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朱良春先生在辨證論治基礎上擅用蟲類藥治療疑難雜症，頗能提高療效，現舉例説明。

【疑難病診治之技巧】

“怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰和瘀”“久病多虛，久病多瘀，久痛入絡，久必及腎”“上下不一應從下，表裏不一當從裏”。這是朱良春對疑難病在辨治遇到困難時的一種思路和鑰匙，經常由此而消除困惑，得到解決。而須滌痰、化瘀、蠲痹、通絡、熄風、定驚時，如能在辨治原則下，參用蟲類藥，多可提高療效。

【蟲類藥的獨特作用】

蟲類藥的功用主治，因其配伍不同而異，一般可概括為如下10個方面：

攻堅破積 機體的臟器發生病理變化，形成堅痞腫塊，如內臟腫瘤、肝脾大等，宜用此法治療，如大黃蟲丸治慢性肝炎、宮頸癌、子宮肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、壁虎(守宮)治療癌腫等。

活血祛瘀 出現血瘀徵象，使用此法推陳致新，如抵當湯(丸)治療熱性病瘀熱在裏、其人如狂(精神錯亂)的蓄血症；下瘀血湯治産後幹血內結、腹痛或有瘀塊、血瘀經閉。

熄風定驚 肝風內動，出現昏倒、抽搐等一系列的神經系統症狀，常用此法治療，如止驚散治療日本腦炎、流腦的昏迷抽搐等。

宣風泄熱 熱性病早期，邪熱鬱于肌表，症見發熱、疹發不透等，宜用此法清熱、化毒、透邪，如升降散治療溫熱病，消風散治風熱隱疹。

搜風解毒 所謂大風、歷節諸證，即麻風病、類風濕關節炎之類，可用此法治療，如苦參丸、搜風散治療麻風病；麝香圓治療白虎歷節等。

行氣和血 氣鬱血滯，出現脘腹脹痛諸證，可用此法治療，如烏龍丸治療肝胃氣痛；王孟英用蜣螂蟲治吐糞症。

壯陽益腎 腎陽虛衰症見怯冷、陽痿不舉、遺尿、小便失禁等，宜用此法治療，如蜘蜂丸治陽痿；海馬健腎丸治慢性腎炎等。

消癰散腫 毒邪壅結，導致癰腫、惡疽頑瘡等，多用此法治療，如《救急方》用蜒蚰治足脛爛瘡；壁虎治淋巴結核；海馬生肌拔毒散治頑瘡久不收口等。

收斂生肌 癰疽潰瘍，久而不愈，需用收斂生肌之品，如《普濟方》治一切諸瘡，屢用五倍子等；各種金瘡或跌仆外傷出血，常用蟲百蠟，朱丹溪盛讚其為“外科聖藥”。

補益培本 肺腎兩虛之虛喘，宜用“參蛤散”以溫腎納氣，而治其本。腎陽虛衰之陽痿、遺尿或小便失禁，用桑螵蛸、海馬；腎功能不全之用冬蟲夏草等。

【治疑難病用蟲類藥舉隅】

腦震蕩後遺症，該症多呈現頭脹而痛，健忘，神疲，視力減退，周身酸痛，天氣變化時則更甚。有時食欲減退，睡眠欠寧，急躁易怒。因氣血瘀滯腦府，靈竅欠慧，面色常見黧晦，舌有瘀斑，脈多沉澀或細澀。在辨證上屬於“虛中夾實”之候，因其虛，必須培補氣血，滋養肝腎；因其實，氣血瘀滯，必須活血化瘀。據此，擬訂“健腦散”一方，臨床觀察，療效滿意，並可兼用於老年癡呆症、中風後遺症、嚴重神經衰弱症。處方如下：

紅人參、制馬錢子、川芎各15克，地鱉蟲、當歸、杞子各21克，地龍、制乳沒、琥珀、全蝎各12克，紫河車、雞內金各24克，血竭、甘草各9克。

上藥共研極細末，每早晚各服4.5克，溫開水送下，可連續服2～3個月。一般服1周後，即見明顯食欲增加，睡眠較安，頭昏神疲好轉，隨著服用時間的延續，症情可逐步向愈。

李某，男，42歲，軍人。

在檢查施工過程中，突為從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒；當時顱骨凹陷，繼即出現血腫，神志不清達20余小時，經搶救始蘇。半年後曾去北京檢查：腦組織萎縮1/4。表現為頭昏痛，健忘殊甚，欲取某物，轉身即忘；記不得老戰友的姓名，不能作系統發言；有時急躁易怒，失眠神疲。苔薄膩，邊有瘀斑，脈細澀。此瘀阻腦府，靈竅欠慧，氣血虧虛之候。予健腦散消息之。

服後1周，頭昏痛即見輕減，夜寐較安，精神略振，自覺爽適。堅持服用2個月，症情平穩，已能寫信，講話層次不亂；續予調補肝腎，養益心氣之品善後。

（作者：徐萌）

責任編輯: 劉璟