【王氏婦科】把握衝任 養血固經

家父每談脈論證，常諄諄囑咐，女子有經、帶、胎、産，所以有別於男子也。故《傅青主女科》雲：“蓋婦人之經最難調，茍不分別細微，用藥鮮有效。”然調經一門與衝任二脈息息相關，此必知之。

賈某，女，17歲，1972年5月3日初診，自訴一月前，體育比賽後經事不調，每日行經淋漓不盡，延及十數日方罷，精神萎頓，納谷不佳，舌淡脈細濡，多次延醫省疾不效，頻用黃體酮合乙菧酚人工週期止血，其證仍此起彼伏。也曾求診中醫，迭進益氣養血固澀之品，起色仍微，病情纏綿，苦無終日。

家父診之曰：室女正值催發之時，全賴腎氣推動，若勞體傷腎，定致衝任不固，此患者年二七剛過，天癸雖至而尚未成熟，故斷不可無視腎氣不足之慮，遂投方四物東加減：當歸15克，川芎5克，炒白芍10克，熟地30克，芥穗炭5克，山茱萸12克，川斷6克，焦白術15克，枸杞子12克，海螵蛸10克，甘草3克。5劑，水煎服，每日1劑，此方益脾腎而調攝衝任。

二診，血下停止，繼以前方加生黃芪15克，升麻3克，再無病情反覆。家父釋之曰：“少年治腎，中年治肝，老年治脾，非一定不變之法。臨診必須相機出入。是謂知規矩以成方圓，此案腎虧無疑，但兼脾虛統血無力。蓋少女生長髮育有賴腎氣旺盛，然腎氣尚需水谷培之，故補腎必兼扶脾，使先後天相倚為用。腎旺則衝任固，脾盛則氣血固，其有相得益彰之望也。”

（作者：王金亮）