《素問·調經論》説：“人之所有者，血與氣耳。”血液在人身中，循經絡流行不已，以濡養人身各部組織器官，保持著人身臟腑經絡、五官九竅、四肢百骸的正常功能活動，維持人體及其各部組織的生命活動。然血液一旦失其流動之性，發生滯澀不流，則轉化為瘀血。《説文解字》載：“瘀，積血也。”所謂積血也者，是指人體內蓄積凝結而不流行的血也。

瘀血為病，在臨床上的表現相當廣泛，血瘀證幾乎可以涉及到臨床各科的大部分疾病之中。常因瘀血的發生原因不同、停滯的部位有異及血瘀的程度有別，而表現出各種不同的病證，人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由瘀血者多。中醫所論的胸痹、心悸、脅痛、痹症、中風、積聚、眩暈、頭痛、不寐、血證、鬱證、癲狂、胃痛、呃逆、腹痛、皮膚病等或多或少都與血瘀證相關，尤其可造成癥瘕積聚，也就是現代醫學所説的各種腫瘤，所以現代人往往談“瘀”色變。今天我們就聊聊關於瘀血那些事。

瘀血形成的原因有哪些呢？首先，人身血液的運作，有賴於陽氣的推動。如果血中的陽氣不足，血液失去陽氣推動就會滯澀而不流行。《素問·離合真邪論》説：“寒則血凝泣。”血液凝澀，不能濡養人體，則成為瘀血。其次，是熱傷血脈。脈為血之府而血循行于脈中，脈能壅遏營血，令其無所去而只在經脈之中迴圈運作。血液在經脈迴圈運作過程中，如熱邪損傷血脈，則血脈無以壅遏營血，血液溢於脈外，失去運作之道而留止不行，遂成為瘀血。再者，由於氣滯。氣者，血之帥也，氣行則血行，氣滯則血瘀。由於情志內傷或其他因素，使氣機不利，氣行受阻而鬱滯，遂導致血液不行而留止為瘀。還有，由於外傷。用力過度，跌打閃挫，必然損傷絡脈，絡脈因傷而破裂，則血溢於脈外而留止不行，從而形成瘀血。

瘀血有哪些症狀呢？第一是疼痛，“通則不痛，痛則不通”，有瘀血停留在體內，必然會引起脈絡不通而致疼痛。血瘀引起的疼痛特點：痛如針刺、痛有定處、疼痛拒按，一般在晚上疼痛加重。第二是腫塊，它是血瘀常見的表現形式，瘀血在局部凝聚，日久不散，即變成腫塊。外傷後的血腫即是瘀血形成的，這大家最容易理解，其實現在我們常説的各種囊腫、腫瘤也是瘀血所致。第三是面色晦暗，皮膚瘀斑，瘀血體質的人通常面色比較暗，尤其是兩個眼圈，鼻和嘴唇紫暗，舌上有紅色或青紫色的瘀點。瘀血長時間不能消除，則精血不能濡養肌膚、經絡而致肌膚甲錯，或見皮膚肥厚隆起，或見皮膚僵如皮革。脈象脈細澀沉弦或結代。

治療瘀血症則主要以活血化瘀的方法。常用的活血化瘀方有，行血定痛之血府逐瘀湯或活絡效靈丹；益氣通絡之補陽還五湯；破血消瘀之大黃庶蟲丸；化瘀清熱涼血之桃仁承氣湯或仙方活命飲；祛瘀生新之少腹逐瘀湯；行血止血之聖愈湯；化瘀止痛續筋骨之七厘散及跌打丸；助孕安胎之得生丹加味；散寒祛瘀之溫經湯；清除熱毒化瘀之犀角地黃湯；化瘀利水之當歸芍藥散；化痰祛瘀之活血方加半夏白術天麻湯，或滌痰湯或溫膽湯等。更有如丹參飲、失笑散、四妙勇安湯、桃紅四物湯諸方。

（作者係北京朝陽中醫醫院醫師）

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