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中醫的腎陰腎陽統管全身的陰陽，腎陰陽的消長變化與平衡調節影響著五臟六腑的陰陽動態平衡。中醫的腎有病稱為腎虛。

許多人常常搞不清中醫的“腎”和西醫的“腎”的區別，在臨床工作中時遇到這樣的情況：有人因身體不適，乏力氣短，腰酸去中醫看病被診斷為腎虛，説“腎”有問題，而去西醫檢查説沒有“腎病”。也有的人因腰酸去西醫檢查被診斷為“腎病”，去看中醫説沒有腎虛，“腎”沒有問題。

又有人得了“腎病”，以為一定要“補腎”，就一味吃“補腎”的藥，結果導致血壓升高，甚至相信吃“腎”（豬腎）能補腎治腎病。還因此耽誤了治療，加重了病情。

對！其實中醫説的“腎”和西醫説的“腎”概念是不一樣的，不能混為一談。

中醫認為：腎藏精、腎主水、腎主骨、腎主納氣、腎開竅于耳、腎司二便等。中醫解釋腎的概念主要是從功能的角度來説的，涵蓋了人體的生殖、泌尿、神經、骨骼等多個組織、器官，起調節人體功能、為生命活動提供“元氣”、“原動力”的作用。西醫的腎就是指腎臟器官，有排泄毒素和代謝産物，調節水、電解質、酸鹼平衡，調節紅細胞代謝等作用，中醫的“腎”是和西醫的“腎”有很大差別，二者完全不同。

中醫的“腎”有病，和西醫的“腎”有病也是不一樣嗎？

中醫的腎陰腎陽統管全身的陰陽，腎陰陽的消長變化與平衡調節影響著五臟六腑的陰陽動態平衡。中醫的腎有病稱為腎虛。腎虛是人體衰老的體現，老年人腎虛是衰老引起的不可抗拒的生理過程，叫生理性腎虛；而中年人出現腎虛症狀就是一種未老先衰，叫病理性腎虛。對於中年朋友，要改變未老先衰，就應當及時補腎，改善腎虛衰老症狀。還有許多疾病都可以表現為腎虛。但腎虛並非都是腎臟出了毛病。

西醫所説的“腎病”是指腎臟器官有病，包括原發性腎小球腎炎、繼發性腎小球、遺傳性腎病、腎臟細菌性炎症、慢性腎功能不全和尿毒症等。西醫的腎臟有病臨床症狀上常表現水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等。有嚴重腎功能不全的還會影響全身各臟器，表現貧血、重度高血壓、高血鉀、心力衰竭。

腎虛有那些表現？

腎虛分“腎陰虛”和“腎陽虛”，在臨床上，陰虛較陽虛更為常見。

腎陽虛的表現是面色蒼白或黧黑，腰膝酸冷，四肢發涼，精神疲倦，渾身乏力；男人陽痿早泄，女人不孕，性慾減退；便不成形或尿頻、清長，夜尿多，舌淡苔白。未老先衰往往是陽虛。

腎陰虛的表現是面色發紅，腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發脫；男子遺精、早泄，女子經少或閉經；失眠健忘，口咽乾燥，煩躁，動則汗出，午後顴紅，形體消瘦，小便黃少，舌紅少苔或無苔。

西醫的許多疾病在晚期都會表現腎虛，如紅斑狼瘡、慢性支氣管炎、腫瘤等，以腎陰虛多見。

中醫腎虛不能等同於西醫腎病，如有腎虛不一定有蛋白尿血尿、腎功能衰竭等腎臟疾病。西醫一些疾病，如腎炎、腎衰等臨床上部分病人可有腎虛表現；但不是所有的腎病都有腎虛表現。有的患者可表現為濕熱、濕濁等證候。根據中醫理論，虛則補之，實則瀉之，也就是説慢性腎衰如果表現為實證者，不能用補的辦法，而應該用瀉的辦法。

治療上中醫的腎和西醫的腎有什麼不同和相通的地方？

抗衰老是中醫補腎的重要方面，腎虛從西醫角度來研究是由於神經－內分泌－免疫系統低下或神經－內分泌－骨代謝異常。經過補腎可以糾正這些方面低下，而達到延緩衰老。許多慢性病通過補腎陽如仙靈脾、附子、土絲子、補骨脂或者補腎陰如生地、熟地、山藥等老防病治病。

有了慢性腎炎，也可以通過補腎來治病。腎炎是免疫性疾病，在治療上需要免疫抑製劑的治療，在西醫治療的基礎上可選用一些中藥治療.一來減輕西藥的副作用同時一些補腎中藥本身也有調節免疫,消炎,消腫,降蛋白尿的作用，可以用於多種慢性腎炎。在腎病激素治療及減量的過程中,可以用不同的中藥來減少西藥的副作用。

總之：

無論是西藥的“腎”，還是中醫的“腎”只要身體有何不適，尿常規、尿微量蛋白及腎功能是非常必要的，也許可以早期發現腎臟器質性病變。

上海市交通大學附屬第六人民醫院

腎臟風濕科

簡桂花 主任醫師

責任編輯: 李哲