孫淑玲

內分泌失調、子宮異常、腎虛脾虛等可導致胎停育

名醫面對面

孫淑玲 東城中醫醫院主任醫師，畢業于首都醫科大學，師從於中醫名家高忠英、劉奉伍教授，原北京宣武醫院中醫科主任醫師。從醫近40年，先後發表中醫學術論文30余篇。擅長治療卵巢囊腫、早衰或卵泡發育遲緩，不孕不育，痛經，月經不調，閉經，多囊卵巢，胎停育，帶下病，功能性子宮出血，子宮肌瘤，乳腺增生，性慾低下，更年期綜合徵等婦科疾病。

出診時間：週三、日上午

孕育一個健康的寶寶是每個家庭最大的願望。但是，由於生活方式、子宮異常、染色體等問題，可能會出現胎停育的情況。

東城中醫醫院主任醫師孫淑玲解釋説，胎停育是指胚胎發育到一個階段出現死亡而停止繼續發育的現象。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。中醫治療胎停育，應在孕前開始調治，為日後孕期打好基礎，預防胎停育、流産等發生。

內分泌失調可致胎停育

從西醫角度來説，胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可致胎停育、流産。

東城中醫醫院主任醫師孫淑玲介紹，胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水準，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。作為母體來講，自身的性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流産。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流産。“黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎發育，與流産密切相關。”

同時，子宮異常也可能對胚胎産生影響，導致流産的佔10%-15%，如子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常，從而引起妊娠的失敗等。

産前檢查確保嬰兒健康

如果夫妻一方出現染色體平衡易位，就可能導致胚胎出現染色體異常造成胚胎停育。其導致胚胎染色體異常的機制為夫妻染色體交融時易産生染色體片段丟失或重復，從而導致受精卵染色體異常而不能正常發育。孫淑玲提醒，染色體易位夫婦孕中期需進行産前診斷，以防止染色體病患兒出生。染色體異常，理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，産前診斷可確保生育正常的嬰兒。

此外，病毒感染所致孕早期流産也受到關注。研究表明巨細胞病毒可引起過期流産、胎死宮內等。母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進入胎兒導致流産、胚胎停止發育及胎兒畸形。近年來，許多研究表明支原體感染可能與胚胎停止發育有關，但是也有學者提出支原體可以是人體的正常菌群，通過在反覆流産群體中的篩查發現的支原體只能稱之為支原體存在而非支原體感染。

腎虛脾虛等導致胎停育

除了西醫方面的解釋，中醫通過對人的整體辨證，通過對病位、病因、病性以及正邪關係分析，對胎停育發生的原因也有自己的認識。孫淑玲認為導致胎停育原因包括腎虛、氣血虛、肝鬱、脾虛、濕熱、血瘀等。

《婦科玉尺·求嗣》中引萬全曰：“男子以精為主，女子以血為主，陽精溢瀉而不竭，陰血時下而不愆，陰陽交暢，精血合凝，胚胎結而生育滋矣。”由此可見，生殖的根本是以腎氣、天癸、男精女血作為物質基礎。腎為先天之本，腎藏精，主生殖，胞絡繫於腎。腎氣盛，天葵至，任衝通盛，月經才能按時而至，方有子。腎氣盛胎有所繫，氣旺則胎有所載，血充則胎有所養，其胎自安。現代婦女多因事業而晚婚晚育，而《素問·上古天真論》指出，五七陰陽脈衰，面始焦，發始墮。30歲以後才考慮生育，易發胎不安。如孕産前有流産史，且若屢孕屢墮，耗損精血，損傷腎氣，亦易發胎不安。導致胎停育的內在病機，不外關係腎脾、氣血、衝任二脈之耗損，而以腎氣虧損為主要原因。

中醫辨證調治效果明顯

孫淑玲認為，對於出現胎停育的情況，中醫治療優勢更明顯，可根據患者體質狀態進行有效治療，如固先天之腎，補後天之脾，調補氣血，使氣血暢旺，腎氣充實，以利於孕後胎有所繫。她建議，有過胎停育史患者應在末次流産後避孕半年至一年，以中藥調治，使身體逐漸復原，若既往未做相關檢查可在此期間進行相關檢查，且注意測定，了解卵巢功能情況，並按中醫辨證用藥，以健脾補腎法，根據患者自身情況選用補腎陰或補腎陽治療。

此外，也可以通過食療的方法補腎、健脾、生精、增補生殖細胞。如優質蛋白與精氨酸瘦精肉、豬脊髓、魚、蝦、牛羊肉等均含優質蛋白，鱔、海參、墨魚、蹄筋等均含精氨酸；補充各種維生素，各類蔬菜中含有大量維生素，如番茄、玉米、蘿蔔、蛋等富含維生素C、維生素B等多種維生素；增加礦物質食物，攝入微量元素，大多貝殼類食物，如蛤、牡蠣、螺螄、鮑魚之類，含有微量元素鋅、錳等。

■ 健康提醒

吸煙酗酒影響胚胎發育

導致胎停育、流産也包括多種多樣的環境因素，如X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流産；各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流産、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。同時，不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等也影響早期胚胎發育。

《內經》指出“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精……故半百而衰也。”明代龔廷賢認為，醉後入房，男子則“精液衰少，陽痿不舉”，女子則“月事衰微，惡血淹留”。國外有資料表明，長期嗜酒的人性功能障礙者多達80%。男性酒精中毒者影響精子，女性可以導致不孕。

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