“醫養結合”還需邁過幾道坎兒
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-12-07 內容來源: 中國青年報
具備優質醫療資源的養老院太貴
在沒有安裝門框和窗扇的一層娛樂大廳內，年近80歲的張華操控著輪椅上的方向桿，穿梭在養老院一層的娛樂室之間，如果有需求，他還可以“自駕”穿過十幾米的室內走廊，到隔壁的社區衛生服務中心為自己或者老伴拿藥。
張華現在入住的養老院與他此前居住的不同，他現在生活的北京市恭和苑養老院內有一家功能齊全的社區衛生服務中心。
在這個佔地1.3萬平方米的生活社區裏，有南北兩棟大樓供老年人居住。北樓長廊的對面，是其醫療中心即雙井第二社區衛生服務中心，在該樓的北側，還有一輛標有120字樣的救護車“隨時待命”。
兩年前，恭和苑被北京市政府確定為首個“醫養結合”試點養老機構。事實上，養老機構設置醫療機構，在北京市已經是標配。
去年，北京市民政局會同9個部門聯合下發《關於進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，明確提出本市所有養老機構和養老照料中心都要具備醫療條件，構建“醫養結合”的服務模式。
其中提出，實現“醫養結合”的方式，包括獨立設置、配套設置與協議合作。配套設置是指採取內設醫務室、衛生所（室）等或引入周邊醫療機構分支機構等。獨立設置是指有條件的養老機構和養老照料中心可採取申請獨立設置康復醫院、社區衛生服務中心（站）等醫療機構。
張華老人入住的養老機構採取的是配套設置的方式。4層樓的社區衛生服務中心裏，有基本診療、康復醫學科、內外科等各種科室。據工作人員介紹，不僅養老院老人，附近社區的住戶也都可以來社區醫院看病。
雖然看病就醫方便，但這家養老院每月租金要比普通養老院高出兩三倍。以一位自理老人為例，最低收費每月是11000元，加上餐費，每月最少需要12650元。
而北京市人社局和統計局公佈的數據顯示，2014年度北京市職工月平均稅前工資為6463元，有媒體曾按現行社保比例進行扣除計算，實際上，職工個人每月拿到手的可支配收入不足5000元。
與恭和苑養老院相比，北京太陽城銀齡公寓則是一家獨立設置醫院的養老院。“當初過來就是因為這裡有醫院”，趙楓説，她搬來昌平小湯山的太陽城銀齡公寓生活，已經有一段時間了，“小區的正門附近就是太陽城醫院，看病就診相對方便，而且可以用醫保卡”。
太陽城養老院的工作人員告訴中國青年報記者，目前這裡其他類型的公寓床位都很緊張，“排隊也未必能排上”，新入住的老人基本推薦前往一棟酒店式風格的公寓，這裡的收費也不低。以標準間為例，最低醫療押金相對應的每月租金為4000元，不含餐費、電話費、空調費及採暖費等，如果需要雇護工的話，按最低標準，每月也要多支出3000元左右。所有開支加一塊，一個月也要“破萬”。
今年6月開始試運營的泰康之家燕園養老社區也是一家獨立設置醫院的養老社區，位置更加偏遠，位於六環以外。但曾國華夫婦仍然想要入住這裡，“燕園不僅有自己的醫院，還跟周邊兩家三甲醫院建立了綠色通道，能夠方便住在養老院的老人掛號看病”。本報記者在這家社區的銷售中心看到，泰康醫院還邀請了北京海軍總醫院、北京急救中心、北京安貞醫院等眾多醫院的專家定期坐診，個別專家可保證一週內連續多天在場。
優質的醫療資源也意味著住在這裡需要交更高的費用。這家社區的銷售人士告訴記者，泰康之家燕園二號樓的“溫馨一居室”每月服務費5000元，餐費按實際消費另行支付，但入門的押金費就達85萬元之多。
上述人士坦承，目前他們的養老社區服務的主要對像是“三高”（高管、高知、高薪）人群。
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