為培養基層腫瘤治療領域醫護人才，推動西醫與中醫相結合治療腫瘤的研究與發展。由中國醫學基金會主辦，北京孫桂芝中醫腫瘤研究所承辦的“2022中國醫學基金會基層醫生公益培訓——中西醫結合腫瘤診療線上培訓”項目已經上線。培訓目的是進一步提升基層醫療綜合服務能力,加強基層醫療衛生機構的科室建設,提高基層醫療衛生人員的專業服務能力,更好地幫助有關醫療機構腫瘤相關科室的服務能力提升到更高標準,醫務人員的診療能力和技能水準也同步增強。

根據近年來全球的癌症的一個統計，胃癌的新發的病例超過100萬例，有近80萬例的死亡與胃癌緊密相關，而我國的胃癌患者幾乎佔了全球的一半。儘管在全球範圍內胃癌的總體發生率是下降的，由於我國是胃癌的一個高發國，惡性腫瘤其發病率和死亡率均高居第二位，大多數患者發現的時候已經是晚期了。

雖然胃癌的治療手段日趨成熟，各種靶向藥物也層出不窮，但效果對於其他癌種來説不夠理想。目前胃癌診治的一個狀況就是“三高一低”，發病率高，復發轉移率高，死亡率高，而治療的效果也就是化療的敏感性比較低，為患者康復帶來很大挑戰。

本期線上培訓特別邀請到北京孫桂芝中醫腫瘤研究所所長、主任醫師王遜。直播培訓題目為：《中醫藥在胃癌治療中的作用》。針對胃癌臨床當中遇到的典型問題，王遜主任用扶正培本法指導作為總體思路，就中醫和中西醫結合治療腫瘤進行線上培訓。該培訓于2022年11月30日下午14:00在百度平臺上線直播，直播期間全國共有4.9萬人次的觀看量。

王遜主任的直播主要聚焦中醫藥在胃癌治療中的作用。首先是概述，其次講解胃癌的病因及胃癌的臨床的一些表現和中醫的一些症型。直播後期是講解中醫辨證分型及中醫的治療和孫桂芝中醫腫瘤研究所團隊的一些工作情況。他針對臨床當中醫生普遍遇到的這些問題，總結出在中西醫結合治療腫瘤方面的總體思路、指導思想是基於扶正培本法指導下的治療：在化療期間與化療結合以及放化療之後防復發轉移。核心是延長患者生存期，提高患者生活品質。

王遜主任在直播授課中解讀了胃癌的臨床表現及中醫的一些症型。他表示胃癌的臨床表現與良性症狀很相似，隨著病情的惡化，症狀就逐漸顯現出來了，往往這時候選擇就診就已經很晚了，那麼當一個人有什麼症狀時應該特別警惕呢？他舉例：胃癌的發生多伴有低酸或者缺酸，進食後消化不良，對油膩特別肉類食品吃了以後飽脹，上腹容易發堵，甚至疼痛加劇。體重在短期內下降得非常快。另外就是胃脘疼。胃脘疼的患者當中胃癌佔到50%，且疼痛不規律，進食以後疼痛會加重從而不想吃飯。如果侵犯到胰腺以及漿膜外的話，痛感會蔓延到胸背。嘔血和黑便是很明顯的信號。一般人60毫升大便潛血就會化驗呈陽性，如果癌細胞侵犯到大的血管，則引起黑便甚至嘔血。

“尤其是胃癌的病人，脾胃弱症後以錯綜複雜，所以應該從中氣入手，靈樞經史説，陰陽俱不足，補陽則陰解瀉陰則陽托。在治療陰陽兩虛的患者是的當中以小建、中湯、健運脾氣、平調、陰陽、桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草，這是我們自擬的一個方子，這基本上是一個小建中湯。”王遜主任還在直播中透露了針對脾胃虛弱患者的方子。

他最後總結中醫治療胃癌是癌症綜合治療的一個重要的組成部分，中醫治療癌症現在發展非常迅速，特別是對中晚期胃癌病人很友好。中醫藥對晚期胃癌的患者主要是改善症狀，提高生活品質，延長生存期。孫桂芝主任最早採用了健脾益腎益氣活血法的中藥組方，對946例中晚期胃癌患者進行研究，配合化療減毒增效的療法進行的臨床的觀察。這是中醫中藥胃癌包括在腫瘤治療的開端，具有劃時代的意義。

本系列公益培訓的宗旨是為基層醫療賦能,提高基層醫務人員的診療能力和業務水準，要時刻考慮到腫瘤病人長期吃藥，所以中醫藥在治療過程中特別注意保護脾胃功能。目的是讓患者早日恢復正常生活，感受到中醫藥帶來的益處。

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