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專家提醒：冬季是老年人骨折的高發期，老年人由於骨質疏鬆，骨的脆性增加，如果不慎跌倒，很容易發生骨折。 南方日報記者 曾亮超 攝

清遠終於入冬了，前些天陰雨連綿，導致地面濕滑，行人很容易摔倒。筆者從清遠市多家醫院骨科獲悉，近日收治骨折患者增多，大部分是老年人，不少患者甚至要通過手術才能完全康復。專家提醒説，冬季是老年人骨折的高發期，老年人由於骨質疏鬆，骨的脆性增加，如果不慎跌倒，很容易發生骨折。預防老年人骨折，除了有效防治骨質疏鬆，還要積極防止老年人跌倒，尤其是家有高齡老人的市民，要注意加強看護，儘量不要讓老人一人留守在家或獨自外出。

最近一項研究顯示，我國髖部骨折發生率正在迅猛增加，椎體骨折患病率也呈上升趨勢，尤其是絕經後女性椎體骨折的患病風險隨年齡增大而逐漸增高。該研究分析認為：由於人們步行和運動時間變少，人的骨骼更易發生骨質疏鬆；老年人年齡大易摔跤，發生骨折風險增加；50歲以後進入骨質流失期，尤其是女性絕經以後，易出現骨質疏鬆，而骨質疏鬆正是骨折的危險因素之一。

八旬阿婆方便時摔倒 臥病在床兩月

【典型病例】李阿婆今年82歲，兩個多月前，在痰盂上方便時，不小心坐了個空，摔倒在地，疼痛難耐。90多歲的老伴以為只是小毛病，於是讓阿婆在家臥床兩個月靜休，不料病情愈加嚴重，連翻個身都疼痛不已。無奈之下，只好送去清遠市人民醫院救治。經診斷，李阿婆患有右股骨近端陳舊性骨折，並有重度骨質疏鬆症，此外，還伴有糖尿病、冠心病、高血壓等多種疾病，這給手術帶來了不少困難。於是，醫生邀請其他臨床科室一起會診，並成功為阿婆開展手術。

【專家指南】清遠市人民醫院骨科二區主任、外科學博士汪金平表示，李阿婆患有嚴重的骨質疏鬆症，平時沒有注重補鈣，結果摔倒後比正常人更容易導致骨折，建議市民上了年紀就要補充鈣元素。

“骨折周圍的肌肉攣縮得比較嚴重，加上錯位的骨折端有大量的骨痂生長，造成骨折復位非常困難。”汪金平説，在手術時，只能借助醫療器械來幫助骨折復位，加之她年齡大和身體條件差等原因，手術的成功實施不但需要醫生具有熟練的技術，更需要醫生具備全面的病情評估和處置能力。老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力；加上老年人大多患有骨質疏鬆症，因此不需要多大的力氣，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生股骨骨折。在汪金平看來，老人家不僅要補充鈣元素，還要防止摔倒。

老人輕輕跌坐一下 致腰椎骨折

【典型病例】70多歲的郭奶奶沒想到自己輕輕跌坐一下，就患了腰椎骨折，在醫院躺了將近一個月。據她回憶，事發當天早上，她蹲著身子為準備去幼兒園上學的4歲小孫女繫鞋帶，淘氣的孩子輕輕推了她一把。她一個趔趄，扶著地慢慢滑坐了下去。當時只是感覺有點腰痛，沒引起重視，繼續忙活了一陣，但發現腰疼越來越明顯，晚上睡覺都翻不了身。第二日，女兒帶她到醫院看病，經照片檢查，診斷為“腰椎壓縮性骨折”。“4歲小孩能有多大的勁，沒想到這都能骨折。”

【專家指南】這種無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折被稱為脆性骨折，多發生於老年人，是骨質疏鬆症最嚴重的後果，所以又稱骨質疏鬆性骨折。

骨質疏鬆如果不加以重視、及時防治，很容易讓部分人不知不覺發展成嚴重骨質疏鬆，甚至變成一個易碎玻璃人，輕輕一碰、一扭的輕微損傷都會令其發生骨折。骨折後如果沒有接受適當治療，輕者常伴有疼痛，影響生活品質；嚴重的不能獨立行走，失去生活自理能力甚至危及生命。

老人摔倒後有肢體疼痛 應及時就醫

【典型病例】55歲的王先生在菜市場買菜時，一不留神摔了一跤，在好心人的幫助下坐起來，因為只是感覺左髖部輕微疼痛，還能自行走動，他以為自己只是傷了筋沒大事，就沒和家人説，繼續做事、活動。直到4天后，他感覺疼痛越來越厲害，才在家人的幫助下入院檢查，診斷為“左股骨頸骨折”，需手術治療。

【專家指南】據了解，人在步入35歲以後，由於體內激素水準改變，骨量開始減少，減少到一定程度會引起骨質疏鬆。冬季日照時間短，加上人們因為怕冷減少戶外活動，導致接受紫外線照射不足，加重骨質疏鬆過程。老年人冬天衣著臃腫，靈活性降低，行動起來也力不從心。如果存在下雨、下雪、結冰等不安全因素，稍有閃失，就很容易摔倒，産生骨折。

老年人發生骨折後，怎樣才是最好的處理方法？專家表示，首先千萬不要對受傷部位進行熱敷，也不要自己按摩，應迅速呼救，在專業人員的幫助下到醫院檢查治療。事實上，老年人多有骨質疏鬆症，受到外傷時首先要想到可能會發生骨折。如果骨折了還繼續活動或站立行走，很可能引起骨折移位，加重軟組織損傷或造成繼發血管神經損傷。

■提醒

防止脆性骨折先防治骨質疏鬆

專家表示，要防止脆性骨折，先防治骨質疏鬆。對於骨質疏鬆患者，提倡“未病先防，已病防變”。對於老年人來説，一旦出現易抽筋、渾身酸痛等症狀，就是骨質疏鬆的前兆；如果駝背，身材變矮，則是比較嚴重的骨質疏鬆了，説明其已成為老年人骨折的高危人群。

預防骨質疏鬆，不要自行亂補鈣、服藥、使用保健品。老年人需戒煙戒酒，少喝含咖啡類的飲料，平時適當進行戶外活動，接受陽光照射；如需補鈣，可在醫生建議下服用鈣片以及幫助鈣吸收的活性維生素D；飲食方面，可以多喝牛奶、酸奶等奶製品，多吃魚、蝦皮等。

■醫言堂

廣清醫保“漫遊”值得點讚

劉秋宜

最近，全國人大常委會在審議國務院醫改進展工作報告時，一部分委員提到解決異地就醫報銷難的問題。醫保其實最需要“網際網路+”，通過網路技術手段結束當前醫保“漫遊”的短板。

隨著社會經濟的發展，人口流動越來越頻繁，加上人口老齡化進程不斷加速，父母隨遷子女的情況越來越多，醫保“隨人走”已成為越來越多人的呼聲。比如説，廣州對口幫扶清遠以來，廣清兩地城市功能互補逐漸深入，市民也開始在日常生活中體驗到了這種變化，廣州不少企業員工都長時間生活在清遠，家人也隨之而來，可是在清遠看病卻不能享受醫保報銷，很是無奈。

其實，廣州多家單位在清遠設有辦事機構，在廣州購買“五險一金”，但工作地點在清遠的市民大有人在。清遠市民到廣州相應醫療機構就醫可以直接結算，但廣州市民到清遠就醫則不能直接結算，對於在清遠工作的廣州市民而言，很少有機會享受到醫保帶來的福利和便利。

醫保“漫遊”是醫改進程中的一項重大惠民政策。目前各地就醫報銷比例、藥品和診療目錄等待遇參差不齊，患者檢查、開藥往往莫衷一是；一個轉診單要蓋五六個章的現象比比皆是，異地就醫難度可想而知；醫保全國“漫遊”仍然遙遙無期，有些大醫院看病報銷還無從談起；佔醫保人員比例一半以上的新農保參保人員未被納入其中，廣大農民異地就醫的“跑腿”“墊支”等問題仍然無法解決。

其中酸楚，新一代“廣清人”早已體會。此前多年，醫保轉移互認存在現實障礙，説到底是地方之間的利益衝突。從部分地方醫保互認探索情況來看，操作上確實有不少障礙，比如説醫保政策不統一、操作流程不一致、資訊系統不對接、醫保基金不流動，因為各地繳費比例、財政補助水準以及支付水準各不相同，那麼，醫保水準高的地方就會認為“吃虧”。

此前，清遠市社保局透露，全省的結算中心已經搭建完成，預計在9月上線測試，清遠共有10家縣級以上醫院與廣州確立了結對關係，基本實現了異地就醫醫保即時結算，養老保險、失業保險“一地辦理，兩地互認”。改善民生是政府的責任，特別是在戶籍制度改革和新型城鎮化推進的大背景下，解決群眾的醫療難題就顯得尤為重要。廣清醫保“漫遊”，這種惠民政策當然值得點讚，新一代“廣清人”將切實感受到廣清一體化帶來的裨益。

責任編輯: 劉璟