近年來，隨著腫瘤診療技術手段的不斷提高，腫瘤已經發展成一種“慢病”，但腫瘤患者和家屬對於患者患病以後的認識以及管理還相對比較薄弱。近年來，中國醫學基金會資助北京孫桂芝中醫腫瘤研究所開展腫瘤患者正面引導培訓，從用藥、飲食、護理、心理輔導等多方面入手，舉辦專家講座，助力腫瘤患者提高生存品質。本期的話題就是乳腺癌，一起來看看專家講座的精華吧：

身為女人，不知道乳腺癌的恐怕沒幾個……（其實男人也該注意，這個病可不是男人“免疫的”）：乳腺癌是目前女性癌症的第一殺手！全球55-65歲年齡段每9個女人中便有一人患有乳腺癌！每年約100萬人死於乳腺癌！中國乳腺癌增長速度全球最快！

而且在我國，大城市乳腺癌的發病率相對要高，中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科王輝介紹：

中國女性乳腺癌平均發病率 35-45/100,000 。

上海女性乳腺癌發病率54.9/100,000。

北京女性乳腺癌發病率45.0/100,000。

説到乳腺癌的危險因素，王輝指出，首要的就是性別，雖然男性也有發病，但女性無疑發病率更高。

此外，乳腺癌的危險因素還有下面這些：

1、隨年齡增長髮病率明顯升高

2、遺傳

和遺傳有關的乳腺癌患者佔乳腺癌整體人群的5%-10%。

因此，如果直系親屬裏有人罹患乳腺癌，一定要注意預防和篩查。最眾所週知的是，安吉麗娜朱莉因為基因檢測提示自己是BRCA1/2突變攜帶者，做了雙側乳腺切除術。

3、乳腺癌的發生和雌激素也有很大關係。

一般來説，月經初潮在14歲之前，或是末次月經在50歲之後，或是首次生育在40歲後，或是長期服用口服避孕藥，但會增加罹患乳腺癌的風險。

而首次生育在30歲之前、母乳餵養等，則有利於降低乳腺癌風險。

4、所謂病從口入，飲食對乳腺癌的發生影響也不小。

高脂飲食不但會增加乳腺癌的發生幾率，而且對癌症的復發和轉移也有促進作用。

此外，超重、酗酒，都會增加乳腺癌的發生幾率。

5、環境因素也不容小覷。例如在兒童時期接受過放療，或是居住在工業區附近，都可能增加乳腺癌的患病風險。

那麼，出現了哪些情況要懷疑是乳腺癌呢？

王輝提醒，有以下情況要及時就診了：

如果確診了乳腺癌該怎麼辦呢？

王輝介紹，中西醫結合治療乳腺癌可以充分發揮各種治療手段的長處，是乳腺癌治療取得很好療效的重要前提。綜合治療措施主要包括手術、放化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療、中醫藥治療。中醫藥治療可以貫穿在腫瘤治療的各個階段，辨證而靈活使用中藥，可減少手術的並發癥，減輕放化療的毒副反應，預防及扭轉內分泌治療耐藥，延長生存期，提高生活品質。

王輝還提醒，情緒不好，也就是中醫所説的“鬱症”，也容易使乳腺癌轉移。因此一定要控制好情緒，必要時服用中藥，吃上一兩周左右就可以明顯改善抑鬱症狀。飲食上最好也進行調整，最好以素食為主，降低外源性脂肪的攝入。另外，適當運動不可少，走路是最適宜的運動方式。

解放軍306醫院普通外科付曉艷指出，如今對乳腺癌患者實施手術的範圍越來越小，根治術的比率從83%下降到3.4%，改良根治術的比率則從15%上升到78.2%。一般來説，乳腺癌手術的原則是：

付曉艷介紹，20世紀80年代進入了保留乳房的乳腺癌切除時代。保乳手術是指保留乳腺的手術，但缺點是局部復發率較高。

付曉艷介紹，現在的患者不僅希望治愈疾病，而且渴望保留乳房。保留乳房包括即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同時進行乳房再造與修復。優點是切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；病人不必經歷失去乳房的心理痛苦；而且再造乳房的形態會更好。它不會推遲輔助的放療或化療，也不會增加局部的復發。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌症者，即刻乳房再造適應于I、II、III期患者。延遲乳房再造可于乳房切除術後任何時間進行，一般是術後9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩定後考慮行延遲乳房再造。

作為本次培訓項目的承辦單位北京孫桂芝腫瘤研究所，願所有患者“做智慧患者，享美麗人生” ，與疾病和諧相處。

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