朱良春：首創痛風中醫病名濁瘀痹

國醫大師朱良春認為，痛風是西醫的病名，中醫臨床必須以中醫理論為指導，中醫病名代表中醫對疾病最本質的認識，有利於把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利於臨床施治，臨床上對常見風濕病病種都有相對應的中醫病名，如：類風濕關節炎稱為‘尫痹’，強直性脊柱炎稱為‘大僂’，骨關節炎稱為‘骨痹’，乾燥綜合徵稱為‘燥痹’，系統性紅斑狼瘡稱為‘陰陽毒’，……，唯獨嘌呤代謝性紊亂所致的痛風性關節炎名為“痛風”。

對於痛風，朱良春提出“濁瘀痹”新病名，它概括了痛風“濁毒瘀滯”的病機本質，既有別於西醫，又統一于中醫痹證範疇，補充了《內經》、《金匱要略》中有關痹證的分類不足，提出濁、瘀、痰內邪互為因果致痹的論點，更是對《內經》“風寒濕三氣雜至合而為痹”、外邪致痹理論的繼承發展。

對於痛風的病機，歷代醫家多囿于外邪或兼夾鬱火致病之説。朱良春卻認為，此病決不僅僅是簡單的熱痹，或熱毒瘀滯而致。其背後更深的原因是痰濕阻滯血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，這也是為什麼他將痛風命名為“濁瘀痹”的原因。

朱良春認為，痛風多以中老年、形體豐腴，或有飲酒史、喜進膏粱肥甘之品、關節疼痛以夜半為甚、結石，或潰流脂液為特徵。這都説明該病正是因濁瘀滯留于經脈，則骨節腫痛、結節畸形，甚則潰破，滲溢脂膏；或鬱閉化熱，聚而成毒，損及脾腎為痛風的發病機理。凡此皆濁瘀內阻使然，實非風邪作祟。濁瘀是內因，是主因。受寒、受濕、飲食等因素只是體內病變前提下的誘發因素。

濁與清對立而統一，濁是病理現象，濁能生痰、生熱、生火，而火熱都能轉變為毒，就會出現各種複雜的症狀。在痛風證治中，濁毒是導致關節腫痛、潰流脂濁，甚則後期出現關格的致病因素，而尿酸鹽就相當於人體的濁毒。

針對此病機，治療主要採用泄濁化瘀、推陳致新，調益脾腎、正本清源，善用蟲藥，協同增效，這是朱良春多年臨證體悟的寶貴經驗。

（作者：常宇）