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（原標題：冠心病患者用中藥須“藥證相符”）

目前，除了西藥，中成藥在治療冠心病方面也有獨特的療效。但是，如何選擇利用中成藥減輕冠心病對人類健康的危害，提高冠心病患者的生活品質，成為眾多醫學專家、藥學專家和冠心病患者共同關注的焦點。

冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠心病的危害除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因為心肌缺血導致各種心律失常，以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動，臨床上表現為突然死亡（醫學上稱之為猝死）。

冠心病屬中醫“胸痹”、“真心痛”的範疇，是一種本虛標實的症候，其形成多與血瘀有關。血瘀的形成與臟腑功能、陰陽寒熱失調、七情內傷，以及氣血失常有關。中醫臨證一般分為寒凝心脈、心血瘀阻、痰阻心脈、氣滯血瘀、氣虛血瘀、心陰虧損、心陽虛衰、氣陰兩虛等型，治療以活血化瘀、芳香溫通之法為主，根據造成血瘀的原因不同，配合其他治療方法。

治療冠心病中成藥有兩大類

治療冠心病的中成藥有很多種，大致可分為活血化瘀藥和芳香溫通藥兩種大用類型，包括冠心蘇合丸、通心絡膠囊、麝香保心丸、復方丹參滴丸、速效救心丸、血府逐瘀口服液（膠囊）、心可舒片、地奧心血康、參芍片（膠囊）、舒心口服液、復方丹參注射液、舒血寧注射液（銀杏葉注射液）、燈盞細辛注射液、生脈注射液等。

有些冠心病患者認為，中成藥副作用小，可以隨意服用、長期服用。其實，中藥副作用小只是相對而言，因為無論是中藥還是西藥，都是一把“雙刃劍”，在起到治病作用的同時，服用不當也會有副作用或者起不到應有的療效，治療冠心病的中成藥也不例外。

有些中成藥要謹慎“合璧”

小陸儘管年紀輕輕，但是心臟功能不好，與其父親一樣，被診斷為冠心病。根據醫生的建議，每天服用阿司匹林，因為阿司匹林具有抗血小板聚集作用，不僅能有效降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險，而且可降低急性心肌梗死和腦卒中的風險。

喜歡上網的小陸經常瀏覽健康類知識，一次在網站上看到中藥材紅花具有活血化瘀、降血壓、抗凝等作用，而他的母親是個“川妹子”，家中有從四川帶來的川紅花，於是“就地取材”服用。沒想到，後來小陸胃出血，而問題就在於小陸服藥過程中的自行“中西合璧”，即阿司匹林+紅花，因這兩種藥都有活血作用，兩者疊加“矯枉過正”，故而導致體內出血。

除了紅花，其他還有好多活血化瘀類中藥不能與阿司匹林聯合服用，如丹參、三七、銀杏等。

另外，冠心病患者服用含有麻黃的中成藥也應注意。麻黃含有麻黃鹼，麻黃鹼的藥理作用與腎上腺素相似，可加強心肌收縮力，使血管收縮、心率增加，從而增加心臟負擔，可誘發心絞痛。特別是與洋地黃合用時，會加劇洋地黃對心臟的作用，易引起心律失常。抗感冒和止咳平喘類中成藥通常含有麻黃，如連花清瘟、半夏止咳糖漿、急支糖漿、通宣理肺丸、千柏鼻炎膠囊、蘇菲咳糖漿、疏風定痛丸等，在治療感冒咳嗽的同時也作用於血管，引起血管收縮，導致血壓升高。因此，含有麻黃素的中成藥冠心病患者慎用。

冠心蘇合丸不要長期服用

冠心蘇合丸是臨床上治療冠心病的主要中成藥之一，它既能緩解心絞痛，又沒有頭痛、頭暈等不良反應，因此受到患者的青睞。於是，有些冠心病患者就長期服用冠心蘇合丸，把它當成防病治病的“寶典”，以為只要這樣做了，就能緩解冠心病症狀，有效防範心絞痛和心肌梗死的發生。不過，中醫講究辨證論治，長期或盲目服用冠心蘇合丸的做法不足取。

與西藥硝酸甘油片的作用類似，中成藥冠心蘇合丸也是心臟疾病的急救藥。冠心蘇合丸的治療目的在於芳香開竅以止痛，在患者心絞痛急性發作時，將藥丸嚼碎吞咽，在半小時內可起到止痛作用，雖然起效比硝酸甘油片慢，但是持續作用的時間長。

心絞痛頻繁發作的患者，也可每日3次連續服用冠心蘇合丸，療程的長短由醫生根據病情決定。對於病情較輕的冠心病患者來説，不能長期服用冠心蘇合丸，因為冠心蘇合丸中含有乳香、冰片、檀香、青木香、蘇合香油等成分，過多地服用這類芳香開竅藥物，會耗散人體元氣，不利於病情的好轉。乳香、冰片等成分對人體胃腸道有較強的刺激作用，冠心病合併胃腸疾病者慎用。

另外，冠心蘇合丸屬於治療寒痛的溫性藥物，熱象冠心病者不適宜服用，以免發生鼻腔烘熱、口舌乾燥、渴欲飲水、咽喉幹澀疼痛等副作用。如需服用冠心蘇合丸，應適當配用養陰清熱類中成藥，如大補陰丸或知柏八味丸等。這樣既可緩解心絞痛症狀，又能避免服用冠心蘇合丸後的不良反應。

總之，治療冠心病的中成藥很多，選擇的原則是“藥證相符”，對症下藥，才能提高療效，減少不良反應。

文/鄔時民

責任編輯: 李哲