杭州某中醫門診部空刷盜刷醫保卡騙取267萬醫保基金
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2016-12-29 內容來源: 浙江線上-錢江晚報
原標題：杭州某中醫門診部空刷盜刷醫保卡騙取267萬醫保基金
庭審現場
本報訊 去年11月份，杭州醫保管理部門接到相關人員報案，稱多次收到短信，顯示他們在杭州一家名為初月堂的中醫門診部消費，但他們根本沒有去過那個門診部，更沒有看過病。
昨天，杭州西湖區人民法院開庭審理這一起醫保詐騙案，被告人有四個，分別是初月堂的負責人和員工。根據起訴書指控，他們蒐集了2000余本醫保卡，騙取醫保基金267萬餘元。2000余本醫保卡中有部分就是來報案的大學生的。所幸，錢報記者從杭州市醫保局了解到，從今年年初開始，對相關人員的就醫憑證已經加強了管理。
昨天受審的有初月堂的負責人楊某，總經理徐某，職員應某、雷某。徐某原本是醫藥代表，去年5月到初月堂任職，楊某看中他就是因為他對醫保比較了解。後來徐某又把應某、雷某都招了進來。庭上，楊某不承認他事先知道徐某會通過空刷和盜刷醫保卡的方式，來提高診所的業績。
他們提高業績的主要方式就是涉嫌騙保。收集大量親戚朋友和其他居民的醫保本子和卡，虛構就醫記錄，之後按照病人看病程式，將檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫保”監管目錄中，以便向醫保部門報銷。初月堂事後就被查出虛構了很多病人能夠醫保報銷的推拿、針灸等治療。這種叫“空刷”。還有一種，就是沒有本子和卡，通過其他非法手段獲取大學生的醫保賬號進行盜刷。
被告説，他們拿到這些醫保本和卡會每次空刷500到800元，都是能夠入醫保報銷的部分，然後支付給提供醫保本和卡的中間人（諸如藥店負責人）每刷一次100余元的好處費。
被告們有的找資源，有的負責刷卡操作，然後根據自己提供的空刷和盜刷的金額來計業績。像徐某，在三個多月的時間裏，“提成”十余萬元。而他們的這一番操作在數月間，即造成杭州醫保基金損失267萬餘元。
杭州市西湖區檢察院認為，這四個被告以非法佔有為目的，虛構事實，騙取公私財物，數額特別巨大，應當以詐騙罪追究刑事責任。如果罪名成立，按照200余萬元的犯罪金額來計的話，案犯很有可能將面臨十年以上的有期徒刑。
記者從杭州市醫保局了解到，從今年年初開始，對相關人員的就醫憑證已經加強了管理，要求高校學生必須儘早申領市民卡，大學生必須憑藉證歷本和市民卡進行就醫。如果大學生在申領市民卡過程中需要就醫的，還有一個身份驗證的措施，在進行結算時，大學生需要輸入身份證號碼的後六位，系統會自動進行身份驗證，這樣一來，就可以有效避免通過證歷本號碼進行盜刷的現象。
本報記者 肖菁 詹程開 本報通訊員 西檢
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