綏江縣位於雲南省東北角，金沙江下游南岸，面積761平方公里，轄5個鎮42個村（社區），總人口17萬人。向家壩水電站建設移民6萬人，是雲南省第一移民大縣。同時，也是一個國家級貧困縣，貧困人口4萬餘人。其中，因病致貧、返貧的有4980戶19240人，比例高達47%，群眾看病難、看病貴、看病愁的問題非常突出，健康水準較低。群眾看病“難在邊遠山區、貴在小病大治、愁在有病不知”，是農村最普遍的現象，也是全民健康水準得不到提升的重要制約因素。

從2014年底開始，綏江縣圍繞健康中國建設和中醫藥振興發展的目標，充分發揮中醫藥在治未病、重大疾病、疾病康復中的重要作用，開展了以“中醫入戶”為重點的農村預防保健服務體系建設，通過多項措施，推動中醫藥進機關、進學校、進社區、進農戶，努力讓群眾“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”，著力提升全民健康水準。

“全民識中藥、未病先預防”

為了豐富民眾中醫藥和保健知識，綏江縣面向民眾發放《常用中草藥識別挂圖》和《中醫保健手冊》《常見中草藥識別挂圖》包含77種常見、常用中草藥的形態特徵、功能功效，發放農戶進行挂圖識別，目前已發放挂圖2版13萬份。《中醫保健手冊》則包含養生處方、體質調攝、26種常見疾病的中醫防治處方等，為群眾提供季節養生、體質調攝、慢性病防治等保健知識，已發放手冊4期16萬份，形成“全民識中藥、未病先預防”的濃厚氛圍。

在綏江縣石龍中心小學教室外的手抄報上，隨處可見中醫藥“元素”，有的是常見中草藥的剪貼畫，有的是孩子們親手繪製的中草藥簡筆圖畫。中國網記者 倫曉璇 攝

“全民學中醫、小病能自治”

綏江縣採取“醫生教骨幹、骨幹帶群眾”的方式開展培訓，人人過關考試。目前，開班培訓了230名機關幹部、167名村醫、812名小組骨幹和45名教師，分小組培訓了群眾2560場12.8萬人次。現在，每個單位至少有1名幹部、每個村至少有1名村醫、每個小組至少有1名群眾、每所學校至少有1名教師會中醫，有力提升了中醫服務能力。

姜麗是綏江縣石龍中心小學五年級三班的班主任，同時還兼任語文老師。現在，她又多了一個身份：為孩子們傳授中醫藥知識 。以前，姜麗對中醫的了解知之甚少，在她看來，中藥博大精深。經過一個周的培訓，儘管沒有涉及到更深入的理論，她對常見中草藥有了基本識別的能力，也對中醫藥有了新的認識。 

在培訓伊始，姜麗也覺得有些枯燥，但認識的中藥種類漸漸增多後，她發現，生活中隨處可見的花花草草，可能就是一味中藥。比如路邊隨處可見的小黃花，就是可以清熱解毒、明目止癢的千里光。這也讓她對中醫藥逐漸産生了興趣。

在石龍中心小學，孩子們升入五年級後便開始接受一週一次的中草藥啟蒙教育。儘管是以預防、啟蒙為主，但孩子們對中醫藥的興趣也超出了老師們的想像。班級墻外張貼的手抄報上，有各種中草藥的剪貼畫，還有孩子們親手繪製的中草藥圖畫和知識。學習了知識的學生，甚至在回家後，會對抽煙喝酒的父母提出善意的“指責”。

圖為綏江縣石龍中心小學校園裏的中草藥園，這裡也成為了孩子們學習中醫藥知識的戶外“基地”。中國網記者 倫曉璇 攝

“首診在基層、突出治未病”

在服務體系上，綏江縣通過縣強中醫院、鎮建中醫館、村配中醫室、片增中藥櫃、組設中藥園，實現中醫藥服務縱向到底、橫向到邊、全面覆蓋。

首先，突出“治未病”功能，強化縣中醫院、縣醫院中醫診療、理療、康復、治未病等特色專科建設。同時，在全縣5個鎮衛生院規範建設中醫館，開展中醫診療和理療服務。

圖為在綏江縣中城鎮農業村第一衛生室拍攝的藥櫃。中國網記者 倫曉璇 攝

綏江縣在村級配備中醫室和至少1名中醫，開展中醫診療和康復理療服務。在距村衛生室5公里以上、覆蓋800人或200戶以上的片區增設衛生所，配齊了中醫和中藥櫃，其他片區設立中醫諮詢點，方便群眾諮詢就診。

在小組層面，綏江縣設立中醫藥服務點，配置中藥收集櫃及中醫理療器具等，供群眾現場識別、就近用藥、就近理療。目前，綏江全縣近80%的農村群眾在村、片區衛生室就診，基本做到了“首診在基層、看病不出村”。圖為綏江縣中城鎮農業村19組中醫藥服務點，屋後種植著常見的中草藥。中國網記者 倫曉璇 攝

村民楊利榮家，是中城鎮農業村19組示範戶。最近，楊利榮得了風寒。接受過培訓的她為自己熬製了治療感冒的藥湯。中國網記者 倫曉璇 攝

在楊利榮看來，成為示範戶不僅能提升自己的健康意識，還在一定程度上促進了鄰里關係的和諧。平日裏，片區的村民們一有頭疼腦熱，都會來她家採摘中藥，這使得鄰里間的往來更加頻繁、密切。

“樣板在身邊、藥櫃在田間”

在綏江縣，共創建了7個示範園、1481戶示範戶，每個示範園種植了200種以上中草藥，每個示範戶種植了40種以上中草藥，並通過“一戶帶四戶”方式，發展中草藥種植戶6052戶，輻射帶動全縣群眾識別、應用。其中，示範園主要是便於機關幹部、小組骨幹進行鮮藥識別、現場培訓，示範戶則主要是方便群眾識別學習、就近用藥。

在綏江縣新灘鎮中草藥識別示範園，負責維護示範園的譚必光展示自己的筆記，上面記錄著園子裏中草藥的名稱和功效。71歲的他也參加了綏江縣的中醫藥培訓，“我是班上年紀最大的”，譚必光笑著説。中國網記者 倫曉璇 攝

一名村民站在“中醫入戶”宣傳標語旁邊。綏江縣“中醫入戶”實施三年多來，取得了一定實效，這也為更多地區的醫療改革提供有益的借鑒。中國網記者 倫曉璇 攝

綏江縣“中醫入戶”實施三年多來，取得了一定實效。實施中醫入戶工作以前，綏江全縣僅中醫院、縣醫院和個別鎮、村醫療機構可以看中醫。現在，從縣到鎮、到村、到片區醫療機構不僅可以處處看中醫抓中藥，而且還能享受全面的中醫理療、康復服務。

同時，群眾中醫保健意識和對疾病的預防意識都顯著增強，健康狀況改善，中醫推廣應用程度也提高了。2017年，綏江全縣中醫就診達到7.12萬人次，較2014年增長了6倍，中醫門診佔全部門診比率從2014年的3.38%提高到2017年的15.68%，中醫就診人數大幅增長，群眾更加信賴中醫、更多應用中醫。

另外，隨著中醫藥服務向基層深入覆蓋，看病就醫的負擔也隨之減輕。群眾小病可以在小組諮詢中醫骨幹，憑冊處方、自己治療，大一點的就近到衛生所診療，有效減輕看病負擔。三年多來，僅新增設的10個片區衛生所，就接診患者7.9萬人次，為群眾節約交通費用近600萬元。

在實踐中，綏江縣摸索出適合自己實際的經驗，這也為更多地區的醫療改革提供有益的借鑒。

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