藥物是現代醫學的重要組成部分，能夠幫助我們治療各種疾病。然而，有些人在使用藥物時可能會出現過敏反應，甚至危及生命。本文將介紹藥物過敏的症狀、識別方法以及應對措施，幫助大家提高警惕，及時發現和處理藥物過敏。

一、藥物過敏的基本概念

1、什麼是藥物過敏：藥物過敏是一種由免疫系統對藥物的異常反應引起的病症。免疫系統通常是保護身體免受感染和疾病的，但在藥物過敏中，它會錯誤地將某些藥物識別為有害物質，從而引發一系列防禦反應。這些反應可能包括從輕微的不適到嚴重的生命危險。藥物過敏通常不會在第一次接觸藥物時發生，而是在隨後的接觸中才會出現，因為身體需要時間來識別和記住這些藥物。不同個體對同一種藥物的反應可能差異很大，有些人可能僅有輕微的皮疹，而另一些人則可能經歷嚴重的過敏反應，如過敏性休克。

2、藥物過敏的常見類型：即刻型過敏反應（I型）最常見，發生在接觸藥物後的幾分鐘至幾小時內。症狀可能包括皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，可能危及生命。遲髮型過敏反應（IV型）通常在接觸藥物後48至72小時出現，症狀包括皮膚紅腫、瘙癢和剝脫性皮炎。其他類型包括血管性水腫、藥物熱、藥物性肝損傷等，這些情況雖然不如即刻型反應那麼迅速，但同樣需要警惕和及時處理。

3、高風險藥物：某些藥物更容易引起過敏反應，如盤尼西林類抗生素、非甾體抗炎藥（如阿司匹林）和抗驚厥藥（如卡馬西平）等。在使用這些藥物時，需特別注意過敏反應的發生。藥物説明書和醫生的建議中通常會提到這些藥物的過敏風險，因此在服用這些藥物前應仔細閱讀相關資訊，並在服藥過程中密切關注自己的身體反應。

二、藥物過敏的症狀識別

1、皮膚症狀：皮膚是藥物過敏反應最常見的表現部位。藥物過敏引起的皮膚症狀包括皮疹、蕁麻疹和剝脫性皮炎。皮疹通常表現為紅色斑點或丘疹，可能伴有瘙癢。蕁麻疹則是皮膚上出現紅色或白色風團，伴隨劇烈瘙癢，經常變化位置。剝脫性皮炎是一種較為嚴重的皮膚反應，表現為皮膚大片剝落，可能伴有疼痛和發熱。這些皮膚症狀雖然看似常見，但如果與藥物使用有關，應引起高度重視。

2、呼吸道症狀：呼吸系統受累是藥物過敏的嚴重表現。常見的呼吸道症狀包括呼吸困難、咽喉腫痛和喉頭水腫。呼吸困難可能是由於氣道收縮或水腫引起的，患者會感覺呼吸急促或喘息。咽喉腫痛則是由於咽喉部位的腫脹，導致吞咽困難和聲音嘶啞。喉頭水腫是一種危及生命的情況，可能導致窒息，需要緊急處理。如果在服藥後出現上述症狀，應立即停止用藥並尋求醫療幫助。

3、消化道症狀：藥物過敏也可能影響消化系統，表現為噁心嘔吐、腹痛腹瀉和便血。噁心嘔吐通常在服藥後不久出現，患者會感到強烈的不適感。腹痛腹瀉則是由於消化道受到藥物刺激，導致腸胃不適和頻繁的腹瀉。嚴重情況下，消化道出血也可能發生，表現為便血。這些症狀雖然不如呼吸道症狀那樣危急，但也需要及時診治以防止進一步的健康問題。

4、全身症狀：藥物過敏的全身症狀可能涉及多個系統。常見的全身症狀包括發熱、關節疼痛和過敏性休克。發熱是免疫系統對藥物的反應，患者可能出現不明原因的高熱。關節疼痛則是由於藥物引發的免疫反應，導致關節部位的疼痛和腫脹。過敏性休克是藥物過敏最嚴重的反應，表現為血壓急劇下降、意識喪失，需緊急救治。這些全身症狀提示身體受到了廣泛的影響，需立即採取措施處理。

三、藥物過敏的識別方法

1、病史詢問：詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族史是識別藥物過敏的基礎。了解患者是否曾在使用某些藥物時出現類似症狀，可以幫助醫生判斷是否為藥物過敏。患者應儘量提供詳細的用藥資訊，包括藥物名稱、劑量、使用時間及出現的症狀。

2、體格檢查：通過全面的體格檢查，醫生可以觀察到患者的皮膚、呼吸道、消化道等系統的具體症狀，從而進一步確認藥物過敏的可能性。體格檢查不僅能幫助確定過敏反應的部位和嚴重程度，還可以排除其他可能的疾病。醫生會根據檢查結果制定相應的治療計劃，以確保患者得到及時和有效的護理。

3、實驗室檢查：一些實驗室檢查可以輔助診斷藥物過敏，包括血常規、IgE檢測和皮膚點刺試驗。血常規檢測可以通過血液中的白細胞計數和嗜酸性粒細胞比例，了解免疫反應情況。IgE檢測則是測定血清中特異性IgE抗體水準，有助於診斷即刻型過敏反應。皮膚點刺試驗通過將疑似過敏原滴在皮膚上並進行刺入測試，觀察局部反應來判斷藥物過敏。這些實驗室檢查提供了客觀的診斷依據，有助於精確識別藥物過敏。

四、藥物過敏的預防和應對

1、預防措施：首先，應避免已知過敏藥物。如果已知對某種藥物過敏，應嚴格避免再次使用，以防止再次發生過敏反應。其次，詳細告知醫生過敏史。在就診時，應詳細告知醫生個人和家族的過敏史，以便醫生選擇合適的藥物。最後，藥物替代。對於已知高風險的藥物，可考慮使用其他替代藥物，並在使用時密切觀察身體反應。

2、應對措施：首先，立即停藥。如果懷疑出現藥物過敏，應立即停止使用該藥物，並儘快就醫。其次，藥物治療。醫生可能會根據具體情況開具抗過敏藥物，如抗組胺藥、腎上腺素等，以緩解過敏症狀。對於過敏性休克等嚴重反應，應立即撥打急救電話，進行緊急救治。

總之，希望大家能夠更加了解藥物過敏的基本概念、常見症狀、識別方法以及預防和應對措施。在日常生活中，如果出現疑似藥物過敏的情況，應及時就醫，確保自身健康安全。

（作者：王樹根 滄州市中心醫院藥學部）