成下肢靜脈血栓;儘早下地活動,適當加大肺通氣量;術後因雙側肺容量不等而出現脊柱側彎畸形時要進行呼吸練習和矯正體操。

( 3 )進行短時間、小強度、多次重復的耐力運動和健身操、太極拳等鍛鍊,注意活動強度和時間要循序漸進,增強體質。康復治療期間,注意營養均衡,以改善全身情況和體質。

腫瘤患者經治療痊癒,全身情況良好,處於就業年齡的,應鼓勵回歸社會,可恢復原來工作或者酌情更換,這也是患者康復治療的一部分。

許多腫瘤患者具有非常豐富的康復鍛鍊的經驗和體會,鍛鍊的方法可採取多種形式,如散步、慢跑、爬樓梯、體操、太極拳、劍功等,都能夠放鬆精神,增強體質,保持肌肉張力。

最後,祝願腫瘤患者早日康復!

【責任編輯:李哲】

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