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中國古代歷來有十道九醫之傳統，學道者習醫既是幫助他人之途徑，亦是修道、識道的重要方式之一。道教醫學是在與中醫學相互交融的過程中逐漸發展起來的，以長生成仙為最終目標，同時兼顧防病治病，其中既包括服食、外丹、內丹、導引等道教文化色彩明顯的生命科學內容，又容納了道醫所採入的諸多傳統中醫學知識，與中國傳統醫學既有聯繫又有區別，是中國醫藥學的重要組成部分。“道醫”是近代對奉行道家思想或道教教義的醫者的概稱。早期如晉葛洪《神仙傳》中壺公、董奉，漢魏以後，如晉葛洪、南朝陶弘景、隋楊上善、唐孫思邈、宋王懷隱、元丘處機、清傅山等，都是著名的代表人物。他們或學黃老，或為道士，均引道論醫。

方術神仙、道教與中醫本草學

《神農本草經》是中醫學四大經典之一，是中藥學的奠基之作。後世諸家本草，大多是以此為基礎發展起來的。本經的成書，大約在戰國至東漢。《神農本草經》載藥365種，分上中下三品。“上藥一百二十種為君，主養命以應天，無毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣不老延年者，本上經。”“中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經。”“下藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經。”這種三品分類的表述，以及將許多金丹藥類藥物列入上品藥，認為它們具有延年等功用，都表明此書與秦漢時期方術思想的盛行密切相關。

戰國時期道家的養生學説與方法，至秦漢時期，由於秦皇漢武對於得道成仙的癡迷，神仙、服石、煉丹、房中術一時大行其道，社會上形成了一批被認為持有長生之藥或特殊法術的“方術之士”，同時也出現了一批修行成道的“神仙”。於是，這方面的著作大量出現，與一般醫藥學著作並傳。如《漢書·藝文志》“方技”部分，包括了醫經、經方、房中、神仙4類，其中醫經7家216卷，經方11家274卷，房中8家186卷，神仙10家205卷。前兩類和後兩類總數大體相埒。“方技略”稱：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。”可見漢代無論學者還是官方，都把醫藥、房中、養生看作是方士之技、方士之術。而醫家有時也直接被稱為“方士”。《內經·素問·至真要大論》：“帝曰：……經言盛者瀉之，虛者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。”此處所言“方士”即醫生。房中養生、神仙服餌與醫經、經方一樣，逐漸成為中醫學不可分割的一個組成部分，道家關於生命、精、氣、神以及養生、煉丹的理論，在歷代醫籍中多有反映。

漢代道家神仙方術的興盛，與帝王對方士的優遇密不可分。《漢書·郊祀志》載漢建始二年（西元前31年）已有“本草待詔”官職，《漢書·平帝紀》載元始五年（西元5年）“徵天下通知逸經、古記、天文、歷算、鐘律、小學、史篇、方術、本草……教授者……遣詣京師”，所言“本草”即被詔的本草官。這些人大多兼有方術和醫藥的雙重知識。一方面，他們從長期的煉丹過程中獲得有關化學與金屬冶煉等方面的知識；另一方面，對長生不老的追求也使他們孜孜于醫藥、針灸、導引、按摩等方面的研究和實踐，而作為性養生的房中術，也是他們研究的重要內容。因此，他們從經方中獲得藥物治療知識，從神仙著作中獲得藥物養生的知識。這些內容與當時不斷增加和豐富的醫藥學知識一起，構成了《神農本草經》基本框架。

隨著後世本草與方劑學的發展，《神農本草經》的理論體系早已被突破。但其在道家養生思想與方藥的影響下構築起來的養生保健體系，卻始終佔有重要地位。特別是東漢道教興起之後，道教性命雙修與服食對中醫本草學的影響愈加突出和明顯，各代本草著作或方劑著作中，往往單列“養性”、“神仙服餌”、 “辟穀”之類的部類。例如，唐代孫思邈作為道醫的代表，其著作也被後世收入《道藏》。在《備急千金要方》中，有“養性”一卷，列居處、調氣、按摩、服食、房中補益諸篇；在《千金翼方》中，列養性、辟穀、退居、補益諸卷。暫不論其理論成就，單從兩書所收100余首服食養生方，就可看出其明顯的道家養生方術色彩。

道教神仙服食與中醫養生

經兩漢時期的發展，到魏晉南北朝時期，煉丹服食成為一時風氣。不僅僅是修道之人，從帝王貴胄，到大夫士人，都追求服食成仙。《古詩十九首》有雲：“浩浩陰陽移，年命如朝露。人生忽如寄，壽無金石固。服食求神仙，多為藥所誤。不如飲美酒，被服紈與素。”正是當時寫照。大體説來，魏晉隋唐時期，人們以服石為主，最常用的是“五石散”。其主要原料是鐘乳石、赤石脂、紫石英、白石英、硫磺之類。因為以礦石為主組成，故名“五石散”。五種礦石均屬溫熱之性，具有溫陽益氣助火作用，常服此藥，會全身發熱，精神狂躁，需要“寒飲、寒衣、寒食、寒臥、極寒益善”，故又名“寒食散”。該方對年邁體虛，陽氣偏衰者，用之得宜，尚有一定的助陽強體作用，但對於體健身壯者，久服此藥，必然會致重疾乃至死亡。歷史上從帝王到文人名士，因此而殞命傷身者絕非鮮見。

唐宋以後，濫用金石類藥物養生求仙的弊端被越來越多的醫家所認識，草本藥物取代金石類藥物而成為養生抗衰方的主要成分。宋元時期廣大醫家對能夠抗衰延年的藥物和方劑的研究，已經達到了很高水準。服食理論與指導思想的變化也體現于當時編纂的各种醫藥著作中，硫磺、丹砂、鐘乳、石英等金石類服食方藥被草本類的養生服食方所代替。宋太宗敕修、道醫王懷隱主持編纂的《太平聖惠方》和宋徽宗政和年間（1111-1117）官修的《聖濟總錄》都列有“神仙服食方”。主要的服食藥物有：黃精、地黃、天門冬、杏仁、松子、松葉、茯苓、胡麻、枸杞、白術、鹿角、菊花、菟絲子、仙茅、芍藥、靈芝、澤瀉等。這些藥物，大多有補益肝腎、益氣養陰、健脾安神或溫陽填精的作用，是迄今仍廣泛應用於臨床的抗衰老藥物。雖然仍冠以“神仙服餌”之名，但更多地不是為了成仙，而是著眼于保健延年了。正如《聖濟總錄》神仙服餌門所説：“神仙服餌草木，必取其柯葉堅固、形質不變，若松柏茯苓之類，其意蓋以延年益壽為本。至於其他，非具五行之秀，則必備四氣之和”，反映了當時服食選藥的基本思想。雖然仍不免言及烹沙煉石、吐納清和、斬除三屍之類，但已非主流了。

元代宮廷太醫忽思慧，在撰寫《飲膳正要》時，也專列“神仙服食”一篇，其中列方35首。這些方子大多精選自歷代修煉養生的專著，如《抱朴子》《神仙傳》《食療方》等。《飲膳正要》中有許多處方可謂歷代養生方的精華。如著名補益方瓊玉膏，最早見於宋代翰林學士洪遵的《洪氏集驗方》，名“鐵甕先生神仙秘法瓊玉膏”，顯然與道家方術有關。元許國楨《禦藥院方》所載，與洪氏書相同，可謂謹遵古法。忽思慧在《飲膳正要》中，更列為“神仙服食”之首方。清代宮廷檔案中也對該方的配製、保存、服法、禁忌等做了詳細規定。據稱常服此方，可有填精補髓，補虛損，除百病之功用，能使發白轉黑，齒落更生。雍正常服此藥，並作為賞賜權臣的珍品。清宮中許多補益長壽方，如慈禧長春益壽丹、保元益壽丹及乾隆固本仙方等，均以瓊玉膏為組方基礎。

總之，服食方不可一概而論，在漫長的歷史探索中總結出來的一些能夠滋補身體、抗衰防老的方藥，值得進一步研究。

（作者王振國、劉鵬單位為山東中醫藥大學中醫文獻研究所）

責任編輯: 劉璟