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問題疫苗造成社會擔憂，尤其是孩子家長對給孩子接種疫苗心存恐懼。疫苗到底是什麼，該不該接種疫苗?看看免疫學專家的解讀。

受訪人：王月丹教授，北京大學基礎醫學院免疫學系副主任，教授，博士生導師，中國免疫學會科學普及委員會委員。主要從事腫瘤免疫與血液免疫學研究。主編《醫學免疫學》、《健康免疫學》和《醫學病原學與免疫學》等教材4部，獲得發明專利授權2項，獲多項國家及國際獎勵。

採訪人：付東紅

先撩開疫苗的神秘面紗

採訪人：疫苗出現在大家的視野有這麼多年了，仿佛因為此次問題疫苗才讓我們重新發問，什麼是疫苗？

王月丹：疫苗是一種生物製品，是指接種後能使機體産生對特定疾病免疫力的生物製劑的統稱。

採訪人：那麼疫苗的製作流程是怎樣的？

王月丹：不同的疫苗製作的原理不同。

滅活疫苗是選用免疫原性強的病原體，經過人工大量培養後，用理化方法滅活而成的。例如，流感疫苗。

減毒活疫苗是用減毒或無毒力的活病原微生物製成的。例如，麻疹減毒活疫苗。

亞單位疫苗是去除病原體中與激發保護性免疫無關的成分，保留有效抗原成分製作的疫苗。例如，B型肝炎疫苗。

類毒素是用細菌外毒素經甲醛處理而成的。例如，白喉類毒素。

結合疫苗。細菌莢膜多糖屬於TI抗原，對嬰兒免疫原性差。將其與白喉類毒素等分子結合後，可使其成為TD抗原，發揮免疫效果。例如，肺炎鏈球菌疫苗。

其他種類的疫苗目前多還未在人群廣泛應用，其製作方法在此就不贅述了。

採訪人：疫苗如何分類？在管理上又是如何分類的？

王月丹：疫苗傳統分為傳統疫苗和新型疫苗兩大類。傳統疫苗包括滅活疫苗和減毒活疫苗。新型疫苗包括基因工程疫苗、合成肽疫苗、亞單位疫苗、DNA疫苗和治療性疫苗等等。

根據《疫苗流通和預防接種管理條例》的規定，疫苗管理分為兩類。一類疫苗,又稱計劃內疫苗，指的是：政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗；省級人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗；縣級以上人民政府或者其衛生行政部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。二類疫苗，又稱計劃外疫苗，指的是由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

採訪人：疫苗存儲有什麼要求？為什麼需要“冷鏈”管理？

王月丹：疫苗都怕光，怕熱，有的還怕凍。光和熱可使蛋白變性，多糖降解和微生物滅活，影響免疫效果。因此，一般需要冷鏈儲存和運輸。一般需要根據《中華人民共和國藥典》（現行版）、《預防接種工作規範》及《疫苗儲存和運輸管理規範》和疫苗説明書的要求，進行儲存。例如下圖（見附件圖疫苗1-2）

所謂疫苗冷鏈是指為保證疫苗從疫苗生産企業到接種單位運轉過程中的品質而裝備的儲存、運輸冷藏設施、設備。由於疫苗對溫度敏感，從疫苗製造的部門到疫苗使用的現場之間的每一個環節，都可能因溫度過高而失效。為了保證計劃免疫所應用的疫苗從生産、貯存、運輸、分發到使用的整個過程有妥善的冷藏設備，使疫苗始終置於規定的保冷狀態之下，保證疫苗的合理效價不受損害，國家對一類疫苗有一整套疫苗冷鏈管理制度。

再挖挖疫苗的作用

採訪人：接種疫苗是必須的嗎？

王月丹：接種疫苗是預防傳染病最經濟最有效的措施，為了預防特定的傳染病，接種相應的疫苗是必須的。不過，接種疫苗並不一定都需要注射，也有些疫苗是口服的，比如脊髓灰質炎疫苗糖丸；也有些是滴鼻的，比如一些流感疫苗，還有些是通過皮膚劃痕接種的，比如牛痘疫苗。

採訪人：接種疫苗對人體健康是如何發揮作用的？

王月丹：接種疫苗是為了使機體獲得對相應傳染病的免疫力。其原理是通過疫苗接種，建立機體對相應病原體的適應性免疫應答，當真的遇到該病原體，機體能迅速有效地對該病原體産生免疫應答，清除病原體，從而保護宿主的健康。

採訪人：接種疫苗對人體是否會産生副作用？

王月丹：接種疫苗可能會産生不良反應。主要來自兩方面原因：1）有些疫苗為減毒活疫苗，可能導致輕症感染症狀；2）疫苗引起的免疫應答效應，暫時性地影響了生理功能，導致局部如接種部位硬結，潰瘍及紅腫熱痛等等，以及全身如發熱和全身不適的症狀。這些不良反應一般會不治自愈，或者對症處理即可。

而接種後出現格林巴利綜合徵（急性對稱性遲緩性肢體癱瘓）等嚴重不良反應非常罕見，一般均在百萬分之一左右。

還得論論疫苗該不該打

採訪人：我們如何來認識“問題疫苗”？

王月丹：字面理解是出現問題的疫苗，品質不能得到保證的疫苗。也可以稱為非法疫苗，也就是不按照我國有關規範規定生産、儲存、運輸和使用的疫苗，存在使用風險和安全隱患。

採訪人：接種“問題疫苗”對人體是否有危害？

王月丹：主要是失效問題。疫苗失效就不能獲得該疫苗預期的保護性免疫，需要補種。不同的疫苗需要有不同的保存溫度。冷鏈發生問題，尤其是反覆凍融，可能增加預防接種副反應的發生。但是，這並沒有太多實驗證據和實踐經驗。

採訪人：如何才能杜絕“問題疫苗”流入社會？

王月丹：嚴格執行《中華人民共和國藥典》（現行版）、《預防接種工作規範》及《疫苗儲存和運輸管理規範》等疫苗管理法規生産使用和管理疫苗，不非法經營疫苗，不使用非法經營的疫苗。疫苗生産經營企業要嚴格執行國家規定，不能允許個人挂靠非法經營疫苗。加強對疫苗從業人員的管理和培訓，樹立從業人員的風險意識，不斷提升從業人員的知識水準和專業素養。

採訪人：針對當前“問題疫苗”流入社會，造成一定程度的恐慌，特別是一些孩子家長不敢給孩子接種疫苗，請您談談您的觀點。

王月丹：疫苗是預防傳染病最有效最經濟的手段，是人類戰勝傳染病的重要武器，絕不能輕易放棄。而非法經營疫苗只是個別的個人行為，我國對於疫苗的生産經營和使用有嚴格的管理措施，因此，我國的疫苗絕大多數都是安全有效的，可以放心的根據自己的需要進行選擇使用。

本次非法經營疫苗事件涉及的疫苗均為二類疫苗，是公眾根據自身需要自費自主選擇的疫苗，而不涉及國家強制免疫的一類疫苗，所以絕大多數公眾不必過於擔心。

非法經營的疫苗只佔我國接種的全部疫苗中的很小一部分，且我國有嚴格的管理法規和措施，所以，公眾並不必為此過分擔心。

雖然，在一些有關冷鏈的宣傳資料中，有表示説，受熱及凍融等因素，除了導致疫苗失效，還可能增加疫苗預防接種副作用發生幾率，但無論世衛組織還是疫苗專家均認可失效同時，也表示這類問題疫苗增加副作用幾率的説法，暫時沒有實驗數據的支援以及相關案例的報道，因此公眾並不需要對疫苗本身直接的毒性和危害過度的擔心。

社會應該加強對疫苗及免疫學的科普工作，讓公眾了解疫苗，做到安全有效適當的使用疫苗。

文/付東紅

責任編輯: 劉璟