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成功轉身

從“民間行醫”到“正規執業”

不過，中醫藥在歐洲也是經歷了不少波折，才最終贏得了歐洲人的“芳心”。王梅不會忘記，十幾年前，中醫藥還被荷蘭醫學界視為“偽科學”。2007年，她在萊頓大學籌備第一屆中醫藥研討會時，還遭到了“保守派”的強烈反對。當時，世界衛生組織相關幹事、英國等國業界專家已確認出席。王梅向校長耐心解釋，才最終得到校方支援。

近年來，科技的高速發展已經可以為中藥的有效性、安全性和品質控制提供科研證據。王梅告訴本報記者，《自然》《科學》等雜誌也發表了多篇支援傳統中醫藥有效性的文獻，荷蘭學界對中醫的態度已經轉變。

荷蘭人注重經濟效益的實用主義特質，推動了中醫藥的廣受認可。王梅舉例説，大部分荷蘭醫療保險公司都可報銷針灸治療70%到100%不等的費用，這是因為他們通過臨床試驗發現，針灸療法“高效又省錢”。在治療肱骨外上髁炎（又稱“網球肘”）時，如果採用西醫物理療法，病患平均需要12次治療才能痊癒，而使用針灸療法，平均治療次數縮短到10次。多家醫保公司很快就將針灸療法納入了保險範圍，鼓勵受保人使用。中醫藥的各類研究項目也得到了政府機構的支援，大有將荷蘭打造成“歐洲中藥港口”的趨勢。

劉保延認為，目前，中醫在國外往往被視為替代醫學，在很多國家尚未得到應有的“名分”。由於中醫在國外大多是個體診所，以中醫為主題的國際課題也較少，又缺乏高品質的研究數據，中醫就容易被認定為“偽科學”。今後，需要開展臨床研究，提供權威的研究數據，為中醫的安全使用和國際化發展提供臨床數據支援；培養中醫的國際化人才，建立針灸國際人才儲備庫。

全歐洲中醫藥專家聯合會主席、巴黎時空針灸研究院院長朱勉生告訴本報記者，隨著近年來中法兩國文化交流不斷深入，法國醫學界和各階層加深了對中醫的認知。2010年，巴黎3家公立醫院對128名醫務人員的肌肉骨骼勞損進行針灸治療，其中，67%的醫務人員都對治療效果非常滿意。“我在巴黎開中醫診所20年，診療了約10萬名病人，其中95%都是歐洲人，大部分病人對療效都很滿意。”朱勉生如是説。

1997年，巴伐利亞療養地巴特菲興的約翰內斯醫院成立了名為“德國中醫堂”的中醫科。醫務主任孫衛中2006年又在萊比錫創辦了中醫療法培訓中心，免費為上萬名德國醫生和康復理療師提供培訓。孫衛中表示，德國醫生熱衷於研究中醫，一方面是因為中醫重在整體和預防，它提供了與西醫完全不同的考察治療病症的思維和手段，另一方面，包括中醫在內的自然療法本身在德國就有傳統。

隨著中醫自身的進一步發展和在國外的實踐推廣，中醫在歐洲成功實現了轉身，從“民間醫生”轉變為“受到國家認可的正規醫學”，甚至在治療某些疑難雜症時，還被視為“最好武器”。芬蘭一位9歲兒童拇指上長了肉瘤，在當地做了兩次手術，把拇指和食指都切了，肉瘤卻還在長，眼看著整個手掌甚至整條胳膊都要保不住了，孩子父母聽到劉保延講針灸的效果，就跟著他來到中國，接受了國醫大師賀普仁的火針治療。經過兩年的治療，除掉腫塊之後，腫塊再也沒長出來。

“一帶一路”

為中醫藥“走出去”提供難得契機

越來越多歐洲人注意到，針灸不像西藥會産生耐藥性和毒副作用。儘管中醫藥在歐洲獲得了不錯的口碑，但一些國家在中醫角色定位、市場準入、法律保護以及中醫療效等方面，卻一直態度“曖昧”，使中醫陷入了尷尬境地。

德國中醫學會會長岑春華介紹説，目前，從事針灸治療的自然療法師的待遇遠遠低於正式註冊的執業醫生，而多數從事中醫的德國華人只能取得自然療法師資格。孫衛中看到，德國醫生針灸學會的會員都必須是德國的執業醫生，同時接受過中醫培訓。德國不承認中國的醫生資格和中醫藥大學學歷，這使很多中醫師無法以醫生身份在德國行醫。

荷蘭菲他格拉斯科技公司首席科學家貝爾特·范·杜安一直致力於人參量産化工藝的標準化和優化。杜安告訴本報記者，作為植物藥，如何一直保持相同的生産標準，做好品質控制，包括農業種子規範、工業生産規範，以及規範的有效性評估等，是中醫藥進入歐洲的最大瓶頸。此外，“中醫藥的翻譯也會讓西方人在接受時産生疑惑”。目前科學界公認的傳統中醫藥翻譯為“Traditional Chinese Medicine”。但在西醫理念中，只有生病才會服“藥”，無病服藥反而會有損健康。因此，在推廣中醫藥時，不應忽視中西方對“藥”理解上的文化差異，尋找更合適的詞彙突顯中藥的“預防性”。

中國藥企人員流動性極大，也成為一個阻礙。王梅表示，以優良藥品生産品質管理規範（GMP）認證為例，藥品只有符合歐盟GMP標準，才有資格在歐盟國家遞交入市申請，且每3年復檢一次。然而，歐盟GMP檢查人員3年後復查時，企業相關人員已全部“換血”，就會造成對其作業規範的“不信任”，加大復查難度。

李振吉坦言，首先，由於較大的文化差異，要西方接受“天人合一”這樣的中醫理論知識很難；第二，歐洲很少有支援中醫藥發展的法律法規；第三，中醫藥的發展會給所在國家的民營醫療機構帶來衝擊和競爭；第四，中醫藥自身的研究和創新較薄弱，在國際化推廣時沒有優勢。今後，中醫藥行業一方面要練好內功，加強中醫藥的數據和療效的研究，發表有國際影響力的研究文章，提高中醫藥的科技含量和國際學術水準；另一方面，要選派國內優秀中醫藥人才到國外舉辦中醫藥培訓班，開展國際會診等，發揮“潤物細無聲”的推廣作用。

吳中朝則表示，當前，中醫在歐洲的推廣以民間為主，要開設政府主導的針灸醫院和中醫院有很大困難；能否擴大將針灸納入基本醫療保險的覆蓋面；目前針灸在歐洲以針為主，方法較為單調，今後要擴大針灸的多品種應用，提高療效。

“在中國，針灸重在養氣，而在德國，針灸主要用於慢性病治療。每一種文化都有自己的傳統，這些傳統匯聚時彼此都會發生變化，因此，針灸從業者也需要重新適應和變化。”在北威州設立了骨科診所的德國醫生針灸學會前董事于爾根·巴赫曼對本報記者説。

“一帶一路”倡議的提出和實施，為中醫“走出去”提供了難得的契機。近日，國家中醫藥管理局、國際發展和改革委員會聯合印發的《中醫藥“一帶一路”發展規劃（2016—2020年）》要求，到2020年，要與“一帶一路”沿線國家合作建設30個中醫藥海外中心，頒布20項中醫藥國際標準，註冊100種中藥産品，建設50家中醫藥對外交流合作示範基地。

目前，世界中醫藥學會聯合會已經發佈了17個標準，包括發佈制定了“中醫藥常用的名詞術語翻譯標準”，收集了中醫藥常用名詞術語6000多個條目，先後發佈了中英、中法、中西、中葡、中意、中俄、中匈的對照標準。李振吉告訴記者：“如果名詞沒有標準，中醫藥很難進行國際推廣”。

劉保延建議，為了讓針灸獲得更多青睞，中國可與世界衛生組織、世界針聯等多邊組織，以及各國孔子學院等開展機構間合作，並建立世界針灸基金，對各地的針灸研究項目和人才培養提供支援，並開展針灸的臨床研究計劃，舉辦“一帶一路”針灸文化傳播活動。

責任編輯: 李哲

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