醫學基金會主辦，北京孫桂芝中醫腫瘤研究所承辦的“2022中國醫學基金會基層醫生公益培訓——中西醫結合腫瘤診療線上培訓”項目已經上線。培訓目的是進一步提升基層醫療綜合服務能力,加強基層醫療衛生機構的科室建設,提高基層醫療衛生人員的專業服務能力,更好地幫助有關醫療機構腫瘤相關科室的服務能力提升到更高標準,醫務人員的診療能力和技能水準也同步增強。

腫瘤病人是營養不良的高發人群，營養是否均衡和腫瘤的發生發展以及康復都密切相關，然而在醫生臨床工作當中經常會發現，很多腫瘤患者就診時會發現體重大幅度的下降，很多患者體重甚至下降超過10%。這説明營養在體內流失的非常快，如果任體內營養物質不斷流失，不僅會影響這類患者的治療效果，也會影響患者的康復情況。

通過今天的內容，使大家了解營養治療對於癌症綜合治療的重要意義，為治療期常見的一些營養問題提供營養方面的建議支援，最終通過科學合理的營養方案實施讓患者受益。對此，本期線上培訓特別邀請到北京大學腫瘤醫院營養科副主任醫師方玉。直播培訓題目為：《合理營養 患者受益——腫瘤患者的營養管理》。該培訓于2022年11月28日下午14:00在百度平臺上線直播，直播期間全國共有9.6萬人次的觀看量。

方玉主任的直播核心要素是營養均衡既可以預防癌症發生，也可以作為一種輔助的治療手段來提高治療癌症的療效，跟癌症的康復結果更是密不可分。她舉例説營養就像大樓的地基一樣，是健康的基礎，沒有牢固的基礎建設，談不上上層建築。如果沒有良好的營養打牢身體基礎，患者的放化療的療效也是要打折扣，因為很多化療藥的代謝都需要酶和細胞相互作用，缺乏營養會導致細胞的功能受損，腫瘤患者比正常的人還需要更多的營養攝入，因為隨著化療毒性的增加，對身體的消耗增加更多。

她還提到，不同癌症的營養不良發生率存在差異，其中胰腺癌、食管癌，還有消化道腫瘤的營養不良發生率要更高，其他肺癌乳腺癌可能相對要低一點。營養不良的危害包括肌肉的丟失會影響患者的體能和生活品質。免疫力的下降會導致並發癥和感染的風險增加。大手術後會影響患者的傷口的癒合能力，甚至情緒，體能，生活品質，生存期都會受影響。還有患者想當然認為不吃飯可以餓死腫瘤，這是一個特別大的誤區，目前沒有研究發現營養支援會影響腫瘤的生長，反而是發現患者體重在診斷的時候有所增長，那説明體重丟失越少，生存期就越長。

“前面講了營養支援的重要性，下面給大家重點講治療期營養管理。不僅僅要關注患者康復期的營養，治療前以及治療期的營養都是很重要的。”方玉主任結合各國腫瘤營養指南提出了她的治療觀點。最初要根據患者的營養情況制定診療流程，在他入院時應該進行篩查，發現有營養風險要進行營養評估，根據評估結果制定營養計劃。然後在治療結束即將出院的時候進行隨訪和監測，隨時調整營養方案。

“應該説是兵未動，糧草先行，對於腫瘤病人來説，治療之前的營養評估就尤為重要，研究發現如果在治療之前存在營養風險的病人，給予7~14天的營養支援，是可以減少術後的並發癥的。”因此方玉主任呼籲醫生在診斷以後應該儘早的對患者進行營養風險篩查，發現營養風險儘早進行營養干預。病人的營養狀況得到改善以後，再進行抗腫瘤治療。因為無論是放療化療都是一個大量消耗營養的過程，是需要補充足量的能量和蛋白質，優質蛋白是非常重要的一種營養素，它不僅促進細胞代謝，還會參與多種酶的合成的。

營養支援屬於腫瘤綜合治療的重要組成部分，它不僅讓病人活得長，還能活得好。方玉主任總結到，營養不良的病人可以通過很多的營養支援的方式來改善，積極改善營養不良的狀況。她希望每一個人都不要忽視營養問題，合理補充營養才能使生活獲益。

本系列公益培訓的宗旨是為基層醫療賦能,提高基層醫務人員的診療能力和業務水準，通過這種早期的營養學管理同時聯合多學科綜合的治療，可最大限度延長患者的生存期，讓他們生活品質和幸福感也大大提高。

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